(менеджмент)
Бюрократические (механистические)
структуры управления
организациями, их положительные
и отрицательные стороны.
Порядок распределения
прав и ответственности
в них
(экономика
здрав-я) Экономический
анализ факторов, влияющих
на принятие решения
об оказании того или
иного вида медицинской
помощи
(маркетинг)
Многоуровневый маркетинг,
его положительные и
отрицательные стороны
(Анализ
ФХД) Методика определения
резервов роста прибыли
и рентабельности
(менеджмент)
Бюрократические (механистические)
структуры управления
организациями, их положительные
и отрицательные стороны.
Порядок распределения
прав и ответственности
в них.
1.Структуры
управления на многих современных
предприятиях были построены
в соответствии с принци-пами
управления, сформулированными еще в начале
ХХ века. Наиболее полную формулировку
этих принципов дал немецкий социолог
Макс Вебер (концепция рациональной бюрократии):
•принцип иерархичности уровней управления,
при котором каждый нижестоящий уровень
контролируется вышестоящим и подчиняется
ему; вытекающий из него принцип соответствия
полномочий и ответственности работников
управления месту в иерархии; принцип
разделения труда на отдельные функции
и специализации работников по выполняемым
функциям; принцип формализации и стандартизации
деятельности, обеспечивающий однородность
выпол-нения работниками своих обязанностей
и скоординированность различных задач;
вытекающий из него принцип обезличенности
выполнения работниками своих функций;
принцип квалификационного отбора, в соотвествии
с которым найм и увольнение с работы произво-дится
в строгом соответствии с квалификационными
требованиями. Организационная структура,
построенная в соответствии с этими принципами,
получила название иерархической или
бюрократической структуры. Наиболее
распространенным типом такой структуры
является линейно -
функциональная (линейная структура).
Линейная организационная структура
Основы линейных структур составляет
так называемый "шахтный" принцип
построения и специализация управленческого
процесса по функциональным подсистемам
организации (маркетинг, производство,
исследования и разработки, финансы, персонал
и т. д. ). По каждой подсистеме формируется
иерархия служб ("шахта"), пронизывающая
всю организацию сверху донизу (см. Рис.
1). Результаты работы каждой службы оцениваются
показателями, характеризующими выполнение
ими своих целей и задач. Соответственно
строится и система мотивации и поощрения
работников. При этом конечный результат
(эффективность и качество работы организации
в целом) становится как бы второстепенным,
так как считается, что все службы в той
или иной мере работают на его получение.
Рис.1. Линейная структура управления Преимущества
линейной структуры: четкая система взаимных
связей функций и подразделений; четкая
система единоначалия - один руководитель
сосредотачивает в своих руках руководство
всей совокупностью процессов, имеющих
общую цель; ясно выраженная ответственность;
быстрая реакция исполнительных подразделений
на прямые указания вышестоящих. Недостатки
линейной структуры: отсутствие звеньев,
занимающихся вопросами стратегического
планирования; в работе руководителей
практически всех уровней оперативные
проблемы ("текучка") доминирует над
стратегическими; тенденция к волоките
и перекладыванию ответственности при
решении проблем, требующих участия нескольких
подразделений; малая гибкость и приспособляемость
к изменению ситуации; критерии эффективности
и качества работы подразделений и организации
в целом - разные; тенденция к формализации
оценки эффективности и качества работы
подразделений приводит обычно к возникновению
атмосферы страха и разобщенности; большое
число "этажей управления" между
работниками, выпускающими продукцию,
и лицом, принимающим решение; перегрузка
управленцев верхнего уровня; повышенная
зависимость результатов работы организации
от квалификации, личных и деловых качеств
высших управленцев. Вывод: в современных
условиях недостатки структуры перевешивают
ее достоинства. Такая структура плохо
совместима с современной философией
качества. Линейно -
штабная организационная структура
Такой вид организационной структуры
является развитием линейной и призван
ликвидировать ее важнейший недостаток,
связанный с отсутствием звеньев стратегического
планирования. Линейно - штабная структура
включает в себя специализированные подразделения
(штабы), которые не обладают правами принятия
решений и руководства какими - либо нижестоящими
подразделениями, а лишь помогают соответствующему
руководителю в выполнении отдельных
функций, прежде всего, функций стратегического
планирования и анализа. В остальном эта
структура соответствует линейной (Рис.2
). Рис.2. Линейно - штабная структура
управления Достоинства линейно - штабной
структуры: более глубокая, чем в линейной,
проработка стратегических вопросов;
некоторая разгрузка высших руководителей;
возможность привлечения внешних консультантов
и экспертов; при наделении штабных подразделений
правами функционального руководства
такая структура - хороший первый шаг к
более эффективным органическим структурам
управления. Недостатки линейно - штабной
структуры: недостаточно четкое распределение
ответственности, т. к. лица, готовящие
решение, не участвуют в его выполнении;
тенденции к чрезмерной централизации
управления; аналогичные линейной структуре,
частично - в ослабленном виде. Вывод: линейно
- штабная структура может являться хорошей
промежуточной ступенью при переходе
от линейной структуры к более эффективным.
Структура позволяет, правда в ограниченных
пределах, вопло-щать идеи современной
философии качества. Дивизионная
структура управления Уже к концу 20-х
годов стала ясна необходимость новых
подходов к организации управления, связанная
с резким увеличением размеров предприятий,
диверсификацией их деятельности (многопрофильностью
), усложнением технологических процессов
в условиях динамически меняющегося окружения.
В связи с этим стали возникать дивизионные
структуры управления, прежде всего в
крупных корпорациях, которые стали предоставлять
определенную самостоятельность своим
производственным подразделениям, оставляя
за руководством корпорации стратегию
развития, научно - исследовательские
разработки, финансовую и инвестиционную
политику и т. п. В этом типе структур сделана
попытка сочетать централизованную координацию
и контроль деятельности с децентрализованным
управлением. Пик внедрения дивизионных
структур управления пришелся на 60 - 70-е
годы (Рис.3 ). Рис.3. Дивизионная
структура управления. Ключевыми фигурами
в управлении организациями с дивизионной
структурой являются уже не руководи-тели
функциональных подразделений, а менеджеры,
возглавляющие производственные отделения
(диви-зионы). Структуризация по дивизионам,
как правило, производится по одному из
критериев: по выпускае-мой продукции
(изделиям или услугам) - продуктовая специализация;
по ориентации на определенные группы
потребителей - потребительская специализация;
по обслуживаемым территориям - региональная
специализация. В нашей стране аналогичные
структуры управления широко внедрялись,
начиная с 60-х го-дов в форме создания производственных
объединений. Преимущества дивизионной
структуры: • она обеспечивает управление
многопрофильными предприятиями с общей
численностью сотрудни-ков порядка сотен
тысяч и территориально удаленными подразделениями;
• обеспечивает большую гибкость и более
быструю реакцию на изменения в окружении
предприятия по сравнению с линейной и
линейно - штабной; • при расширении границ
самостоятельности отделений они становятся
"центрами получения прибы-ли", активно
работая по повышении эффективности и
качества производства; • более тесная
связь производства с потребителями. Недостатки
дивизионной структуры: • большое количество
"этажей" управленческой вертикали;
между рабочими и управляющим произ-водством
подразделения - 3 и более уровня управления,
между рабочими и руководством компании
- 5 и более; •разобщенность штабных структур
отделений от штабов компании; • основные
связи - вертикальные, поэтому остаются
общие для иерархических структур недостатки
- волокита, перегруженность управленцев,
плохое взаимодействие при решении вопросов,
смежных для под-разделений и т. д. ; • дублирование
функций на разных "этажах" и как
следствие - очень высокие затраты на содержание
управленческой структуры; • в отделениях,
как правило, сохраняется линейная или
линейно - штабная структура со всеми их
недостатками. Вывод: достоинства дивизионных
структур перевешивают их недостатки
только в периоды достаточно стабильного
существования, при нестабильном окружении
они рискуют повторить судьбу динозавров.
При данной структуре возможно воплотить
большую часть идей современной философии
качества.
