Участие медсестры в диспансеризации на терапевтическом участке

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Марта 2013 в 21:06, дипломная работа

Описание

Диспансеризация... Смысл диспансеризации всегда был прост: раз в год вы проходите, осмотр у ряда врачей, которые вас выстукивают, выслушивают, берут анализы, то есть ищут реальные болезни или состояние, которое врачи называют предболезнью. Не находят - вы здоровы и свободны до следующего профосмотра. Находят - лечат и ставят на учет для "динамического наблюдения". Задумано умно, гуманно, по-хозяйски.
Увы, такая красота была несбыточной мечтой. В реальности при диспансеризации на одного пациента врач мог потратить лишь несколько минут: "дышите - не дышите, на что жалуетесь, следующий!"

Содержание

I. Введение
II. Теоретическая часть
1. История диспансеризации
2. Определение диспансеризации
3. Общие понятия диспансерного наблюдения на терапевтическом участке. Виды диспансеризации.
4. Краткая характеристика диспансерных групп по нозологии
5. Функциональные обязанности участковой медсестры
6. Дополнительная диспансеризация
III. Практическая часть
1. Общая характеристика «Межвузовской больницы» , характеристика участка
2. Особенности постановки и наблюдения молодого контингента (студентов) на диспансерный учет
3. Динамика заболеваемости на участке по нозологическим единицам (столбцы)
4. Сравнительный анализ заболеваемости студентов за 3 года (диаграммы)
5. Статистические данные по обращаемости в ЛПУ лиц находящихся на диспансерном учете
6. Модель деятельности участковой медсестры на современном этапе развития здравоохранения
7. Дополнительная диспансеризация ее роль в выявлении диспансерных групп
8. Дневной стационар, стационар на дому их роль в диспансерном учете. Школы здоровья.
9. Профилактические работы с диспансерными группами
10. Опросник
IV. Выводы. Общие итоги работы.
V. Рекомендации и предложения (диеты, ЛФК, иммунизация, нетрадиционная медицина)
VI. Заключение
Список литературы

Скачать (306.53 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Работа состоит из  1 файл

медсестра.docx

— 319.14 Кб (Скачать документ)
  • обучение на сертификационных курсах повышения квалификации 1 раз в 5 лет в соответствии со специальностью и занимаемой должностью;
  • обучение на циклах тематического усовершенствования;
  • участие во внутрибольничных конференциях;
  • обучение на рабочих местах при внедрении новых технологий;
  • чтение профессиональной литературы и периодических изданий.

7. Дополнительная диспансеризация и её роль в выявлении диспансерных групп.

 

После прохождения  первого этапа Дополнительной Диспансеризации начинается второй этап диспансеризации:

                                                                                                                                 

Алгоритм  проведения второго этапа дополнительной диспансеризации работающих граждан (ДДР)(утвержден распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 19.11.2009 №7)

I группа здоровья - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

1. После завершения I этапа ДДР (к началу II этапа) в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форме №025/у-04) должны быть:

1) форма №131/у-ДД-09 «Карта  учета дополнительной диспансеризации  работающего гражданина» с записями  врачей-специалистов и присвоением  группы здоровья;

2) результаты дополнительных  методов исследования:

3) заключительный эпикриз,  оформленный участковым врачом (врачом  общей практики (семейный врач) в  медицинской карте амбулаторного  больного на основании результатов  проведенных лабораторных и функциональных  исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной  диспансеризации. 

 

2. Гражданин, прошедший  ДДР (I этап), приглашается на прием, во время которого участковый врач (врач общей практики, семейный врач) знакомит его с результатами диспансеризации, проводит профилактическую беседу и дает рекомендации по здоровому образу жизни, вопросам здорового питания, физической активности, поддержанию оптимальной массы тела, вреде курения и рекомендует прохождение 1 раз в год флюорографии и кабинета доврачебного прием, о чем в медицинской карте амбулаторного больного делается соответствующая запись.

