Алкогольная болезнь печени

выполнила: студ. 333 гр. ОМФ

Поземнова Ю.

Проверил: преподаватель

Аушарипов К.Р. 

Алкогольная болезнь печени 

Карагандинский  Государственный медицинский университет 

Кафедра лучевой диагностики 

Караганда  2012 г.

Содержание  

• Определение
• Этиология
• Патогенез
• Формы поражения алкогольной болезни печени

     жировой гепатоз печени

     острый алкогольный гепатит

     хронический алкогольный гепатит

     алкогольный  цирроз печени

• Список использованной литературы

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. 

Этиология  

Факторы, способствующие развитию алкогольной болезни печени

• высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
• женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
• генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
• сопутствующие или перенесенные болезни печени;
• нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Патогенез  

    Основная  масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется и происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени. 

Формы поражения алкогольной болезни  печени 

  Проявления  алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит. 

Жировой гепатоз печени 

    В большинстве случаев жировая дистрофия печени (стеатоз) протекает без каких бы то ни было проявлений. Пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, тупую боль в правом подреберье, тошноту.

Методы  ВД при жировом гепатозе печени 

• УЗИ

• КТ

Биопсия печени

Острый  алкогольный гепатит 

    Острый  алкогольный гепатит может протекать без каких бы то ни было проявлений, а может иметь молниеносное течение, приводя к смерти больного. Но в большинстве случаев пациенты с острым алкогольным гепатитом жалуются на слабость, снижение аппетита, тупую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, частый стул, похудание, желтуху. Примерно у 50% больных наблюдается повышение температуры тела. Больных может беспокоить кожный зуд. Наблюдается потемнение мочи, обесцвечивание кала.

 

Методы  ВД при остром алкогольном гепатите 

Эхограмма: спектр кровотока в печеночной артерии  у больного циррозом печени с активным алкогольным гепатитом (ИР=0,47).

Биопсия

Хронический алкогольный гепатит 

Хронический алкогольный  гепатит проявляется умеренными болями в животе, снижением аппетита, неустойчивым стулом, отрыжкой, изжогой. Может возникать желтуха. 

Методы  ВД при хроническом алкогольном  гепатите

Эхограмма: спектр кровотока в печеночной артерии  у больного циррозом печени с неактивным алкогольным гепатитом (ИР=0,75).

Хронический персистирующий алкогольный гепатит 

• Биопсия

Алкогольный цирроз печени 

    У пациентов с развившимся циррозом печени к указанным проявлениям алкогольной болезни присоединяются другие признаки: покраснение ладоней (пальмарная эритема), обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице (телеангиэктазии) и теле («сосудистые звездочки»); деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», ногтей - по типу «часовых стекол»; расширение подкожных вен передней брюшной стенки; у мужчин нередко обнаруживается гинекомастия (увеличение молочных желез), уменьшаются размеры яичек (гипогонадизм). 

У пациентов с  алкогольным циррозом печени увеличиваются  околоушные железы, возникают контрактуры  Дюпюитрена, развивается портальная гипертензия.

Контрактуры Дюпюитрена являются характерным проявлением алкогольной болезни печени. Они развиваются вследствие разрастания соединительной ткани в ладони. В начальной стадии появляется плотный узелок на ладони, чаще по ходу сухожилий IV-V пальцев кисти. В некоторых случаях эти узлы болезненны.

По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс  вовлекаются суставы пальцев, формируется  их тугоподвижность. Пациентам тяжело разгибать IV-V пальцы кисти. В дальнейшем может возникнуть полная неподвижность одного или двух пальцев. 

Методы  ВД при алкогольном циррозе печени 

• УЗИ

• Сцинтиграфия

• КТ

 

Узлы регенерации  паренхимы печени у пациента с  циррозом. 

Снимок пациента с длительным циррозом печени. Визуализируется  расширение аорты и правой печеночной артерии (указаны стрелкой внизу). Левая  портальная вена также расширена (указана  стрелкой вверху). Эти признаки свидетельствуют  о наличии крупного артериопортального венозного шунта. Выявляется также спленомегалия.  
 

• Биопсия

 

Рис. 3. Дефицит a₁-антитрипсина. Биопсия печени. Цирроз печени, вторичный по отношению к дефициту a₁-АТ, развивается при фенотипе PiZZ 

Гистологические признаки цирроза печени: фиброзные тяжи и  микроузлы или псевдодоли. Псевдодоли представляют собой группы гепатоцитов, окруженные участками фиброза. Постепенно микроузлы превращаются в макроузлы.

Список  использованной литературы 

• В.Г. Радченко, А.В. Шабров, Е.Н. Зиновьева «Основы  клинической гепатологии», С.Петербург, 2005 г.
• http://www.gepatit-c.ru/bliver/cirroz.html
• http://www.pro-pechen.ru/03/
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Gastroenterology.patient/1816/
• http://smed.ru/guides/current/g_diseases/43984/patient/?search_type=alf#article

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!