Обеспечение национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации: российский и международный опыт

Обеспечение национальной безопасности в сфере здравоохранения  и здоровья нации: российский и международный  опыт 
 

Дубровина Е.Э.,

студентка факультета международных отношений, группа МО-61В 

     Проанализировав состояние дел по сбережению здоровья нации, автор пришел к выводу, что при сохранении существующей тенденции Россию ждет депопуляция. Существующая система социальная устройства такова, что в местах заключения смертность у мужчин до 40 лет в три раза ниже, чем на свободе. Образ жизни значительной части наших соотечественников – это суицидальный способ разрешения проблемы бессмысленного существования, что проявляется как непосредственно в суицидальных актах (2 место в мире), так и в медленном суициде в виде алкоголизма, наркотиков, преступлениях против личности и т.п.

     В стране, где продаются дипломы  врачей, собственная фармацевтическая промышленность разрушена, коррупция  стала системообразующим стержнем, получение качественного лечения, стало недоступным для большинства  населения.

     Ключевые  слова: Сфера здравоохранения, практическая медицина, формирование здорового образа жизни.

     Российское  общество, в настоящее время переживает сложные перемены в экономических, социально-политических и духовных сферах. Эти противоречивые изменения  проявляются и в здоровье людей — население России и продолжительность его жизни уменьшаются, смертность растет,  заболеваемость увеличивается, возможности для лечения и укрепления здоровья для большинства россиян снижаются.

       К сожалению, продолжает формироваться  негативная тенденция перемещения современного российского общества по характеристикам здоровья в разряд деградирующих социальных систем. Следовательно, актуальность проблемы ценности здоровья обусловлена, прежде всего, тем обстоятельством, что речь идет о выживании целого народа. Человечество с каждой ступенью своего развития становится более монолитным, цельным организмом, что подтверждается процессом глобализации. Усиливается взаимозависимость общества и индивида, в том числе и в плане здоровья. Реализация людьми общественных интересов, выполнение социальных задач во многом определяется состоянием их индивидуального здоровья.¹ В свою очередь, состояние здоровья индивидов напрямую зависит от того, насколько здорово само общество. Такая взаимозависимость позволяет говорить о здоровье как о социальном феномене. Поэтому забота об укреплении здоровья нации является важнейшей задачей государства и общества. Приоритетность здоровья обусловливает необходимость его глубокого изучения, понимания причин и факторов его изменения. Отсутствие понимания роли общественного здоровья для экономического развития, обороноспособности, удержания отдаленных регионов в рамках современных границ будет иметь печальные последствия для судьбы народа и страны.

     Меры, предупреждающие ухудшение качества здоровья и направленные на его повышение должны носить сугубо региональный или даже локальный характер с обязательным учетом местных социально-экономических, природных, производственных и эколого-гигиенических особенностей жизни населения.

     При планировании социально-экономических, лечебно-профилактических, эколого-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий жизни населения и, следовательно, на повышение качества общественного здоровья, следует учитывать большую инерционность медико-демографического процесса. Иными словами, заметные, кардинальные сдвиги в качестве здоровья произойдут не сразу после позитивных изменений в условиях жизни населения, хотя отдельные показатели будут заметны достаточно быстро. В то же время ухудшение качества жизни находит отражение в снижении уровня здоровья в короткое время.

     Сегодня практическая медицина нацелена, прежде всего, на лечение болезней, а не на их профилактику. Вопросы же охраны здоровья человека, формирования здорового образа жизни, а тем более профилактики недугов с использованием инновационных технологий так и не решены. Но если отечественная медицина и дальше будет развиваться только как «медицина болезней», то трудно ожидать, что наша нация станет здоровой.

     Качественный  прорыв в повышении продолжительности здоровой и активной жизни населения России может быть связан только с повышением общей санитарной культуры граждан. От этого зависит демографическое и экономическое будущее нашей страны. Опыт многих развитых стран говорит о том, что и государство должно активно заниматься пропагандой здорового образа жизни, не жалея средств (в том числе и финансовых).

     Инновационный потенциал государства напрямую зависит от состояния здоровья граждан. Без физически, морально и интеллектуально  здорового населения успешное развитие страны невозможно. Поэтому разговор о модернизации, «инновационном рывке» и научно-технической революции следует начинать с обстоятельного анализа положения дел в здравоо Государство уже предпринимает определенные шаги для исправления ситуации. Большую роль в модернизации здравоохранения сыграл ПНП «Здоровье». В целях профилактики заболеваний и снижения смертности в 2009 году было принято решение о реализации программы по формированию у населения приоритетов здорового образа жизни и открытии центров здоровья. Вместе с тем острейшей остается проблема высокой смертности населения, прежде всего мужчин трудоспособного возраста. Растет заболеваемость, особенно среди детей, и как следствие — увеличивается доля инвалидов.

