Система контроля качества медицинской помощи в ЛПУ. КЭМ Детской городской больницы №1 (г. Томска)

   На основании полученной информации об уровне качества и эффективности медицинской помощи совместно с главным врачом и заведующими подразделений и служб проводится обсуждение с целью определения основных факторов. Влияющих на снижение уровня оказания медицинской помощи детям. При этом прежде всего, следует обращать внимание на организационные факторы, которые могут быть характерными для учреждения в целом и находиться вне компетенции заведующих отделений, поликлиник, служб. Четкое определение и разграничение факторов влияющих на снижение качества и эффективности медицинской помощи, будет способствовать правильному выбору соответствующих мер коррекции.

    Клинико-экспертная комиссия является заключительным этапом экспертной оценки оказания медицинской помощи проводимой сотрудниками больницы и кафедр института.

    Работа комиссии строится по следующему принципу. Следует предусмотреть возможность экспертизы не менее 30-50 случаев за квартал по каждому подразделению, в т.ч. и случаев уже подвергнутых оценке заведующими подразделениями и заместителем главного врача учреждения. При значительном количестве подразделений к проведению экспертизы привлекаются сотрудник кафедр по соответствующей специальности из числа наиболее опытных и квалифицированных специалистов.

    В следствии с учетом полученной необходимой информации комиссия подвергает экспертизе те подразделения, где отмечается более низкий уровень качества и эффективности медицинской помощи, т. е. первоочередное внимание при организации экспертной оценки следует уделять тем подразделениям, в которых отмечается более низкий коэффициент медицинской и социальной эффективности, или имеет место существенное превышение нормативных затрат стоимости лечения.

   КР - это по сути, цель к которой должны стремиться в своей работе медицинские работники, оказывающие помощь пациенту на данном этапе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

1. Несовершенство правовой базы на местах, связанной с обеспечением качества оказания медицинской помощи в ЛПУ

2. Недостаточное влияние экспертиз по качеству мед помощи в ЛПУ, поскольку для них экспертиза КМП носит "карательный" характер.

3. До сих пор не решен вопрос о подтверждении компетенции специалистов - экспертов, осуществляющих ведомственный и вневедомственный контроль КМП.

4. Обучение экспертов осуществляется в основном за счет средств фондов ОМС и страховых медицинских организаций. Это свидетельствует о том, что в органах управления здравоохранения и медицинских учреждениях не уделяется должного внимания подготовке специалистов по экспертизе (контролю) КМП.

5. Необходима слаженная работа структур, обеспечивающих оказание медицинской помощи и ее контроля.

6. Для улучшения качества оказания медицинской помощи необходима разработка единой системы контроля, например, упомянутой выше.

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Приказ «О совершенствовании контроля  качества медицинской помощи населению Российской Федерации» Министерства Здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 24.10.1996 № 363/77.;
2. Общее положение о КЭМ Детской городской больницы № 1 г. Томска от 2011г.
3. Денисов И. Н., Елманова Т. В., Катунцева Н. А и др. Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение, - М.: МЦФЭР, 2004;
4. Накатис Я. А., Кадыров Ф. Н. Современные методы управлением и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения, - М.: ГРАНТЪ, 2009;
5. Хабриев Р. У., Серегина И. Ф. Контроль и надзор - неотъемлемые элементы обеспечения доступности и качества медицинской помощи, - Здравоохранение, 2006, № 1
6. Шевченко Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России, - М.: Гэотар-Мед, 2010;
7. Щепин О.П. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения /О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. - № 5. - 27-32.4
8. http://detbol1.tomsk.ru/.

 

 

 

 

 

 

Приложения

Карта оценки качества медицинской  помощи

(для выписанных больных)

Ф.И.О. пациента___________________ отделение ______________

Дата поступления _________ Дата выписки __________ № истории  болезни _________

Диагноз _____________________________________________________

№ п/п	Экспертиза  конечного результата	Экспертиза медицинской  технологии
		По  стандартам	По составляющим лечебно-диагностического процесса
1	Выздоровление Клиническая ремиссия (нужное  подчеркнуть)	Стандарт обязательных методов обследования   и лечения	1. Сбор информации о пациенте: -жалобы -анамнез -осмотр -верификация  диагноза
2	Улучшение (подтверждающая информация)	2. Стандарт рекомендуемых методов (по приоритетам)	2. Обоснование лечения (для хирургических больных - подтверждающая информация)
3	Без перемен (обоснование)		3. Процесс лечения (подтверждающая  информация)
4	Ухудшение (обоснование)		4. Анализ результатов лечения лечащим врачом и заведующим отделением
5	Прочие (перевод в другое учреждение, выписка до окончания срока лечения)		Примечание: врач-эксперт следует  правилу: если записи в истории болезни нет, то это не сделано

 

Подпись эксперта ______________

Дата_______________