Формирование и назначение фондов обязательного медицинского страхования в РФ

Автономная  некоммерческая организация высшего  профессионального образования  Центросоюза Российской Федерации  «Российский университет кооперации» 

Кафедра статистики и финансов 

Курсовая  работа

По дисциплине «Финансы» 

На тему №29: «Формирование и назначение фондов обязательного медицинского страхования в РФ». 
 
 
 

Выполнила:

Студентка ФЭФ, группы ФК-44

Иванова О.В.

Проверил: 
 
 

Москва, 2010 

Содержание: 

Введение

1. Необходимость функционирования фондов обязательного медицинского страхования РФ и источники их формирования…………………………………........................................................4
2. Использование фондов обязательного медицинского страхования РФ……………………………………………………………………………………9
3. Анализ бюджета федерального фонда медицинского страхования РФ за 2009 год……………………………………………………………………………..........17
4. Пути развития медицинского страхования РФ………………………………….28

Заключение 

Библиография

Приложение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ

Зарождение элементов  страховой медицины в России началось еще в 18 – начале 19 вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт – Петербурге.

Развитие и  оформление системы медицинского страхования  в России проходило несколько  этапов.

И лишь с принятием  Закона РСФСР «О медицинском страховании  граждан в РСФСР» от 28 июня 1991г., который в дальнейшем претерпел множество изменений и дополнений, можно говорить о новом этапе в развитии и продвижении обязательного медицинского страхования в России.

Медицинское страхование  в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы  гарантировать гражданам РФ при  возникновении страхового случая получение  медицинской помощи за счет накопленных  средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид страхования лидирует, как по числу застрахованных, так и в денежном измерении.

В настоящее  время в России действует как  государственная система, так и  частное медицинское страхование.

Цель курсовой работы - рассмотреть особенности фондов обязательного медицинского страхования и раскрыть их сущность и значение .

На сегодняшний день в России на правах некоммерческой кредитно-финансовой организации действует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и подведомственные ему 85 территориальных отделений. Основная задача этих учреждений – проведение в жизнь политики государства, касающейся обязательного медицинского страхования граждан.

1. Необходимость функционирования  фондов обязательного  медицинского страхования  РФ и источники  их формирования.

Система обязательного  медицинского страхования создана  с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Фонд обязательного  медицинского страхования Российской Федерации (ФОМС РФ) — один из государственных  внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России.

Медицинское страхование  является формой социальной защиты интересов  населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным  правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) принятый в 1991 году.

Закон установил  правовые, экономические и организационные  основы медицинского страхования населения  в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.

Обязательное  медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. 

В настоящее  время в Российской Федерации  созданы как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные  учреждения Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования и 85 территориальных  фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Фонды обязательного  медицинского страхования предназначены  для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Законом предусматривается, что финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.  

Из основных задач Федерального фонда обязательного медицинского страхования можно выделить:

1) финансовое  обеспечение установленных законодательством  Российской Федерации прав граждан  на медицинскую помощь за счет  средств обязательного медицинского  страхования в целях, предусмотренных  Законом Российской Федерации  «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

2)обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

3)аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС выполняет в обществе следующие функции:

1) осуществляет  выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2)разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

3)осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда;

4)выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

5)осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

6)осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

7)участвует в разработке базовой программы ОМС граждан;

8)осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

9)ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении.

«Заключение Счетной палаты Российской Федерации на проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» по направлению деятельности Счетной палаты Российской Федерации по контролю расходов федерального бюджета на реализацию общенациональных приоритетов в области здравоохранения, социальной политики и за бюджетами государственных внебюджетных фондов»  представлено в приложении к курсовой работе. 
 
 
 

Финансовые средства, то есть источники формирования Федерального фонда ОМС образуются за счет:

• части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;
• ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• добровольных взносов юридических и физических лиц;
• доходов от использования временно свободных финансовых средств;
• нормированного страхового запаса Федерального фонда;
• поступлений из иных источников, не запрещенных законом РФ.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) не входит в систему законодательных и исполнительных государственных органов субъектов Федерации. В соответствии с «Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования», ТФОМС является самостоятельным государственным финансово-кредитным учреждением. Они действуют самостоятельно в соответствии с Положением и требованиями действующего законодательства.

В соответствии со ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании  граждан в РФ» территориальные  фонды создаются совместным решением органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ.

В целом, и Федеральный, и территориальные фонды обязательного  медицинского страхования являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ [4, с.66].

Федеральный и  Территориальный фонды обязательного  медицинского страхования является самостоятельным государственным  некоммерческим финансово-кредитным  учреждением, реализует государственную  политику в области обязательного  медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.  

2. Использование фондов  обязательного медицинского  страхования

Медицинское страхование  представляет собой систему механизмов общественного здравоохранения, экономическую  основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов.

В основе ОМС  лежат следующие основные организационно-экономические  и правовые принципы:

- Все граждане  РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на бесплатное получение медицинских услуг, включенных в государственную программу ОМС. Нормы, касающиеся ОМС, распространяются на всех взрослых граждан с момента заключения с ними трудового соглашения, а также детей.

Гарантия бесплатной медицинской помощи обеспечивается государственными институтами. Средства ОМС находятся в собственности правительства РФ.

-Все граждане, участвующие в системе ОМС, имеют равные права на получение медицинской помощи за счет средств ОМС. Страховые взносы и платежи перечисляются всеми гражданами, участвующими в ОМС, но перечисление финансовых ресурсов осуществляется только в случае обращения за медицинской помощью.

Перечень и  объем предоставляемых услуг  не зависят от количественного порядка  взносов на обязательного медицинского страхования. Граждане с различным уровнем дохода и, соответственно, с различным объемом начислений на заработную плату имеют одинаковые права на получение медицинских услуг, входящих в программу обязательного медицинского страхования (принцип «богатый платит за бедного»).