Исследование хозяйственной деятельности на примере поликлиники

          1. Оплата труда в зависимости  от процента выполнения плана.

      Оплата  труда работников производится на основании  должностного оклада и зависит от процента установленного планового задания.

      Планируемый объем деятельности каждой должности  на основе нормативных затрат рабочего времени на единицу соответствующих  видов деятельности и коэффициента интенсивности труда.

          2. Оплата труда по расценкам.

      Оплата  строится на основе расценок, установленных  прейскурантом для каждого вида платной услуги. Медицинский персонал получает фиксированную сумму за каждую выполненную услугу.

         3. Бестарифная система оплаты  труда.

      Ее  суть заключается в том, что работники, принимающие участие в оказание платных услуг, получают оплату не повременно исходя из тарифных окладов и отработанного времени или сдельных расценок за объем оказанных услуг, а в процентах от выделенного фонда оплаты труда медицинского персонала.

  Например, медсестре по массажу может  выплачиваться 30% от всех доходов  за выполнение массажа, независимо  от того, массаж каких частей  тела выполняется.

        На сегодняшний момент Правительство  РФ разработало ряд мероприятий  для материального стимулирования медицинских работников и закрепления квалифицированных кадров  в отрасли. В 20006 году вводится в действие приоритетный национальный проект «Здоровье», в результате реализации которого предполагается значительно улучшить состояние дел в здравоохранении России, в том числе его экономической составляющей.

      Данные  денежные  выплаты являются надбавками стимулирующего характера (т.е. являются составляющей частью заработной платы) и осуществляются в рамках трудовых отношений за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику законодательством продолжительности рабочего времени.

      В целях организации и своевременного обеспечения денежных выплат медицинским  работникам, оказывающим первичную  медико-санитарную помощь, Министерство Здравоохранения и социального развития РФ проведены следующие мероприятия.

      На  счет Федерального фонда обязательного  медицинского страхования были перечислены  Управление Федерального казначейства Минфина России

      Средства  на денежные выплаты медицинским  работникам, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, в сумме 1 600 000 тыс. руб.  

      В целях реализации статьи 9 Федерального закона от 22 декабря 2005г. №171-ФЗ «О бюджете  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на 2006 год» и определения порядка формирования Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиаторов участковых, врачей общей практики Минздравсоцразвития России утвержден приказ от 12.01.2006г. №11 «О создании рабочей группы по организации формирования Федерального регистра»

      По  данным Федерального регистра о численности  медицинских работников, оказывающих  первичную медико-санитарную помощь, по состоянию на 01.01 2006г. в учреждениях  здравоохранения работало 66617 врачей и 74911 медицинских сестер, а по данным,  поступающим из территориальных фондов обязательного медицинского страхования, количество заключены дополнительных соглашений к трудовым договорам с врачами составило – 63058, с медицинскими сестрами – 69611, объем финансовых средств, использованных учреждениями здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, на денежные выплаты медицинским работникам, составил 1 148 278,5 тыс. руб.  Возникшая разница обусловлена отсутствием медицинских работников в связи с временной нетрудоспособностью, очередным отпуском, направлением на учебу или переходом на другую работу.

      Федеральным законом от 18.02.2006 г. «О внесении изменений  в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда медицинского страхования на 2006 год», предусмотрена  денежная выплата медицинским работникам, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в размере 10 000 рублей для врачей и 5 000 рублей для медицинских сестер. 

      Право на получение выплат имеют врачи  – терапевты участковые, медицинские  сестры участковых врачей – терапевтов участковых при выполнении следующих условий:

           - включении в Реестр участковых  служб,

           -  включении в бюджетную заявку  на текущий месяц,

           -заключения с работником «Дополнительного  соглашения к трудовому договору  об увеличении объема работы»,

            - обслуживания прикрепленного на  терапевтическом участке населения  численностью не менее 1700 человек,

            -    занятия штатной должности  на полную ставку.

      В случае, если дополнительные соглашения заключены с работниками, работающие менее, чем на ставку, но для которых действующим законодательством установлена сокращенная продолжительностью рабочего времени, являющейся для них полной нормой труда (инвалиды 1 и 2 группы), указанные денежные выплаты начисляются в полном объеме.

      Выплаты указанным категориям работников по совмещаемым и замещаемым должностям не производится.

      Указанные денежные выплаты не учитываются  при исчислении надбавок и доплат, устанавливаемых для медицинских  работников соответствующими законами и иными нормативными актами.

      В случае, если работник отработал неполный месяц, начисление выплат производится за фактически отработанное работником время.

      Денежные  выплаты являются надбавками стимулирующего характера и осуществляются  в  рамках трудовых отношений за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику законодательством продолжительности рабочего времени.

      Денежные  выплаты являются составной частью заработной платы и относятся  к доходам, облагаемый налогом на доходы физических лиц.

      Источниками для оплаты пособий по листам нетрудоспособности устанавливаются:

    - первые 2 дня – дополнительные  средства  учреждения (средства ОМС,  формирующие фонд оплаты труда),

   - начиная с 3 дня и далее  – средства ФСС.

      Оплата  остальных дополнительных расходов учреждения, связанных с увеличением среднего заработка (отпуска, командировки, специализация и т.д.), осуществляется за счет средств ОМС, формирующих фонд оплаты труда.

      Дополнительная  оплата труда работников поликлиники  осуществляется ежемесячно по мере поступления денежных средств на расчетный счет поликлиники. Отчетным периодом для начисления дополнительной оплаты труда является месяц, за которой была произведена оплата медицинской помощи.

      Дополнительная  оплата производится всем категориям персонала поликлиники, кроме:

   - главного врача;

   - врачей-терапевтов участковых, медицинских  сестер участковых;

   - медицинских работников дневного  стационара;

   - врача-невролога, работающего в  призывной комиссии Военного    

     комиссариата г. Йошкар-Олы;

   - медицинских работников Фельдшерских  здравпунктов;

   - прочего немедицинского персонала.

      Дополнительная  оплата труда производится:

   - по основным должностям

   - при работе по совместительству;

   - при временном переводе работника  на другую должность.

      Дополнительная  оплата в рамках не производится лицам, не состоящим в списке работающих на момент поступления и распределения  денежных средств, полученных за первичную  медико-санитарную помощь работающим гражданам.

      Бухгалтерия на основании приказа главного врача производит начисление и выдачу дополнительной оплаты работникам поликлиники.

3.2 Мероприятия по  повышению эффективности  работы поликлиники 

      К инновационным технологиям доказательного подхода, обеспечивающим повышение  качества и эффективности укрепления здоровья и профилактики, относятся  скрининг пациентов и мониторинг их здоровья. Скрининг - это этап мониторинга, массовое обследование населения для выявления скрыто протекающих заболеваний или состояний, инструмент разделения состава пациентов с выделением групп высокого риска и способов управления рисками.

      Так же особое внимание для повышения эффективности работы поликлиники нужно обратить на факторы ее обустройства.

      А. Внешнее обустройство МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»:

• прилегающая территория;
• фасад;
• вход.

      Б. Внутреннее обустройство МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» — функциональность и оформление:

• оформление помещения;
• освещение;
• запахи и ощущения;

      От  усилий и профессионализма персонала в большинстве случаев зависит формирование отношения граждан.

      Предпосылки успешной работы врача:

• заинтересованность;
• умение выявлять и удовлетворять потребность клиента, знать границы собственной компетенции;
• знание препаратов.

 

      Заинтересованность  и профессионализм сотрудников  являются ключевыми факторами преуспевания МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

      Умение  «читать» клиента, то есть легко выявлять потребность и сопоставлять с удовлетворяющим ее свойством препарата является основой профессиональной компетентности сотрудника.

      Обучению  распознаванию потребностей и знанию свойств препарата должно отводиться достаточно времени, так как только целенаправленное обучение и отработка знаний, а также контроль их применения на практике могут обеспечить стабильно высокий результат.

      Таким образом, повышение квалификации персонала, внешнее и внутреннее оформление и отношение, - все это выступает  важными факторами, влияющими на эффективность работы  МЛПУЗ «Городская поликлиника №4». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

      Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество - лишь незначительная часть  биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни - Homo sapiens (человек разумный). Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования.

      Теперь  мы осознали, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Всестороннее изучение человека, его взаимоотношений с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие человека. Здоровье - это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем.

      Жизнь каждого человека можно рассматривать  как постоянную адаптацию, но наши способности к этому имеют определенные границы. Также и способность восстанавливать свои физические и душевные силы для человека не бесконечна.

      В настоящее время значительная часть  болезней человека связаны с ухудшением экологической обстановки в нашей среде обитания: загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума.

      Приспосабливаясь  к неблагоприятным экологическим  условиям, организм человека испытывает состояние напряжение, утомления. Напряжение - мобилизация всех механизмов, обеспечивающих определенную деятельность организма человека. В зависимости от величины нагрузки, степени подготовки организма, его функционально-структурных и энергетических ресурсов снижается возможность функционирования организма на заданном уровне, то есть наступает утомление.