Социально-страховая медицина России 19 века

ГОУ  ВПО «Северный государственный медицинский университет»

Федерального агентства  по здравоохранению и социальному  развитию.

Институт общественного  здоровья, здравоохранения и социальной работы.

 

 

 

 

 

 

Реферат

 

По дисциплине: История  медицины

 

Тема: «Социально-страховая медицина России 19 века».

 

 

                       

                                                                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 1 курса, 11 группы Волкова Н.В.

                                                                       Рецензент: Байрагдарова Э. Ш.

Преподаватель: Старший преподаватель, кандидат медицинских наук

                                                                       Удалова Лидия Селиверстовна

 

  

 

 

 

 

 

 

                                              Архангельск. 

                                                     2012

Содержание

Введение……………………………………………………………………………

Что такое страховая медицина……………………………………………….

Начало Развитие страховой  медицины в России…………………………....

Врачебные общества,  медицинские  издания, общественные лечебные учреждения…………………………………………………………………………

Заключение…………………………………………………………………………

Список литературы………………………………………………………………...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Общественная медицина в  России стала развиваться с середины XVIII в., в первую очередь благодаря  усилиям прогрессивных представителей отечественной медицины, таких как  Н.М. Амбодик-Максимович, С.Г. Зыбелин, И.Е. Дядьковский, Е.О. Мухин, Д.С. Самойлович.  К концу XVIII в. в России появились  первые общественные медицинские организации  ― врачебные общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные  организации, а также органы периодической  медицинской печати.

Первыми медицинскими обществами, организованными в Санкт-Петербурге, были «Хирургическое общество» (1763 г.), основными задачами которого являлось объединение врачебных сил Санкт-Петербурга, обсуждение новых форм заболеваний и их лечения, и Императорское Вольное экономическое общество, учрежденное в 1765 году. Екатериной  II, с первых дней существования уделявшее внимание пропаганде гигиенических знаний, а с 30-х гг. XIX в. — борьбе с детской смертностью.

Научные общества объединяли естествоиспытателей, врачей, натуралистов. В дальнейшем, в XIX в. стали возникать  специализированные врачебные и  фармацевтические общества. К середине XIX в. их насчитывалось семь, из которых  пять действовало в Санкт-Петербурге: Немецкое врачебное общество, Общество русских врачей, Общество практикующих врачей, Общество военно-морских врачей и Всеобщее общество Санкт-Петербурга.

В 50–60-е гг. XIX в., в период реформ Александра II, началось бурное развитие общественной медицины: появились  десятки новых врачебных обществ, периодических медицинских изданий  и общественных лечебных учреждений. Так, в Москве в 1859 г. Ф.И. Иноземцев совместно с С.А. Смирновым учредил «Общество русских врачей» с бесплатной при нем лечебницей для бедных больных, официальное открытие, которого состоялось в 1861 г. На нем впервые была высказана мысль о необходимости врачебных съездов. Именно от «Общества русских врачей» впоследствии отделились специальные медицинские общества — терапевтов, хирургов, гинекологов, офтальмологов.

 

 

 

Что такое общественная медицина

В XV11 веке ремесленники организовали в Германии первые страховые (больничные) кассы. Медицинское страхование  возникло как добровольное общественное страхование, а первые страховые  кассы ремесленников были общественными  организациями. С развитием капитализма  кассы ремесленников сменились  кассами наемных рабочих, средства которых формировались на основе соглашения из взносов застрахованных рабочих и предпринимателей - работодателей. Управление больничными кассами  осуществлялось на общественной основе собраниями членов больничных касс и  правлениями, в которые входили  представители рабочих и работодателей. Эта, возникшая на основе общественного  движения, модель страхования была использована в дальнейшем при создании системы государственного социального  страхования в Германии, а затем  и в других странах.

История развития обязательного  медицинского страхования наиболее показательна в Германии, где на его основе сформировалась "страховая  медицина", особая система организации  здравоохранения, основанная на трех источниках финансирования: государственном бюджете, обязательных взносах работников наемного труда и работодателей. Практически  все страны современного мира, экономическая  система которых характеризуется  как социально-ориентированная рыночная экономика, в той или иной мере используют обязательное медицинское  страхование для решения проблем  здравоохранения.

Не останавливаясь подробно на истории медицинского страхования  в других странах, следует отметить, что страховые законы были приняты  в начале XX века в большинстве  стран Европы и в его развитии прослеживаются тенденции, во многом сходные  с развитием медицинского страхования  в Германии.

До 1919 г. медицинское страхование в России в целом отражало европейские тенденции, но имело и некоторые оригинальные черты, определявшиеся особенностями Российской истории.

В развитии медицинского страхования  в целом можно выделить несколько  периодов:

XVII-X1X век - возникновение  и развитие медицинского страхования  как общественного института,  связанного с социальным движением  в среде ремесленников и наемных  рабочих;

1883-1914 (1917) гг. - принятие страховых  законов и формирование обязательного  медицинского страхования и его  учреждений как части системы  социального страхования;

с 1917 г. по настоящее время развитие различных подходов в организации медицинского страхования в соответствии с политической, экономической ситуацией и потребностями здравоохранения отдельных стран.

Итак, обязательному медицинскому страхованию современной России всего 15 лет, но сама система социального  страхования существует уже более  двух веков. Элементы страховой медицины в России зародились в конце 18, начале 19 веков с появлением первых капиталистических  предприятий, когда возникли первые кассы взаимопомощи, создаваемые  самими же рабочими.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начало Развития страховой медицины в России

Развитие страховой медицины в России с современных позиций изучено явно недостаточно. Запутанным остается вопрос о взаимосвязи страховой и земской медицины. Представление о том, что страховая медицина родилась на гребне революционной волны 50-х годов XIX века, не соответствуют ходу общественного развития в России. Еще в 1958 г. в стране  произошло зарождение капиталистических производственных отношений, под влиянием просветительских идей шло исключительно бурное развитие прогрессивной общественной мысли, в том числе и общественно-медицинской.

В 80—90-е годы прошлого столетия сформировались либерально-просветительское и либерально-реформистское направление  общественно-медицинской мысли. С  именем А. Н. Радищева связано зарождение ее революционного направления, получившего  свое выражение в программных  документах декабристов, впервые подошедших к здравоохранению и медицине как к важнейшей сфере общественно-политической жизни страны. Под влиянием этих направлений и началась общественно-медицинская  деятельность в России.

Зарождение и становление  общественной медицины в России связано  прежде всего с концепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и А. С. Кайсарова  о необходимости общественной инициативы в решении важнейших вопросов в жизни нации, в том числе  здравоохранения. Эта концепция  получила дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоденствия. В этот период в России стали возникать  первые органы периодической медицинской  печати, врачебные общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные  организации.

В разночинный период революционно-освободительной  борьбы в России дальнейшее развитие общественно-медицинской мысли шло  под влиянием революционного и либерального направлений. Революционное направление  определяли теории утопического социализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г. Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали  большое значение вопросам народонаселения, социальной гигиены, медицинского обеспечения  народных масс. Они стремились  обосновать право личности на социальную активность. В этот период многие врачи и студенты-медики становились на путь революционной  борьбы. П. И. Боков, В С. Курочкин, В. О. Португалов, В. А. Манассеин, А.В. Петров, П. А. Песков и др. были активными  членами «Земли и воли» 60-х годов.

Врачи-демократы В. О. Португалов и А. В. Петров стали крупными представителями  революционного направления общественно-медицинской  мысли. Первостепенное значение они  придавали «предупредительной»  медицине, успехи которой связывали  с ликвидацией голода и нищеты. «Лечите людей какими угодно средствами, — писал В. О. Португалов, — или  вовсе не лечите, смертность в том  и другом случае будет почти одинакова. Хоть это кажется невероятным, ужасным, но это так... Мы убеждены, что степень  заболеваемости и смертности человечества совершается в силу существующих условий социального быта» ". Его  социально-гигиенические исследования использовали в своих работах  крупные теоретики народничества  П. А. Лавров и Н. В. Шелгунов.

