Участие медсестры в диспансеризации на терапевтическом участке

Министерство Здравоохранения и социального развития РФ фгоспо                                                                           «Томский Медико-Фармацевтический колледж»

Выпускная квалифицированная работа на присвоение квалификации-

ТЕМА: Участие  медсестры в диспансеризации  на терапевтическом участке.

 

г. Томск - 2010г.

 

 

 

 

 

 

Работу выполнила                                                                                                       Студентка гр. МПУ

                                                                                                      

    СОДЕРЖАНИЕ.

1. Введение
2. Теоретическая часть
1. История диспансеризации
2. Определение диспансеризации
3. Общие понятия диспансерного наблюдения на терапевтическом участке. Виды диспансеризации.
4. Краткая характеристика диспансерных групп по нозологии
5. Функциональные обязанности участковой медсестры
6. Дополнительная диспансеризация
3. Практическая часть
1. Общая характеристика «Межвузовской больницы» , характеристика участка
2. Особенности постановки и наблюдения молодого контингента (студентов) на диспансерный учет
3. Динамика заболеваемости на участке по нозологическим единицам (столбцы)
4. Сравнительный анализ заболеваемости студентов за 3 года (диаграммы)
5. Статистические данные по обращаемости в ЛПУ лиц находящихся на диспансерном учете
6. Модель деятельности участковой медсестры на современном этапе развития здравоохранения
7. Дополнительная диспансеризация ее роль в выявлении диспансерных групп
8. Дневной стационар, стационар на дому их роль в диспансерном учете. Школы здоровья.
9. Профилактические работы с диспансерными группами
10. Опросник
4. Выводы. Общие итоги работы.
5. Рекомендации и предложения (диеты, ЛФК, иммунизация, нетрадиционная медицина)
6. Заключение
7. Список литературы

 

 

Диспансеризация... Смысл  диспансеризации всегда был прост: раз в год вы проходите, осмотр у ряда врачей, которые вас выстукивают, выслушивают, берут анализы, то есть ищут реальные болезни или состояние, которое врачи называют предболезнью. Не находят - вы здоровы и свободны до следующего профосмотра. Находят - лечат и ставят на учет для "динамического наблюдения". Задумано умно, гуманно, по-хозяйски.

Увы, такая красота была несбыточной мечтой. В реальности при диспансеризации на одного пациента врач мог потратить лишь несколько  минут: "дышите - не дышите, на что  жалуетесь, следующий!" Информативной  аппаратной диагностики раньше еще  не было, многих из существующих ныне анализов просто не существовало, "узких" врачей-специалистов не хватало. Более или менее успешными  были лишь несколько составляющих диспансеризации. Флюорография позволяла обнаружить проблемы с легкими, смотровые кабинеты - грубую гинекологическую патологию  у женщин, лор-врач - больное горло  или снижение слуха, окулист мог  выписать очки. В целом же эффективность  диспансеризации специалисты оценивали  тогда в 15-20%. И это при огромных затратах, которые система, правда, не считала.

Период социально-экономических  реформ идею диспансеризации похоронил. Осталась диспансеризация в отдельных  ведомственных структурах, где здоровье работника - фактор безопасности или  экономики. Печальные последствия  не заставили себя ждать: показатели здоровья россиян неуклонно ухудшаются и по сей день.

В новом национальном проекте "Здоровье" продолжается важный этап - диспансеризация работающих в разных областях экономики. Углубленное обследование здоровья в 2006 году пройдут 4млн. россиян, в 2007-м - еще 8. Авторы реформы считают, что диспансеризация станет первым шагом на пути реального поворота нашего здравоохранения от "лечения болезней" к "сохранению здоровья".

 

 

 

  "...Здравоохранение,  образование, жилье. Именно эти  сферы определяют качество жизни  людей и социальное самочувствие  общества. В конечном счете решение  именно этих вопросов прямо  влияет на демографическую ситуацию  в стране и создает необходимые  стартовые условия для развития  так называемого человеческого  капитала".

   "Особое внимание  считаю необходимым уделить развитию  первичного медицинского звена,  первичной медицинской помощи, профилактике  заболеваний, включая вакцинацию  и эффективную диспансеризацию  населения. Мы обязаны существенно  снизить распространенность инфекционных  заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции  и других, ввести новые программы  медицинского обследования новорожденных...".

Из выступления Президента России В.В. Путина на встрече с членами  Правительства, руководством Федерального Собрания и членами президиума Государственного совета 5 сентября 2005 года

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.ВВЕДЕНИЕ.

 

Известно, что  болезнь легче предупредить, чем  лечить. Но, чтобы обнаружить заболевание  на самых ранних стадиях, нужно вовремя  обратиться к врачу. Доказано, что  одним из самых действенных способов выявления заболеваний на ранних стадиях и предупреждения более  серьезных проблем со здоровьем, является диспансеризация.

 

                                                             Информационная система                        Здоровый Образ Жизни

 

Объект  - социальная ситуация диспансерного больного: семья, врач, медсестра, работа, друзья, самовоспроизведение больного.

 

Предмет – специфика диспансеризации на терапевтическом участке.

 

Цель - систематизация и подбор оптимальных методик для работы с диспансерными больными.

 

Задачи : 1. Анализ научной, медицинской, философской литературы по        диспансеризации в целом.

                  2. Анализ работы по диспансеризации на участке.

                  3. Роль медсестры в диспансеризации больного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Теоретическая часть.

 

1.ИСТОРИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Термин "диспансеризация" происходит от французского "избавлять", "освобождать" и стал использоваться в медицинской  практике с начала девятнадцатого века. Первоначально под диспансеризацией понимался учет и контроль за состоянием здоровья групп людей (коллективов).

 

Формирование и становление  диспансерного метода в России имело  несколько стадий:

- I этап – годы становления Советского государства, создание диспансеров по борьбе с социальными болезнями – туберкулезом, венерическими, психическими, и научное обоснование их задач.

- II этап – 20-30-е годы, использование диспансерного метода в охране здоровья матери и ребенка, работающих подростков.

- III этап – середина 20-х, начало 30-х годов – попытка массовой диспансеризации рабочих промышленных предприятий и массовых осмотров населения.

- IV этап – 30-е годы – применение диспансерного метода в борьбе с профессиональными заболеваниями, новый, социально-профессиональный подход к отбору лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, распространение диспансеризации на здравпункты и поликлиники при промышленных предприятиях с целью охраны здоровья рабочих в некоторых отраслях промышленности.

- V этап – диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны.

- VI этап – 50-е годы, распространение диспансерного метода на территориальные поликлинические учреждения с целью динамического наблюдения за хроническими больными, начало диспансеризации сельского населения.

- VII этап – конец 50-х, 60-70-е годы – участие в диспансеризации, кроме терапевтов, врачей других специальностей.

- VIII этап – 80-е годы, переход от диспансеризации отдельных контингентов к ежегодной диспансеризации всего населения, охрана здоровья здоровых.

 

-IX этап – 90-е годы, диспансеризация лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС.

 

-X этап – 2000 годы, Всероссийская диспансеризация детей,18.05.2006- возрождение национальной диспансеризации, начало Дополнительной Диспансеризации.

 

2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных  мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний, укрепление здоровья и увеличение продолжительности его жизни.

 

Целью Диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости ,инвалидности , смертности, достижение активного долголетия.

 

Главная цель диспансеризации -  создать единую систему, обеспечивающую оценку и динамический контроль за состоянием здоровья каждого человека и общества в целом.

 Диспансерным наблюдением охвачены значительные группы населения страны: дети, подростки, рабочие цехов и профессий с особыми условиями труда, трудящиеся ведущих отраслей промышленности; механизаторы и другие работники сельско –хозяйственного производства; ветераны Великой Отечественной войны; лица, страдающие хроническими заболеваниями или имеющие факторы риска для их возникновения и развития. Выявление лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, проводится при профилактических осмотрах (предварительных, при поступлении на работу; периодических, целевых и др.), непосредственно при обращении больных в амбулаторно-поликлинические учреждения и в период их лечения в больницах.

 

Диспансерное наблюдение осуществляется врачами амбулаторно-поликлинических учреждений всех специальностей при ведущей роли участковых (цеховых) терапевтов и педиатров с активным участием средних медработников. Каждый больной при взятии его на диспансерный учет проходит врачебное обследование и необходимые для уточнения диагноза лабораторно-инструментальные исследования.

 

После этого для каждого диспансеризуемого  составляется план лечебно-оздоровительных мероприятий, в котором определяется кратность наблюдения у врача, периодичность лабораторных и инструментальных исследований, сроки консультаций у специалистов.

 

 В ежегодном плане должны  быть отражены сроки проведения  амбулаторного и стационарного  лечения; рекомендации по изменению  условий труда, быта и отдыха; целесообразность санаторно - курортного лечения или оздоровления в условиях санатория-профилактория. Выполнение ежегодного плана проводится и контролируется врачом и средним медработником (фельдшером ФАП, цехового здравпункта, участковой или цеховой медсестрой).

 

Основными медицинскими документами для учета и контроля проводимых диспансерных мероприятий являются:

1."Медицинская карта амбулаторного больного"

2. "История развития ребенка"

3."Карта учета диспансеризации" 

4."Контрольная карта диспансерного наблюдения".

 

Диспансеризация включает:

- ежегодные осмотры населения врачами, в которых участвуют средние медработники;

- проведение лабораторно-инструментальных исследований в установленном объеме;

-дообследование нуждающихся с использованием специальных методов диагностики;

- проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

-динамическое наблюдение за выявленными больными, а также лицами, имеющими факторы риска возникновения и развития заболеваний.

 

Всеобщая Диспансеризация включает:

- ежегодный медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях;

-обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики;

- определение состояния здоровья каждого человека;

-осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

 

 

 

 В условиях всеобщей диспансеризации полностью сохраняются периодические осмотры отдельных групп населения - трудящихся, работающих в особых условиях, работников пищевых, коммунальных, детских дошкольных и ряда других предприятий и организаций в сроки, установленные соответствующими нормативными документами.

 

При этом значительно  возрастает роль средних медработников.

 

Большая роль в диспансеризации населения принадлежит среднему медицинскому персоналу отделений профилактики поликлиник, лабораторий, подразделений функциональной диагностики. Значение этой работы и ее эффективность повышается по мере внедрения в практику современной диагностической техники, ЭВМ, приборов, действующих в автоматическом и полуавтоматическом режиме.

Переход к ежегодной диспансеризации  всего населения является дальнейшим развитием профилактического направления  в здравоохранении.