Введение в фармакологию. Общая рецептура. Виды лекарственных форм

Бетадин – используется в трех лекарственных формах

1. вагинальные суппозитории, содержащие повидон-йод по 0.2 грамма в каждой свече (0.02 активного свободного йода) Препарат имеет широкий спектр противомикробного действия – бактерии, простейшие, грибы. При контакте с слизистой влагалища выделяется свободный йод, что оказывает бактерицидное действие

Применяют для лечения и профилактики инфекций половой системы.

 

2. Бетадин – мазь 10% -20.0(10 мг в 1 грамме) Поверхность очистить, высушить, наносить 1-2 раза в сутки, возможно с асептической повязкой

•      Профилактика инфицирования ран( при ожогах, малых хирургических вмешательствах, ссадинах, порезах)

• Лечение инфицированных трофических язв и пролежней
• Лечение инфекций кожи (бактериальных, грибковых, смешанных)

3. Бетадин - раствор

• Для дезинфекции рук гигиенической- по 3 мл неразведенного 2 раза – 30 секунд
• Для хирургической дезинфекции рук – по 5 мл неразведенного 2 раза – 5 минут
• Для обработки операционного поля (кожи и слизистых)- смазывают неразведенным раствором до полного высыхания

                        О к и с л и т е л  и

 

- Механизм противомикробного действия связан с отщеплением атомарного или молекулярного кислорода. При контакте с тканями кислород окисляет органические вещества и вызывает гибель микроорганизмов.

- Раствор калия перманганата водный кристаллы темно-фиолетового цвета, их которых делают водный раствор.

   В концентрации 0.1-0.5% для  промывания ран

   В концентрации 0.01-0.1% для  полоскания горла и промывания  желудка, для спринцевания и  промывания в гинекологической, урологической практике, в проктологии

   В концентрации 2-5% (раствор  темно-фиолетового цвета) обладает вяжущим действием и используется для смазывания ожоговых поверзностей и язв на коже

- Раствор перекиси водорода разведенный 3% выпускают во флаконах по 25 или 40 мл

  Применяют для

• промывания гнойных ран
• первичной обработки раны
• полоскания горла при стоматите, ангине (1 столовая ложка перекиси водорода на стакан воды)
• остановки носовых кровотечений (проявляет кровоостанавливающее действие)
• для спринцевания при вагинозе (бактериальное воспаление влагалища)

-  Как дез. Средство используют 6% раствор перекиси водорода для стерилизации инструментов, дезинфекции оборудования, помещения операционной, стерилизационной и тд

 

                                     А н т и с е п т и к и       а р о м а т и ч е с к о г о     р я д а

- Фенол (карболовая кислота) 3-5% обладает сильным бактерицидным действием в отношении вегетативных форм бактерий. На споры действует    с л а б о.

Раствор фенола используют только для дезинфекции помещения, предметов ухода за больными, инструментов. Фенол действует на кожу и слизистувю раздражающе и прижигающее.

Легко всасывается через них  и может вызвать токсическое  действие (головокружение, общую слабость, расстройства дыхания, снижение АД)

- Деготь березовый –обладает антисептическим действием, противовоспалительным.

По силе противомикробного действия уступает фенолу, но зато не токсичен.

В составе мазей, паст, линиментов используется для лечения кожных болезней ( экзема, лишай)

Входит в состав линимента Вишневского для лечения ран, фурункулов, пролежней, ожогов, язв кожи и пр

- Ихтиол используется как антисептик в виде мазей, паст для лечения ожогов, экзем, ран

   В виде свечей – для  лечения проктитов (воспаление  прямой кишки), вагинитов (воспаление  влагалища)

 

                 А н т и с е п т и  к и     а л и ф а т и ч е с к о г о     р я д а

- Механизм противомикробного действия  этих антисептиков связан с  тем, что они вызывают дегидратацию( обезвоживание) клеток микроорганизмов  и их гибель

- Спирт этиловый проявляет противомикробное действие уже в концентрации 20%

   Как антисептическое средство  используется в концентрации:

70%- для обработки рук мед.персонала, кожи- места иньекции, операционного поля

90%- для стерилизации инструментов, медицинской аппаратуры

90% спирт этиловый на кожу  проявляет дубящее действие- уплотняя поверхностные слои кожи и не проникая вглубь. Поэтому для дезинфекции кожи не применяется.

