Медицинская реабилитация включает медикаментозные  и немедикаментозные методы. Большое  внимание уделяется немедикаментозным  методам реабилитации:

      1. Трудотерапия – нормированное лечение трудом.

      2. Лечебная физкультура.

      3. Аэротерапия – прогулки на свежем воздухе.

      4. Фитотерапия.

      5. Диетотерапия.

      Сохранению  здоровья проживающих в Учреждении способствует оснащенная медицинская часть:

      1. Лечебно-диагностическое отделение.

      2. Кабинеты врачей-специалистов: терапевт, хирург, стоматолог, гинеколог, окулист, невролог, психиатр, гериатр, эндокринолог, кардиолог.

      3. Также психологическая служба, физиотерапевтическая группа, фитобар, оздоровительный центр с кабинетами ЛФК, массажа, тренажерным залом.

      Четырехразовое  диетическое питание обеспечивается пищеблоком в просторном обеденном  зале.

      2.2.2. Цели и предмет деятельности Учреждения

      Учреждение  создано в целях социальной защиты проживающих в нем граждан  путем:

      1. Стабильного материально-бытового обеспечения и создания, наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

      2. Достижение более высокого уровня качества жизни, активного долголетия;

      3. Активизации индивидуального подхода к пожилым людям и инвалидам;

      4. Улучшения уровня межпрофессионального и межведомственного взаимодействия в интересах пожилых людей и инвалидов;

      5. Разработки новых форм и технологий социальной работы с пожилыми гражданами и инвалидами, и внедрения их в практическую деятельность;

      6. Повышения уровня информированности населения по проблемам старения;

      7. Осуществления комплексной программы реабилитации по трем основным направлениям: медицинскому (медикаментозному и немедикаментозному), социальному и психологическому;

      8. Организации ухода за проживающими гражданами, их отдыха и досуга, проведения лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;

      9. Внедрения психологической реабилитации и социально-бытовой адаптации, привития проживающим инвалидам бытовых навыков и формирования социального опыта;

      10. Проведение социально-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

      11. Повышения качества обслуживания, содержания и ухода, внедрения в практику инновационных форм и методов по обслуживанию проживающих.

      2.2.3. Предмет деятельности Учреждения

      Учреждение  осуществляет социальное обслуживание проживающих в нем граждан  путем оказания им следующего перечня  услуг:

      1. Прием граждан в соответствии с профилем Учреждения и учетом их состояния здоровья, активное содействие их адаптации к новой обстановке;

      2. Предоставление проживающим гражданам в соответствии с утвержденными нормами благоустроенной площади с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, нательным бельем, одеждой и обувью;

      3. Организацию рационного (в том числе диетического) питания проживающих с учетом их возраста и состояния;

      4. Уход за проживающими в соответствии с установленным режимом содержания;

      5. Медицинское обслуживание и лечение граждан, организация консультаций врачей-специалистов, а также госпитализация больных с участием территориальных лечебно-профилактических учреждений;

      6. Осуществление мероприятий по медицинской, психологической и социальной деятельности;

      7. Организацию досуга проживающих (проведения культурно-массовых мероприятий, обеспечение литературой и прессой и др.);

      8. Создание условий для проведения религиозных обрядов;

      9. Оказание помощи в написании писем;

      10. Содействие в обеспечении нуждающихся в технических средствах реабилитации (зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, необходимыми средствами для передвижения);

      11. Содействие в организации ритуальных услуг.

      Для осуществления лечебно-трудовой деятельности проживающих в Учреждении планируется  создание лечебно-производственных (трудовых) мастерских.

      2.2. Перспективы развития ГУ «Дом-интернат для инвалидов и престарелых «Восток»

      1. продолжить работу по внедрению инновационных методик, методов, технологий во все виды реабилитации для достижения основной цели – продление активного долголетия;

      2. активировать работу организационно-методического отделения с Московским Государственным социальным университетом, Курганским государственным университетом по вопросам гериатрии и помощи пожилым людям, сотрудничество с образовательными учреждениями города Шадринска, Кургана и Челябинска;

      3. создать научную кафедру социологии на базе Учреждения с целью апробирования инновационных методик и технологий по вопросам геронтологии и гериатрии;

      4. для достижения высокого качества медико-социального обслуживания и повышения уровня профессиональных знаний медицинских и социальных работников своевременно предоставить возможность прохождения курсов повышения квалификации;

      5. разработать критерии эффективности применения новых форм и технологий в работе с пожилыми людьми и инвалидами в рамках Учреждения и последующей адаптацией в системе социального обслуживания;

      6. обеспечить методическими пособиями по организации социально-методической и психологической помощи лицам пожилого возраста и инвалидам учреждения социальной защиты населения Курганской области с учетом их специфики работы;

      7. проводить научно-практические семинары и конференции для сотрудников учреждений социальной защиты населения;

      8. создать консультативно-обучающий отдел для специалистов социальной защиты населения на базе Учреждения;

      9. обобщение передового опыта и выпуск методических пособий.

      2.3. Структура управления в Учреждении

      Под структурой управления организацией понимается упорядоченная совокупность взаимосвязанных  элементов, находящихся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их развитие и функционирование как единого целого.