(экономика
здрав-я) Экономический
анализ факторов,
влияющих на принятие
решения об оказании
того или иного
вида медицинской
помощи
Виды медицинской
помощи: в соответствии с приказом
от 10 мая 2007 г. N 323
1. Доврачебная
2. амбулаторно-поликлиническая
(в том числе первичная медико-санитарная
помощь, медицинская помощь женщинам в
период беременности, во время и после
родов, специализированная медицинская
помощь),
3. стационарная
(в том числе первичная медико-санитарная
помощь, медицинская помощь женщинам в
период беременности, во время и после
родов, специализированная медицинская
помощь),
4. скорая
и скорая специализированная (санитарно-авиационная)
5. высокотехнологичная
6. санаторно-курортная
медицинская помощь
Экономический
анализ – это совокупность методов
формирования и обработки данных о производственной
и финансовой деятельности медицинских
учреждений и их подразделений, позволяющих
обеспечить достоверную оценку результатов
их работы, выявить пути рационализации
использования средств, повышения эффективности.
При этом хозяйственная деятельность
оценивается под углом зрения ее соответствия
требованиям экономических законов, а
также задачам, стоящим перед медицинским
учреждением на данном этапе.
Вместе
с тем экономический анализ –
это одна из функций управления. С этой
точки зрения экономический анализ –
необходимое звено в системе управления
медицинским учреждением, которое обосновывает
выбор оптимального варианта решения
целого комплекса проблем, связанных с
планированием деятельности учреждения
и т.д. Поэтому экономический анализ должен
завершаться принятием соответствующих
управленческих решений.
Основными
задачами экономического анализа являются:
• контроль
и оценка плановых показателей;
• оценка
эффективности использования трудовых,
материальных и финансовых ресурсов;
• определение
факторов, обусловивших полученные результаты;
• выявление
неиспользованных резервов и содействие
повышению доходности;
• анализ
эффективности управленческих решений
и т.д.
Медицинская
помощь оказывается в медицинских организациях
независимо от формы собственности, организационно-правовой
формы и ведомственной подчиненности,
а также лицами, занимающимися частной
медицинской практикой при наличии у этих
лиц и организаций лицензии на медицинскую
деятельность.
Оказание
медицинской помощи финансируется
за счет средств обязательного медицинского
страхования в соответствии с
базовой программой обязательного
медицинского страхования, а также
средств бюджетов всех уровней бюджетной
системы РФ в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания гражданам
РФ бесплатной медицинской помощи.
Первичная
медико-санитарная помощь является основным,
доступным и бесплатным для каждого
гражданина видом медицинской помощи
и включает: лечение наиболее распространенных
болезней, а также травм, отравлений и
других неотложных состояний; медицинскую
профилактику важнейших заболеваний;
санитарно-гигиеническое просвещение
населения; проведение других мероприятий,
связанных с оказанием медико-санитарной
помощи гражданам по месту жительства.
Первичную
помощь оказывают участковые врачи-терапевты
и педиатры, врачи общей практики
(семейные врачи), врачи-специалисты, а
также средний медицинский персонал
в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических
и больничных учреждениях государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения.
Скорая
медицинская помощь оказывается
гражданам при состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства
(при несчастных случаях, травмах, отравлениях,
других состояниях и заболеваниях), осуществляется
безотлагательно и бесплатно. Оказывают
скорую помощь лечебно-профилактические
учреждения независимо от их территориальной,
ведомственной подчиненности и формы
собственности, медицинские работники,
а также лица, обязанные ее оказывать по
закону или по специальному правилу.
Специализированная,
в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь оказывается
гражданам при заболеваниях, требующих
специальных методов диагностики,
лечения и использования сложных,
уникальных или ресурсоемких медицинских
технологий.
Специализированная
медицинская помощь в кожно-венерологических,
противотуберкулезных, наркологических,
онкологических диспансерах и других
специализированных медицинских учреждениях
оказывается за счет средств бюджетов
субъектов РФ.
Высокотехнологичная
медицинская помощь оказывается
за счет средств федерального бюджета
в федеральных специализированных
медицинских учреждениях, медицинских
учреждениях, находящихся в ведении
субъектов РФ и муниципальных
образований
Принятие
решения о необходимом виде медицинской
помощи должен определять врач в зависимости
от заболевания, его тяжести, течении и
прогнозе!!! Не экономические категории!!