Однако при нанесении на ожоговую поверхность 90% спирт образует белковую пленку (так как денатурирует белки  ткани), что защищает ожог от внешней  среды и способствует заживлению.

- Раствор формальдегида (формалин) 1-5%  используют как дезинфицирующее средство для дезинфекции перчаток, инструментов, для консерварования трупного материала

Оказывает сильное противомикробное средство на вегетативные формы и споры, не портит металлические инструменты.

0.5% раствор формалина можно использовать  для обработки обуви и кожи  стоп при повышенной потливости  ног.

Токсичен. При вдыхании может вызвать  слезотечение, кашель, головокружение, головную боль, тахикардию (частый пульс)

 

                       А н т и с е п т и к и        к р а с и т е л и

- Малотоксичны. Эффективны только  против кокков Гр + - стафилококки, стрептококки и  др. Противомикробное  действие исчезает в белковой  среде (кровь, гной)

-Раствор бриллиантовой зелени  спиртовый 1% применяют как антисептик для обработки ссадин, небольших незагрязненных гноем и кровью ран, операционных швов, пупочной ранки у новорожденного, кожных высыпаний

-Раствор метиленового синего спиртовый 1-3% применяют также как и бриллиантовый зеленый. Водный раствор метиленовый синий используют как антисептик для промывания мочевого пузыря при воспалении его (цистит)

-Раствор этакридина лактат (Риванол) используют :

   0.1-0.2% для лечения ран,  при фурункулах, абсцессах в виде  тампонов, примочек

0.05-0.1% для промывания полостей  плевральной, брюшной

При болезнях кожи применяют мазь1% или пасту 5-10%

 

                                  Д е т е р г е н т  ы

- Обладают моющими, растворяющими,  дезинфицирующими свойствами

- К детергентам относят мыло хозяйственное – 2% раствор применяют для мытья посуды, одежды, предметов ухода

Мыло зеленое – для мытья  рук (более эффективно уничтожает бактерии, чем другое мыло)

Хлоргексидин

• Оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на Гр+ и Гр- бактерии.
• Не действует на    споры
• Слабо действует на вирусы
• Сохраняет активность в присутствии крови и гноя

Формы выпуска хлоргексидина

• 20% водный раствор-0.5, 3, 5 литров
• 0.05% водный раствор-100 мл
• Дистерил (Disteril) содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный ан- тисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять плошадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования
• Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт", АХД-специаль).
• Гексикон – свечи вагинальные, гель, раствор

 

Из 20% раствора хлоргексидина делают рабочие растворы:

0.5% водно-спиртовой раствор 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина

• Обработка рук хирурга в течение 2 минут- 2 раза
• Обработка операционного поля в течение 2 минут- 2 раза
• Быстрая стерилизация хирургических инструментов 5 минут

0.5% водный раствор  хлоргексидина

• Для промывания операционных ран, гнойных ран, полостей тела
• Для лечения ран, ожегов (повязки)

 

- Хлоргексидин 0.05% раствор во флаконе 100 мл применяют для индивидуальной профилактики венерических заболеваний, обработки ран, слизистых

Из 20% раствора хлоргексидина делают рабочие растворы:

 

- Роккал раствор 1% применяют для обработки операционного поля

                                0.1% для обработки рук

                                 0.025% для обработки ран

- Церигель раствор – применяют для обработки рук, инструментов

 

                                А н т и с е п т и  к и      г р у п  ы     н и т р о ф  у р а н а

- Обладают бактерицидным действием  против большинства бактерий, крупных  вирусов, трихомонад, лямблий

- Фурацилин раствор 0.02% (1:5000) применяют для промывания гнойных ран, также повязки на рану, промывания полостей тела, промывания бронхов (бронхоскопия), полоскания горла, подмывания. Стерильный раствор фурацилина для промывания глаз при коньюктивите

В виде мази 0.2% фурацилин применяют  для лечения ран

Для приготовления 0.02% раствора фурацилина необходимо взять таблетку фурацилина 0.02 грамма и растворить ее в 100 мл горячей  воды.