      Структура управления в Учреждении — функционально-линейная и состоит из трех уровней, где  верхний уровень управления —  директор, осуществляющий стратегическое руководство организацией, ее функциональными и производственно-хозяйственными комплексами (с помощью функциональных руководителей); средний уровень—заместители директора по медицинской части; базовый уровень — заведующие отделений, которые имеют в своем подчинении врачебные кадры соответствующих отделений.

      Глава 3. Cоставление и внедрение программы нововведений в ГУ дом-интернат для инвалидов и престарелых «Восток»

      3.1. Проблема  управления сестринскими  службами

      В Учреждении структура управления сестринской службой имеет отчасти линейную двухуровневую горизонтальную структуру, где верхний уровень - главная медсестра, нижний уровень - старшие медсестры отделений; старшие сестры отделений реабилитации постинсультных больных, социально-медицинской реабилитации, приемно-карантинного отделения, т.е. в данных отделениях функции старших сестер выполняет главная медсестра. Это ведет к серьезному несоответствию структуры управления к организационной структуре Учреждения. Тем самым возникают чрезвычайно повышенные требования к работе главной медсестры, перегрузка информацией, множество контактов с подчиненными и пациентами.

      Несоответствие  структурного построения служб, имеющих  общую цель, единую территорию и  условия деятельности, снижает эффективность  их работы. Достаточно серьезным недостатком управления сестринской службой является отсутствие трехуровневой системы управления (верхний уровень -главная медсестра, средний - ее заместители по основным направлениям деятельности, базовый - старшие медсестры отделений), а также завышенные профессиональные требования к должности главной медсестры, которые зачастую не соответствуют ее образованию и ее перегруженность решением множества оперативных задач в ущерб стратегическим.

      Поэтому, в целях изменения структуры  управления сестринской службой Учреждения необходимо:

• привести структуру управления сестринской службой в соответствие со структурой управления врачебными кадрами;
• уменьшить производственную нагрузку главной медсестры для обеспечения возможностей по выработке стратегических решений.

      Для достижения этих целей следует определить основные стратегические направления  деятельности в работе главной медсестры, а также заместителей главной  медсестры из числа наиболее подготовленных старших сестер или выпускников  факультета ВСО с управленческой подготовкой.

      Таким образом, имеет место потребность в изменении структуры сестринской службы Учреждения.

      3.2. Этапы осуществления нововведений

      Итак, нами была выявлена потребность во введении изменений в структуре управления сестринскими службами таким образом, чтобы несвойственные главной медсестре задачи были переложены на плечи наиболее подготовленных старших сестер или выпускников факультета ВСО с управленческой подготовкой. В дальнейшем, чтобы реализовать задуманные нами изменения, было проведено исследование (интервьюирование) по изучению мнений средних медработников о планах по изменению организации сестринской службы в ЛПУ. Для этого понадобилось провести три этапа нововведений.

      3.2.1. Подготовительный этап

      Анализ  движущих и сдерживающих сил показал, что некоторых медработников устраивает такая исторически сложившаяся расстановка сил, и что нововведения мало что изменят в плане материального стимулирования, однако увеличит их нагрузку и ответственность. Вместе с тем, многие медсестры понимают, что структурные изменения приведут к повышению качества оказываемых услуг и готовы конструктивно участвовать в нововведениях в Учреждении. Указанный контингент может стать потенциальной движущей силой в реализации мероприятий по нововведениям.

      Определение проблем, которые следует решить для преодоления сил сопротивления является основным элементом подготовительного этапа осуществления нововведений. Анализ причин и источников сил сопротивления показал, что на первое место следует поставить психологические причины. Это, прежде всего, реакции, настроения, чувства, которые испытывает человек, сталкиваясь с чем-то новым. Т.е. уход от привычных профессиональных навыков и действий, необходимость обучения, получения дополнительного образования, переобучение (при необходимости), - все это вызывает у медработников настороженность и тревогу перед неизвестным.

      Для разработки и внедрения инноваций необходимо было определить круг лиц, вовлекаемых в процесс внедрения нововведений. Как выяснилось, проблема инновации касается не только главной медсестры и старших медсестер, которые должны принять на себя ряд новых обязанностей, но и практически весь средний медперсонал. Это связано с тем, что нововведения не должны ограничиваться простым перераспределением обязанностей, а организацией новых связей в коллективе, более гибкой преемственности и большей универсальности (взаимозаменяемости) в достижении целей организации.

      Для внедрения нововведений необходимо выбрать ту или иную линию поведения. Способов поведения инновационных менеджеров немало, однако основной целью политики нововведения в организации считается возможность внедрения инновации с наименьшими потерями. Для внедрения элементов эффективного управления в сестринском деле директивная политика не совсем подходит, т.к. целью такой политики являются быстрые изменения в условиях кризисной ситуации, и члены коллектива вынуждены будут смириться с изменениями в силу их неизбежности. Необходимым условием такого подхода является сильная личность менеджера, наличие необходимой информации и возможности подавить сопротивление коллектива. Менеджер при этом должен обладать значительными полномочиями, полнотой власти и необходимой стойкостью, чтобы довести начатые изменения до конца. Ясно, что политика директивных изменений эффективна при невозможности применения других вариантов политики.