Возможно
только принятие решение о оказании
между амбулаторно-поликлинической
или стационарной медицинской помощи
как видами при определенных заболеваниях.
Наверно речь идёт о дневных стационарах
в амбулаторно-поликлинической медицинской
помощи (поликлиника), позволяющих не прибегать
к стационарной помощи, которая на порядок
дороже. Но только при условии, что больному
нет необходимости в круглосуточном наблюдении
или специальном уходе! Наверно это
и есть факторы???
(маркетинг)
Многоуровневый маркетинг,
его положительные
и отрицательные
стороны
Одним
из разновидностей прямого маркетинга
является многоуровневый маркетинг, позволяющий
потребителю не только покупать товар,
но и самому стать распространителем продукции
и создавать новые уровни или сети.
Товары
реализуемые с его помощью, могут
использоваться в технологии оказания
медицинских услуг, но и тем, что применение
продукции MLM-фирм может отрицательно
повлиять на здоровье населения.
MLM представляет
собой единую систему производства
и сбыта товаров методом прямого
их предложения потребителям
посредством создания специальных
сбытовых сетей. В эту систему могут
входить юридические лица, частные предприниматели,
физические лица, работающие по контракту,
а также потребители.
В сфере
MLM практически отсутствуют традиционные,
многочисленные звенья оптово-розничной
торговли. Сокращается путь движения товара
от производителя к потребителю, и уменьшаются
расходы фирмы на рекламу, содержание
магазинов, оптовых складов, что вызывает
снижение трансакционных издержек фирмы.
MLM-компании,
обычно имеют структуру, когда
каждый вышестоящий уровень вовлекает
в процесс нижестоящий (Рис. 3.6.). Необходимо
сказать, что это реально существующая
структура дистрибьюции и продажи, в рамках
которой независимые стороны контракта
зарабатывают комиссионные от продажи
продукта, который им передает производитель.
В MLM-компаниях
имеет место так называемое спонсирование,
когда дистрибьютор вовлекает в дело и
обучает новичка. То есть спонсор – это
структурный руководитель, при этом существует
формула: “спонсор – не начальник, а советчик
и помощник”.
Его
возможности:
- Человек
приобретает товар;
- Потребляет
его сам;
- Становится
распространителем
продукции;
- Создает
новые сбытовые уровни
или сети
Достоинства:
- дополнительный
заработок (студенты, молодые матери
и пр.).
- для открытия
«своего бизнеса» не требуется
крупных вложений.
- применение
прямых продаж позволяет обеспечить
экономию на рекламе и торговых
площадях;
- сбыт, основанный
на рекламе исключительности
собственного товара, может быть
эффективнее, чем сбыт через
магазины, в которых представлен
широкий ассортимент аналогичных
товаров;
- компания может
воспитать лояльных клиентов, которые
предпочитают покупать только
у знакомых им людей;
- компания может
позволить себе стимулировать
повышение объёмов продаж значительными
комиссионными выплатами дистрибьюторам.
Недостатки:
- фиксировании
цен на предлагаемую продукцию;
- фактическое
принуждение начинающих дистрибьюторов
к непроизводительным расходам на начальном
этапе (участие в обучающих семинарах,
тренингах и других мероприятиях, приобретение
учебных материалов и пр.);
- подчёркнутый
упор на расширение сети за счёт привлечения
новых участников нижнего уровня, в ущерб
увеличению фактических продаж;
- поощрение
(а иногда даже принудительное введение)
практики закупки дистрибьюторами продукции
МЛМ-компании для собственного пользования;
- потенциальная
возможность эксплуатации личных отношений
в качестве канала рекрутирования новых
участников сети и способа обеспечения
расширения продаж;
- использование
специфических ритуалов и приёмов, имеющих
целью поддержание энтузиазма обычных
участников и ревностного служения своей
компании.
- деятельность
компаний сетевого маркетинга зачастую
проходит вне правового поля. Товар не
принимается обратно и не обменивается,
как это положено по закону
о правах потребителя.
Не возвращаются деньги за нереализованный
товар, бывают случаи мошенничества
- не
дает человеку, вступающему в бизнес, никакой
возможности ознакомиться с финансовой
отчетностью компании Поэтому документально
проверить надежность такой фирмы практически
невозможно.