- К группе нитрофурана также  относятся Фуразолидон, фурагин Их применяют внутрь (см. тема «Синтетические противомикробные средства») и как антисептики в виде 0.1% раствора для лечения гнойных ран, ожогов, язв, пролежней.

 

 

                    

 А т и с е п т и  к и     г р у п ы     к и с л о т      и    щ е л о ч е  й

- Кислота борная раствор спиртовый 2% во флаконе 40 мл применяют в виде турунды в наружный слуховой проход при отите

Водный раствор борной кислоты 2% применяют для закапывания в  глаза при коньюктивите

ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ БОРНОЙ КИСЛОТЫ  КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ ДЛЯ ОБРАБОТКИ  МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

- Нашатырный спирт (раствор аммиака) как антисептик применяют в виде 0.5% раствора для обработки рук хирурга по методу Спассокукоцкого-Кочергина. Для приготовления 0.5% раствора берут 25 мл нашатырного спирта и 5 литров воды. Затем руки высушивают стерильной салфеткой и  обрабатывают салфеткой, смоченной 70% спиртом этиловым.

-Раствор кислоты салициловый спиртовый 1-2%  во флаконе 40 мл Применяют для протирания кожи при склонности к гнойничкам, для дезинфекции кожи. Обладает антисептическим и подсушивающим действием.

 

                 А н т и с е п т и к и    г р у п п ы   т я ж е л ы х     м е т а л о в

- К ним относятся соединения  серебра, цинка и ртути. Все  они разрушаются на свету. Поэтому  хранятся в темных склянках, вдали  от света, капли – в холодильнике.

- Раствор серебра нитрата водный 2% применяют для закапывания в глаза, для лечения трещин, эрозий слизистых. Оказывает вяжущее, противовоспалительное, антисептическое действие.

5-10% водный раствор серебра нитрата  оказывает прижигающее действие  и используется для прижигания бородавок и грануляций кожи.

-Протаргол раствор (содержит 8% серебра) применяют капли в нос при гнойном синусите, рините

- Раствор цинка сульфата водный 0.5% применяют при коньюктивитах, для промывания других слизистых

- Раствор хлорида ртути  (сулема) 1:1000 – чрезвычайно ядовитое вещество. Используется крайне редко, только для дезинфекции одежды, помещения, выделений инфекционных больных и тд.

При попадании на слизистую, кожу необходимо срочно промыть большим количеством  проточной воды, сделать стерильную повязку и обратиться за помощью

При попадании внутрь вызывает отравление – рвота с кровью, диарея, сильные  боли в животе, нарушение жизненно важных функций организма (одышка, сердцебиение и др)

Для предупреждения всасывания ионов  ртути в кровь, пострадавшему надо дать молоко, или яичный белок внутрь, если есть уголь активированный – измельчить 3-5 таблеток, смешать в водой и дать внутрь, затем необходимо срочно госпитализировать в стационар, где делают промывание желудка и пр.

Антидоты – в/в раствор унитиол 5% по 5-10 мл, лечебное действие унитиола – он связывает ионы ртути, предупреждая их действие на клетки организма

 либо натрия тиосульфат 30% по 5 мл в/в. Лечебное действие его – химическое взаимодействие с ионами ртути и образование нетоксичных солей (сульфатов)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            П р о т и в о м и  к р о б н ы е     с р е д с т в а   делят на:

•         Дезинфицирующие – для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде (инструменты, медицинская аппаратура, предметы ухода за больным, посуда, белье, помещение, мебель, выделения больных)

 

• Антисептические –(от греч. «против гниения) используют в основном для местного действия на микроорганизмы -  лечение инфицированных ран, ожогов, для обработки кожи,  полостей тела, слизистых желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, дыхательной системы.

  

• Химиотерапевтические (антибиотики, синтетические противомикробные средства)- применяют внутрь, в иньекциях для лечения и профилактики инфекций

                                       К л а с с и ф и к  а ц и я     п р о т и в о м и к р о б н ы х

                                                С р е д с т в     по типу действия

 

• Бактерицидное действие – вызывает необратимые изменения микробных клеток (разрушают мембрану микробной клетки, денатурируют белки) -  гибель микроорганизмов
• Бактериостатическое действие – задерживает рост и размножение микробных клеток ( угнетают активность ферментов, участвующих в обмене веществ )