Технологии социальной работы с пожилыми людьми

получившие инвалидность в престарелом возрасте. Психика  пожилых людей

весьма своеобразна, с набором различных характерологических, аффективно-

эмоциональных и интеллектуальных особенностей, которые (в зависимости от

специалиста —  психиатра, психолога, занимающегося  реабилитацией, или

социального медика) не укладываются в существующие профессиональные

шаблоны. Здесь, как нигде, требуется индивидуальный подход.

Долгожитель и его семья. Чтобы понять, как строятся отношения в семьях

с долгожителями, следует принять во внимание два  основных момента: один —

микро-социальный; другой — индивидуально-психологический, или, что почти

одно и то же, медицинский. Первый фактор: долгожитель уже в силу своего

«статуса» (то есть независимо от семьи и ее характеристик) всегда находится

в центре внимания всех членов семьи, то есть является ее «ядром» («крепким»

или «мягким» —  другой вопрос). Второй фактор: для долгожителя  «родной» —

очень широкое понятие [6, с.115].

Автор вспоминает, что говорил о себе в старости Л.Н. Толстой: «Для

меня нет уже  конкретного человека. Как нет  человека «вообще». Каждого я

воспринимаю как  близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим,

но существенным именно для данного типа чертам. Поэтому все люди для меня

или чужые, или  родные: знакомых, дальних, близких  и др. нет» [12, с.23].

Воспринимая людей  как «родные типы», пожилой человек  тем самым легко строит

с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения),

адаптируется  к ним, включает их в свою эмоциональную  память как родных. И

именно поэтому  пожилые люди, и особенно долгожители, не хотят и не могут

вступать хотя бы в поверхностные эмоциональные  отношения с другими людьми,

которые для  них «чужие» — уже по одному своему типологическому статусу.

Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определенного возраста,

родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо  на первый план выступают

именно те «существенно общие» типологические черты, на которые только и

ориентируется пожилой человек. 
 
 

Выше автором  говорилось, что долгожитель, если он проживает в семье,

обычно является ее «ядром». Этот тот центр (независимо, в каком психическом

и физическом состоянии  находится долгожитель), к которому стекаются все

«токи» и «силы» семьи. Вот поэтому, когда долгожитель  умирает, семья

сиротеет, и кажется, что «сиротеет все вокруг». Являясь  «ядром» семьи,

долгожитель оказывается  источником морального климата в  семье: ее лада и

разлада. Как  показывают исследования семей, в которых проживает

долгожитель, они  или очень слаженные (несмотря на стесненность в жилье,

финансовые трудности, болезни членов семьи, на их возрастной, по степени

родства, или  половой состав и другие объективные  факторы), или, наоборот,

это семьи, в  которых «настоящий ад », тем более  «причин» для этого

предостаточно, но основной причиной является наличие  в семье долгожителя.

Такое положение  вещей нельзя объяснить социально  — экономическими

(материальными)  или социально — психологическими  (хороший или плохой

характер у  долгожителя) факторами. Причины гораздо  глубже. Только

медицинская генетика могла бы объективно интерпретировать кардинальные

перемены в  психике долгожителя, о которых  писал Л.Толстой и которые

подтверждаются  социально-геронтологическими исследованиями.

Долгожитель и  его семья — одна из актуальнейших  проблем и нашего

общества в  целом, и социальной медицины в частности. Проблема эта кажется

не разрешаемой  ни общественными, ни правительственными мерами,

направленными на укрепление социальной защиты народонаселения; еще в

меньшей степени  — медицинскими путями. Появившиеся  в нашей стране хосписы

для долгожителей пока демонстрируют полнейшую беспомощность, поскольку,

выражая хорошую  идею, они требуют, во-первых, изрядных денег, а во-вторых,

иной, чем на Западе, концепции. В европейских  странах, за исключением

Италии и Испании, давно сложилась традиция жить отдельно от родителей. Эта

же традиция в США и Канаде. В Израиле  живут и порознь, и как в  России, где

родители до сих пор чаще живут с одним из детей, то есть одной семьей.

«Свой дом» —  понятие чрезвычайно разное для  европейца и для русского: для

европейца —  это дом, где родились его дети; для русского (точно так же, как

для итальянца  и испанца) — это дом, где родился  он сам. Хоспис для

европейца —  нормальное переселение его родителей  в нормальные (хорошо

оплачиваемые) условия. Хоспис для нашего русского современника хуже дома

для престарелых, ибо это промежуточный перед  кладбищем этап.

В перестроечное  время в нашей стране начали появляться всяческие фонды

здоровья и  милосердия, взявшие на себя часть  забот по уходу о пожилых

людях.

В ходе исследования автором было выявлено, что качество жизни пожилых

людей зависит  не только от психических особенностей различных групп

престарелых граждан, но так же и от социально-экономических(бытовых,

материальных) условий, в которых прошла и проходит их жизнь. 

2 Технологии  социальной работы с лицами  пожилого возраста 

2.1 Система учреждений  социального обслуживания 

Пожилые люди и  инвалиды в Российской Федерации  обладают всей полнотой

социально-экономических  и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией

РФ, конституциями  республик, входящих в ее состав, другими  законодательными

актами. Однако изменение социального статуса  человека в старости и

инвалида, связанное  с прекращением или ограничением трудовой и общественной

деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни  и общения;

испытанием затруднений  в социально-бытовой и психологической адаптации к

новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение  жизнедеятельности

пожилых людей  и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности  понимается

полное или  частичное отсутствие у человека способности или возможности

осуществлять  самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль

за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью [3, с.21].

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает

совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи

престарелым и  инвалидам.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-

экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер,

направленных  на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп

населения к  полнокровной жизни в обществе.

Составным элементом  социальной защиты пожилых людей  и инвалидов на

современном этапе  является оказание социальной помощи т.е. обеспечение в

денежной и  натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с

учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по

социальному обеспечению [3, с.25]. Она носит, как правило, характер

периодических и единовременных доплат к пенсиям  и пособиям, натуральных

выдач и услуг  в целях оказания адресной, дифференцированной социальной

поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации  критических

жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими

условиями.

Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального

обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения;

услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов  обслуживания, - важное

значение придается  новым формам экстренной социальной помощи

нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей  включает в себя

пенсии и различные  пособия; содержание и обслуживание престарелых и

инвалидов в  специальных учреждениях органов  социальной защиты населения;

протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным. 

Социальное обеспечение  осуществляется государственными органами,

предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов  из заработной

платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не

трудовым вкладом  и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень

распространена  в западных странах.

В 1995 г. в системе  социальной защиты нашей страны функционировало 959

стационарных  учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700

центров социального  обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому,

а также ряд  других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической,

экстренной психологической  помощи и т.д.) [3, с.65].

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской,

Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

Автор предлагает рассмотреть содержание работы Центра социального

обслуживания (для  граждан пожилого возраста и инвалидов) [3, с.68]. В него,

как правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребывания

(рассчитанного  на содержание не менее 30 пенсионеров  и инвалидов)

организуется  питание, медицинское и культурное обслуживание. Предусмотрено

участие в посильной  трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных

хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15

человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные

мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание  в условиях

круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120

человек, в сельской местности — 60 человек) осуществляется постоянное или

временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров