СОДЕРЖАНИЕ 

Введение………………………………………………………………………. 3

Медицинское страхование…………………………………………………… 4

      Обязательное  страхование……………………………………………. 4

      Добровольное  страхование…………………………………………….    12

Сущность  страхового риска……………………………...……………….….   16

Заключение………………………………………………………………….…    19

Задача…………………………………………………………………………..    20

Список  использованной литературы…………………………………………   21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

      Жизнедеятельность человеческого общества всегда несла  и несет в себе определенную опасность. Стихийные бедствия, несчастные случаи, просчеты в производственно-хозяйственной деятельности и другие непредвиденные события могут нарушить сбалансированность общественного производства, вторгаясь в него на любой его стадии. При этом с развитием научно-технического прогресса природные и производственно-хозяйственные катаклизмы не уменьшаются. Развитие предпринимательской деятельности как основы функционирования рыночной экономики, несет в себе потенциальную угрозу убытков. Риск в бизнесе неизбежен. Вероятность потерь так же реальна, как и возможность получить прибыль.

     Для того чтобы обеспечить стабильное общественное воспроизводство, в том числе  в сферах повышенного риска, общество должно было выработать соответствующий  защитный механизм для борьбы с риском. Среди различных методов управления риском выделяется страхование. Страхование как составная финансовой системы способствует стабилизации экономики. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 

     Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.

     Медицинское страхование позволяет гарантировать  гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских  услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд [1].

Обязательное страхование

     Обязательное  медицинское страхование является своеобразной разновидностью государственного социального страхования: оно гарантирует равные возможности предоставления минимального объёма медицинской помощи неограниченному кругу лиц — все работающие граждане получают полисы ОМС через работодателя, а неработающие — через орган исполнительной власти (Комитет по здравоохранению РФ, например).

     Перечень  документов удостоверяющих личность, предъявляемых для оформления и  выдачи страхового медицинского полиса:

     1. Паспорт гражданина Российской  Федерации.

     2. Свидетельство о рождении РФ (для  лиц не достигших 14-летнего  возраста).

     3. Свидетельство о рождении, выданное  иностранным государством.

     4. Вид на жительство в Российской  Федерации иностранного гражданина.

     5. Вид на жительство в Российской  Федерации лица без гражданства.

     6. Временное удостоверение личности.

     7. Загранпаспорт гражданина Российской  Федерации.

     8. Паспорт, выданный иностранным  государством, с вкладышем паспортно-визовой службы о регистрации по месту пребывания на территории Российской Федерации [5]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 

Рисунок 1 – образец страхового медицинского полиса

по Архангельской  области 
 

     Куда  обращаться за получением полиса ОМС  в Архангельске (рис.1):

Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования (Фонд)

Почтовый  адрес: 
Ч. Лучинского пр., дом 39, корпус 1, г. Архангельск, 163000

Телефоны  для справок:

По письменным обращениям граждан 
8(8182)20-64-32

По личному  приему граждан и номерам телефонов  работников Фонда 
8(8182)28-58-62

Адрес электронной  почты для приема обращений граждан 
e-mail: common@arhofoms.ru

Номер телефакса  для приема обращений граждан 
8(8182)65-70-75

Официальный сайт: http://www.arhofoms.ru/

График  личного приема граждан руководителями Фонда

 
 
 
 

     Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования подлежит обязательному обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, перемене имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен специальными постановлениями. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации предприятия выданный ему ранее страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и получить новый страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования у работодателя на другом месте работы. Неработающие граждане обязаны получать страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования самостоятельно. 

     В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования застрахованный обязан лично или через представителя  страхователя известить об этом страховщика  в письменном или устном виде с  указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования.  

Обязанности страховой медицинской организации:

     Выдать  гражданину страховой медицинский  полис обязательного медицинского страхования;

     Обеспечивать  защиту прав и законных интересов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и в судебном порядке;

     Информировать граждан о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых в объеме и на условиях территориальной Программы обязательного медицинского страхования, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по территориальной Программе обязательного медицинского страхования, порядке организации приема застрахованных, правах пациента;

     Контролировать  объем, сроки и качество оказания медицинской помощи;

     Осуществлять  прием заявлений, жалоб и обращений, в том числе, о нарушении прав при получении медицинской помощи в медицинских учреждениях, действующих в системе обязательного медицинского страхования и принимать по ним решения в соответствии с действующим законодательством(срок рассмотрения заявления - один месяц).

     Объём медицинской помощи, предоставляемой бесплатно по ОМС:

      - скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

      - амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений;

      - стационарная помощь:

      - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;