Государственный
медицинский университет г. Семей
Кафедра: нормальной
анатомии и гистологии
Тема: мышцы
и фасции промежности. Особенности
строения женского и мужского
таза. Возрастные особенности
СРС
Выполнила:
Мацокина Е.В. 335 ОМФ
проверила
Дружинина Г.В.
План.
- Мышцы и
фасции промежности
- Сосуды и нервы
промежности
- Отличительные
особенности строения мужского и женского
таза.
- Возрастные особенности
- Список использованной
литературы
Введение.
- Под промежностью,
в узком смысле слова, подразумевают
участок тканей между передним
краем заднего прохода и задним
краем наружных половых органов
или частей (корня мошонки у
мужчин, заднего края половой
щели у женщин). В топографической
анатомии промежностью называют
область выхода малого таза. Область
занята наружными половыми органами
и заднепроходной частью прямой
кишки. Область промежности имеет
ромбовидную форму; спереди она
простирается до нижнего края
лобкового симфиза, сзади - до верхушки
копчика и по сторонам ограничена
лобковыми и седалищными костями
и крестцово-бугорными связками,
отделяясь от бедра бедренно-промежностной
складкой.
Мышцы промежности.
- Мышечную основу
промежности образуют два слоя
мышц, покрытые фасциями. Выделяют
поверхностный и глубокий слои.
Diaphragma urogenitale состоит из мышц, которые
первоначально окружали отверстие
клоаки (m. sphincter cloacae). После разделения
последней на задний проход
и мочеполовой синус, сфинктер
клоаки также разделяется на
две части, из которых задняя
окружает anus и становится m. sphincter ani
externus (входит в состав диафрагмы
таза), а передняя охватывает sinus
urogenitalis и превращается в diaphragma urogenitale.
Разная дифференцировка у обоих
полов мочеполового синуса обусловливает
различное развитие мышц мочеполовой
диафрагмы у мужчин и женщин.
Фасции промежности.
- Fascia pelvis, тазовая
фасция, является продолжением fascia iliaca
в области малого таза. В ней различают
две части - париетальную и висцеральную.
Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого
таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит
на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы,
покрывая сверху m. levator ani. Эта часть fascia
pelvis parietalis носит также название верхней
фасции тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis
pelvis superior. Последняя, покрыв диафрагму,
заворачивается на тазовые органы, проходящие
через дно таза, где называется висцеральной
частью тазовой фасции, fascia pelvis visceralis.
- Между тазовой
фасцией и брюшиной, выстилающей
таз изнутри, остаются пространства,
выполненные рыхлой соединительной
тканью: одно из них (spatium retropubicum)
находится позади лобкового симфиза
и впереди мочевого пузыря, распространяясь
на его боковые стороны, другое
располагается впереди крестца
и позади прямой кишки (spatium retrorectale).
Нижняя (наружная) поверхность тазовой
диафрагмы покрыта нижней фасцией
диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior
- . В результате
мышцы дна таза оказываются
лежащими между двумя фасциями,
fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior
вместе с которыми и составляют
diaphragma pelvis. Так как тазовая
диафрагма несколько вдается
вниз в виде купола, то ниже
ее уровня, между ней и седалищными
буграми, по сторонам заднего
прохода образуется парная ямка,
fossa ischiorectalis, выполненная жировой
клетчаткой, paraproctus (отсюда и
название воспаления ее - парапроктит).
Fasciae diaphragmatis urogenitalis
superior et inferior покрывают спереди (нижняя
фасция) и сзади (верхняя) m. transversus perinei
profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют
diaphragma urogenitale. Спереди, где m. transversus perinei
profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции
срастаются друг с другом, образуя фиброзную
часть мочеполовой диафрагмы, называемую
lig. transversum perinei. Впереди этой связки, между
ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s.
clitoridis.
Сзади по заднему
краю того же мускула фасции
также соединяются между собой.
По бокам верхняя фасция мочеполовой
диафрагмы, покрыв предстательную
железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя
фасция срастается по средней
линии с bulbus penis, покрывает glandulae bulbourethrales
и отделяет глубокие мышцы
мочеполовой диафрагмы от поверхностных.
У женщин обе фасции мочеполовой
диафрагмы соединяются с влагалищем
и прирастают к его bulbus vestibuli.
- Fascia perinei superficialis,
поверхностная фасция промежности, является
продолжением общей подкожной фасции
тела на промежность. Она покрывает поверхностные
мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus,
ischiocavernosus et transversus perinei superficialis) и образует
вместе с fascia diaphragmatis urogenitalis inferior влагалище
для губчатых тел полового члена. У женщин
фасция разделяется на две половины преддверием
влагалища.
Diaphragma urogenitale
имеет глубокие мышцы.
- М. transversus perinei profundus
представляет собой плоскую мышцу,
охватывающую pars membranacea urethrae. Она начинается
от седалищных бугров и прилежащих
частей ветвей седалищных костей,
отсюда волокна идут медиально
и немного кпереди и оканчиваются
в сухожильном центре, centrum ' perinedle,
который представляет собой место
прикрепления многих мышц промежности.
Главное действие мышцы состоит
в укреплении мочеполовой диафрагмы,
а вместе с ней уретры.
- В месте, где
через мочеполовую диафрагму
проходит мочеиспускательный канал,
часть волокон m. transversus perinei profundus меняет
свое направление из поперечного
на круговое и окружает уретру,
образуя для нее жом, m. sphincter urethrae,
который при своем сокращении
сжимает ее (произвольный сфинктер).