     По  данным ВОЗ, неинфекционные заболевания явились причиной сокращения ВВП России в 2005 году на 1%. Ущерб, нанесенный национальной экономике в связи с распространением болезней сердца, инсульта и диабета, в эквивалентном выражении составил примерно 11 млрд долл. США. Экономические потери России из-за преждевременной смертности от социально значимых болезней к 2015 году могут составить 300 млрд долл.

     По  расчетам экспертов ВОЗ, рост инвестиций в здравоохранение в мире с 6 до 66 млрд долл. США к 2015— 2020 гг. способен привести к ежегодному увеличению доходов в размере 360 млрд долл. и сохранению 8 млн человеческих жизней.² Так что вложения в здравоохранение можно рассматривать как важнейший элемент экономических реформ. Правда, что касается России, то на протяжении более чем 15 лет их проведения так и не была внедрена эффективная модель финансирования здравоохранения. Принятая в рамках системы ОМС территориальная модель финансирования только усилила расслоение граждан, и, по сути, привела к дискриминации населения, поставив качество медицинского обслуживания в зависимость от места проживания. Из-за коммерциализации здравоохранения медицинские работники зачастую сосредоточены на зарабатывании средств.

     В связи с реализацией программы по импортозамещению необоснованно сдерживается внедрение прогрессивных, биологически обоснованных и высокотехнологичных методов лечения, включая лекарственную терапию. Это приводит к нерационально высоким бюджетным затратам, связанным с лечением серьезных осложнений, а значит, и к высокой инвалидизации. В числе последствий — неразвитость отечественного фармпроизводства.

     В России низкая культура потребления  лекарственных средств, которая  в свою очередь обусловлена широкой рекламой ЛС. Рекламу следует ограничить. Именно ей мы «обязаны» высоким процентом самолечения. Слабо ведется работа врачей по сбору данных о нежелательных и побочных эффектах, а ведь как раз осложнения лекарственной терапии приводят к ухудшению здоровья граждан, уменьшению продолжительности жизни населения и занимают 4—6-е место среди причин смертности. Поэтому невозможно совершенствовать систему здравоохранения без разработки и улучшения стандартов лечения.³

     Разработка  каждого стандарта — это трудоемкий и дорогостоящий процесс. В настоящее  время в Европе на создание одного такого документа уходит 2,5 года и от 40 до 400 тыс. фунтов стерлингов. Стандарты в России появились 15 лет назад, сегодня в стадии разработки находятся около 500 протоколов.

     Введение  стандартов решило бы массу проблем: врачи имели бы строгие инструкции и применяли единые стандартные методы лечения. Пациенты знали бы, что их лечат «по стандарту». Больницы в зависимости от их профиля закупали бы лекарства по строгому регламенту. Это позволило бы сэкономить значительные средства ЛПУ, сделать процесс закупки и расходов медикаментов прозрачным, а также поддержать и стимулировать развитие отечественной фармпромышленности. 

     В рамках интересующей нас проблемы необходимо рассмотреть здоровье населения  как социально-экономическую категорию, связанную с образом жизни. Связь эта имеет двойственный характер. Во-первых, здоровье – это естественное, абсолютное и непреходящее благо, занимающее верхние ступени иерархической лестницы ценностей, значимых для всех без исключения людей. Такой взгляд на здоровье как на наивысшее по своему значению благо имеет тысячелетнюю традицию. Влияние здоровья пронизывает все сферы жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных проявлений жизнедеятельности человека, не говоря уже о самой их возможности, находятся в непосредственной зависимости от качества здоровья. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. И напротив, состояние, противоположное здоровью – болезнь – это, по образному выражению К. Маркса, «стесненная в своей свободе жизнь».⁴

     Во-вторых , здоровье входит в качестве составной  части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения практически всех потребностей. Здоровьем определяется возможность приобщения к труду и использование его как источника материального благосостояния. Реализация такой важной социальной задачи, как формирование всесторонне и гармонично развитой личности, требует в качестве основной предпосылки сохранение и укрепление общественного здоровья.

     Сущность  здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности.

     Состояние общественного здоровья существенным образом зависит от того, как живут люди, какие блага и в какой мере они используют, каково качество их жизни. Качество жизни характеризует степень удовлетворения материальных и культурных потребностей людей. Его можно рассматривать как комплексную характеристику экономических, политических, социальных и идеологических факторов, определяющих положение человека в обществе (с особым вниманием к духовной стороне жизни человека). При оценке качества жизни учитывается совокупность условий, обеспечивающих (или не обеспечивающих) комплекс условий жизнедеятельности населения и его здоровья, т. е. соответствия среды жизни человека его потребностям. Понятие «качество жизни» во многом пересекается с понятием «уровень жизни».⁵

     Проанализировав общее положение дел в сфере здравоохранения, и зарубежный опыт предложено:

     1. Обеспечить постоянный контроль за госполитикой в сфере охраны здоровья населения и механизмами ее реализации. В качестве инновационного подхода в государственном стратегическом планировании законодательно закрепить основные «индикаторы жизни».