3. По окончании прохождения  ДДР в Паспорте здоровья отмечаются  результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления  II этапа диспансеризации, уточняется группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по здоровому образу жизни.

4. Участковый врач (врач  общей практики (семейный врач) в  дальнейшем приглашает гражданина  на прием 1 раз в год.

 

II группа здоровья - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий.

1. После завершения I этапа ДДР (к началу II этапа) в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форме №025/у-04) должны быть:

1) форма №131/у-ДД-09 «Карта  учета дополнительной диспансеризации  работающего гражданина» с записями  врачей-специалистов и присвоением  группы здоровья;

2) результаты дополнительных методов исследования

3) заключительный эпикриз,  оформленный врачом (врачом общей  практики (семейный врач) в медицинской  карте амбулаторного больного  на основании результатов проведенных  лабораторных, функциональных исследований  и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной  диспансеризации, где оценен суммарный  риск развития сердечно- сосудистой  патологи, прочие риски заболеваний  в зависимости от выявленных  факторов риска и составляет  индивидуальную программу профилактических  мероприятий (флюорография 1 раз  в год, кабинет доврачебного  приема 1 раз в год, обследование  в зависимости от факторов  риска).

2. Гражданин, прошедший  ДДР, приглашается на прием,  во время которого участковый  врач (врач общей практики (семейный  врач) знакомит его с результатами диспансеризации, проводит беседу о риске развития заболевания (заболеваний) и дает рекомендации по профилактическим мероприятиям, о чем в медицинской карте амбулаторного больного делается соответствующая запись.

3. По окончании прохождения  ДДР в Паспорте здоровья отмечаются  результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления  II этапа диспансеризации, уточняется группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий.

4. Участковый врач (врач  общей практики (семейный врач), с  целью контроля за состоянием  здоровья, в дальнейшем, приглашает  гражданина на прием 2 раза  в год, а так же, направляет  в Школу здоровья с учетом  риска развития патологии (сердечно-сосудистая, эндокринная и т.д.).

III группа здоровья - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

1. После завершения I этапа ДДР (к началу II этапа) в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форме №025/у-04) должны быть:

1) форма №131/у-ДД-09 «Карта  учета дополнительной диспансеризации  работающего гражданина» с записями  врачей-специалистов и присвоением  группы здоровья;

2) результаты дополнительных методов исследования (клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови; анализ крови на специфический онкомаркер СА-125 (для женщин после 45 лет); анализ крови на специфический онкомаркер РSA (для мужчин после 45 лет); флюорография (описание);маммография (описание), (для женщин после 40 лет); электрокардиограмма (описание);описание цитологического исследования мазка из цервикального канала;

 

3) заключительный эпикриз,  оформленный врачом (врачом общей  практики (семейный врач) в медицинской  карте амбулаторного больного  на основании результатов проведенных  лабораторных, функциональных исследований  и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной  диспансеризации. 

2. В эпикризе должны  быть отражены уже имеющиеся  хронические заболевания и расписан  план диспансерного (далее - «Д»)  наблюдения и лечения в амбулаторных  условиях на год, с учетом  впервые выявленного заболевания,  в зависимости от нозологии  и федеральных стандартов.

3. Гражданин, прошедший  ДДР, приглашается на прием,  во время которого участковый  врач (врач общей практики (семейный  врач) знакомит его с результатами  диспансеризации, направляет на  дополнительное обследование и  лечение в амбулаторных условиях  для уточнения (установления) диагноза  при впервые установленном хроническом  заболевании или при наличии  уже имеющегося хронического  заболевания, а также назначает  лечение в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые  заболевания, после лечения которых  наступает выздоровление).

После уточнения диагноза пишется эпикриз взятия на «Д»  учет с планом наблюдения на 1 год, в  соответствии с федеральными стандартами  оказания медицинской помощи или  региональными стандартами при  отсутствии федеральных.

4. По окончании прохождения  ДДР в Паспорте здоровья отмечаются  результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления  II этапа диспансеризации, уточняется группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению дообследования и амбулаторного лечения.