- Мышечный слой
мочеполовой диафрагмы у женщин
образован m. transversus perinei profundus и круговыми
пучками мышечных волокон, аналогичными
m. sphincter urethrae у мужчин. Волокна эти
охватывают вместе с мочеиспускательным
каналом и влагалище и при
сокращении сжимают их.
- 1. М. bulbospongiosus,
луковично-губчатая мышца, которая
имеет различие в зависимости
от пола. У мужчин мышца охватывает
нижнебоковую поверхность bulbus
и ближайшую часть corpus spongiosum
penis и по средней линии срастается
со своей парой узкой сухожильной
перемычкой (raphe), идущей продольно.
Сдавливая мочеиспускательный канал
при своем сокращении, m. bulbospongiosus
содействует выбрасыванию из
него семени и мочи (m. ejaculator
seminis et accelerator urinae). У женщин
мышца разделяется на две симметричные
половины, окружающие отверстие
влагалища. При сокращении мышца
суживает отверстие влагалища
(т. constrictor cunni).
- 2. М. ishiocaverndsus,
седалищ нопещеристая мышца, начинается
на той и другой стороне
от седалищного бугра и прикрепляется
к пещеристому телу. Мышца способствует
эрекции члена или клитора,
сдавливая венозные сосуды.
- 3. М. transversus
perinei superficialis, поверхностная поперечная
мышца промежности, представляет
собой тонкий мышечный пучок,
который идет поперечно от
седалищного бугра навстречу
такой же мышце противоположной
стороны и оканчивается по
средней линии в centrum perineale.
При сокращении фиксирует этот
центр. У женщин развита слабо.
М. transversus perinei superficialis лежит
на линии, совпадающей С основаниями
прилегающих друг к другу переднего
и заднего треугольников промежности
и является как бы границей
между обеими диафрагмами.
Мышцы и
фасции женской промежности (вид
снизу):
- 1 – анально-копчиковая
связка; 2 – глютеальная фасция;
3 – верхняя фасция диафрагмы
таза; 4 – луковично-губчатая
мышца; 5 – широкая фасция;
6 – отверстие влагалища; 7
– поверхностная фасция промежности;
8 – наружное отверстие мочеиспускательного
канала; 9 – головка клитора;
10 – седалищно-пещеристая мышца;
11 – нижняя фасция мочеполовой
диафрагмы; 12 – глубокая поперечная
мышца промежности; 13 - верхняя
фасция мочеполовой диафрагмы;
14 - поверхностная поперечная
мышца промежности; 15 – анальное
отверстие; 16 - наружный сжиматель
заднего прохода; 17 – крестцово-бугорная
связка; 18 – большая глютеальная
мышца; 19 - мышца, поднимающая
задний проход.
Мышцы и
фасции промежности у мужчин (слева
фасции удалены):
- 1 — наружный
сфинктер заднего прохода; 2
— ягодичная фасция; 3 —
нижняя фасция диафрагмы таза;
4 — седалищно-прямокишечная ямка;
5 — седалищный бугор; 6 —
широкая фасция; 7 — поверхностная
фасция промежности; 8 — мошонка;
9 — луковично-губчатая мышца;
10 — седалищно-пещеристая мышца;
11 — мочеполовая диафрагма;
12 — поверхностная поперечная
мышца промежности; 13 — мышца,
поднимающая задний проход; 14
— большая ягодичная мышца;
15 — заднепроходное отверстие;
16 — заднепроходно-копчиковая
связка; 17 — копчик.
Особенности
строения таза у мужского и
женского пола.
- Отличия в
строении женского и мужского
таза становятся особенно выраженными
в зрелом возрасте. Кости женского
таза более тонкие, гладкие и
менее массивные, чем кости мужского
таза. Плоскость входа в малый
таз у женщин имеет поперечно-овальную
форму, а у мужчин форму карточного
сердца.
- В анатомическом
отношении женский таз ниже, шире
и больше в объеме. Лобковый
симфиз в женском тазу короче
мужского. Крестец у женского
таза шире, крестцовая впадина
умеренно выгнута. Полость малого
таза у женщин напоминает цилиндр,
а у мужчин воронкообразно
сужается книзу. Лобковый угол
шире (90-100°), у мужчин - 70-75°. Копчик
выдается кпереди меньше, чем
в мужском тазу. Седалищные кости
в женском тазу параллельны
друг другу, а в мужском сходятся.
Все эти особенности имеют
очень большое значение в процессе
родового акта.
- Верхние и
нижние ветви лобковых костей
спереди соединяются друг с
другом посредством хряща, образуя
малоподвижное соединение, что позволяет
несколько растянуться ему при
беременности, увеличивая таким
образом объем таза.
Мужской и
женский таз.
Возрастные
особенности.
- У новорожденного
таз весьма подвижен, кости, составляющие
тазовую кость, не сращены между
собой. В дальнейшем происходит
его оссификация. Пожалуй, самым
важным является начало полового
созревания, более раннее у девочек,
что связано с усилением секреции
женских половых гормонов: у них
в 8 - 9 лет начинает расширяться
таз и округляться бедра.
Список используемой
литературы.
- М.Р. Сапин, Г.Л.
Билич «Анатомия человека том
1»
- Интернет ресурсы:
- www.medichelp.ru
- www.referun.com
- http://school-collection.edu.ru