     2. Принять политические и государственные решения, в частности:

     — о бюджетном финансировании здравоохранения  на уровне не ниже рекомендованного ВОЗ;

     —  о проведении всеобщей диспансеризации населения;

     —  об отмене перехода страны на летнее время (в связи с его отрицательным влиянием на здоровье населения);

     — о подготовке РАМН ежегодного государственного доклада о здоровье населения РФ;

     — о госзаказе на подготовку медицинских работников;

     —  о создании общественного координационного органа при Президенте РФ с участием широкого круга авторитетных медиков страны для разработки и обсуждения направлений развития отечественного здравоохранения. 
 

Литература.

1. Атлас здоровья в Европе: пер. с англ. - М.: Весь Мир, 2004. - 112с. - (Мир в цифрах).
2. Барбан Е. Буду вечно молодым // Москов. новости. - 2010. - N 44. - С.15.
3. Баркер А. Генетическая карта рака / Анна Баркер, Фрэнсис Коллинз // В мире науки. - 2007. - N 7. - C.37-43.
4. Барри К. Новая тактика борьбы с туберкулезом / К.Барри, М.Чеун; пер. Н.Н.Шафрановской // В мире науки. - 2009. - N 6. - С.56-63.
5. Басбаум А. Скажи боли "нет!" / Алан Басбаум, Дэвид Джулиус // В мире науки. - 2006. - N 10. - С.36-43.
6. Бурджалов Ф. Реформа здравоохранения в США (социально-экономические аспекты) // Мировая экономика и междунар. отношения. - 2010. - N 10. - С.44-55.
7. Вульф Н. Как предотвратить пандемию / пер. Н.Н.Шафрановской // В мире науки. - 2009. - N 6. - С.65-69.
8. Здравоохранение в России, 2009: стат. сб. - М.: Росстат, 2009. - 366с.
9. Здоровье России: атлас / под ред. Л.А.Бокерия. - 5-е изд. - М.: НЦССХ, 2009. - 142с.
10. Кирквуд Т. Почему мы не живем вечно? / пер. Н.Н.Шафрановской // В мире науки. - 2010. - N 11-12. - С.60-69.
11. Кокшаров А. Философская реформа // Эксперт. - 2009. - N 36. - С.44-49.
12. Кузнецова Н.Л. Рациональное сочетание государственного и рыночного участия в финансировании здравоохранения / Н.Л.Кузнецова, Н.В.Кривенко // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. - 2010. - N 17. - С.2-5.
13. Кузьмич О.С. Лучше ли быть здоровым? Экономическая отдача от здоровья в России / Кузьмич О.С., Рощин С.Ю. // Экон. журнал ВШЭ. - 2008. - Т.12, N 1. - С.29-55.
14. Куликов А. Социализация медицинских услуг: совершенствование бюджетного финансирования // Пробл. теории и практики управл. - 2010. - N 7. - С.108-119.
15. Лангрет Р. Прогресс не заметен // Forbes. - 2008. - N 6. - С.166-167.
16. Лебедева И.В. Медицина социума: ретроспектива развития общественного здравоохранения в Западной Европе // Нац. проекты. - 2010. - N 5. - С.62-63.
17. Медведев Ж.А. Болезни цивилизации и старение наций. Индекс здоровья европейских стран // ЭКО. - 2010. - N 11. - С.169-173.
18. Минаев С. Американский пациент // Коммерсантъ-Власть. - 2010. - N 12. - С.42-43.
19. Неверова О. Лучше быть богатым и здоровым // Известия. - 2002. - 20 сент. - С.IV. (Наука).
20. Низамов Е. Жатва Гиппократа // Коммерсантъ-Деньги. - 2009. - N 24. - С.49-55.
21. Ноткинс А. Предвестники заболеваний // В мире науки. - 2007. - N 7. - C.45-51.
22. Панкин Б. Болеть или не болеть? // Рос. газета. - 2000. - 19 янв. - С.7.
23. Попов А.А. Проблемы американского здравоохранения и реформа Б.Обамы // США-Канада: экономика, политика, культура. - 2010. - N 10. - С.3-20.
24. Печникова О.Г. Становление советской системы здравоохранения // История государства и права. - 2009. - N 16. - С.34-35.
25. Пиддэ А. Проблемы выхода из кризиса российского здравоохранения / А.Пиддэ, Г.Кривошеев, А.Киселев // Общество и экономика. - 2001. - N 1. - С.146-160.
26. Пиетиля И. Российское здравоохранение: ожидания населения / И.Пиетиля, А.П.Дворянчикова, Л.С.Шилова // Социол. исслед. - 2007. - N 5. - С.81-88.