 

IV группа здоровья - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию.

1. После завершения I этапа ДДР (к началу II этапа) в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форме №025/у-04) должны быть:

1) форма №131/у-ДД-09 «Карта  учета дополнительной диспансеризации  работающего гражданина» с записями  врачей-специалистов и присвоением  группы здоровья;

2) результаты дополнительных методов исследования     

3) заключительный эпикриз,  оформленный врачом (врачом общей  практики (семейный врач) в медицинской  карте амбулаторного больного  на основании результатов проведенных  лабораторных, функциональных исследований  и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной  диспансеризации.

2. В эпикризе должны  быть отражены уже имеющиеся  хронические заболевания и расписан  план «Д» наблюдения на год  с учетом впервые выявленного  заболевания  в зависимости  от нозологии и федеральных  стандартов.

3. Гражданин, прошедший  ДДР, приглашается на прием,  во время которого участковый  врач (врач общей практики (семейный  врач) знакомит его с результатами  диспансеризации и в плановом  порядке направляет на дополнительное  обследование и лечение в условиях  стационара по поводу заболевания,  впервые установленного во время  дополнительной диспансеризации.

После выписки из стационара и уточнения диагноза, пишется  эпикриз взятия на «Д» учет с планом мероприятий, в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи или региональными стандартами  при отсутствии федеральных. В дальнейшем гражданин приглашается на «Д» прием в соответствии с планом мероприятий по диспансерному наблюдению.

4. По окончании прохождения  ДДР в Паспорте здоровья отмечаются  результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления  II этапа диспансеризации, уточняется группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению дообследования и лечения в стационарных условиях. 

V группа здоровья - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

1. После завершения I этапа ДДР (к началу II этапа) в «Медицинской карте амбулаторного больного» (форме №025/у-04) должны быть:

1) форма №131/у-ДД-09 131/у-ДД-09 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» с записями врачей-специалистов и присвоением группы здоровья;

2) результаты дополнительных методов исследования

3) заключительный эпикриз,  оформленный врачом (врачом общей  практики (семейный врач) в медицинской  карте амбулаторного больного  на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации.

  2. В эпикризе должны быть отражены имеющиеся хронические заболевания и расписан план диспансерного наблюдения на год с учетом выявленного впервые (или уже имеющегося) заболевания, требующего оказания высокотехнологической медицинской помощи (далее – ВМП).

  3. Гражданин, прошедший ДДР, приглашается на прием, во время которого участковый врач (врач общей практики (семейный врач) знакомит его с результатами диспансеризации.

  В случае согласия гражданина участковый врач (врач общей практики (семейный врач) осуществляет направление гражданина на Комиссию лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего амбулаторное наблюдение (далее – ЛПУ) по вопросу предоставления ВМП.

       Амбулаторная  карта гражданина, нуждающегося  в оказании ВМП, или история  болезни стационарного больного  передается секретарю Комиссии  ЛПУ лечащим врачом гражданина. Секретарь Комиссии ЛПУ заносит  данные гражданина, нуждающегося  в оказании ВМП, в журнал  регистрации работы Комиссии  ЛПУ.

      Секретарь Комиссии ЛПУ заблаговременно уведомляет гражданина о дате и времени проведения заседания Комиссии ЛПУ и рассматривает обращение гражданина в срок не позднее 4 рабочих дней со дня обращения.

       На основании  представленных документов Комиссия  ЛПУ принимает решение в соответствии  с перечнем видов ВМП, оказываемой  за счет средств федерального  бюджета в медицинских организациях (далее МО), утвержденных приказом  Министерства здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации. 

Решение Комиссии ЛПУ оформляется  протоколом, на основании которого в выписку, амбулаторную карту или  историю болезни стационарного  больного вносится запись о необходимости  или отказе в направлении на консультацию к главному специалисту Департамента здравоохранения Томской области  соответствующего профиля (далее - специалист-эксперт) для предоставления ВМП.

Информация о работе Участие медсестры в диспансеризации на терапевтическом участке