 

 

 

 

Врачебные общества,  медицинские издания, общественные лечебные учреждения

 Первая революционная  ситуация в России привела  к бурному развитию страховой медицины: появились десятки новых врачебных обществ, периодических медицинских изданий, общественных лечебных учреждений. В конце 50-х — начале 60-х годов возросла роль русских университетов как центров свободомыслия. Работавшие в них стремились к широкой общественной деятельности.

В 1859 г. профессор Московского  университета Ф. И. Иноземцев совместно  с С. А. Смирновым учредил «Общество  русских врачей» с бесплатной при нем лечебницей для бедных больных. Общество ставило своей  целью «приложить медицину к нуждам страны», к «сбережению общественного  здравия».  Его деятельность высоко ценил Н. Г. Чернышевский. На страницах  «Московской медицинской газеты» (редакторы проф. Ф. И. Иноземцев и  др.), «Современной медицины» (редактор проф. А. П. Вальтер), «Медицинского вестника» (редактор проф. Я. П. Чистович) велись оживленные дискуссии по актуальным вопросам практической медицинской помощи, ее организации: кто должен оказывать медицинскую  помощь крестьянам - врач, фельдшер или  священник: стационарной или разъездной должна она быть: каково должно быть взаимоотношение лечебного и  профилактического направлений; кто  должен оплачивать медицинскую помощь крестьянам?

Высказывалась мысль о  необходимости врачебных съездов. «По нашему мнению, — писал профессор  Московского университета Костарев, — ничего не может быть естественнее, полезнее, необходимее, как предварительное  обсуждение общественно-гигиенических  вопросов в ученых обществах врачей и в специальной медицинской  печати, прежде чем они перейдут в формальное предписание».

Большой вклад в разработку профилактического направления  русской общественно-медицинской  мысли внесли ученые-медики Казанского университета. В 1865 г. профессор гигиены  А. И. Якобин писал в официальной  записке: «Я всегда был вполне убежден, что гигиене, как учению о народном здравии и счастии, предстоит  играть высокую, решающую роль в деле народного и государственного развития...

Гигиена... разбирает почти  всю общественную жизнь; поскольку  она относится к области медицины, ее законы применимы на деле и вдобавок обязательны для общества».  Три  года спустя, в актовой речи «Гигиена и цивилизация» он определил гигиену  как науку о человеческом счастии, опирающуюся на знание биологии и  социологии. Профессор того же университета И. П. Скворцов в речи «Гигиена и цивилизация» (1873 г.) утверждал, что именно гигиена  должна регулировать взаимоотношения  между человеком и цивилизацией.

  Обществу врачей Казани, созданному в 1868 г. проф. Н. А. Виноградовым, учеником С. П. Боткина, принадлежит особая роль в истории отечественной общественной медицины. В 1870 г. его возглавил проф. А. В. Петров, бывший член Казанского комитета «Земли и воли». Через 3 года общество насчитывало 184 члена, причем в него входили врачи, жившие в разных местах страны  от Бессарабии до Забайкалья. Деятельность общества находилась под постоянным наблюдением жандармерии. Основной своей задачей оно ставило «повышение уровня общественного здоровья, возвышение общественного благосостояния».

  Решение этих проблем А. В. Петров видел «лишь только в силах самого народонаселения».  Придавая огромное значение гигиеническому направлению в общественной жизни, А. В. Петров утверждал в 1872 г.: «Существенное значение врачей-гигиенистов заключается в изучении причин болезней, по возможности в их устранении и в постановке людей в наиболее благоприятные жизненные условия; Преимущественное же исполнение указанных мер возлагается на само общество».  Врач-демократ отмечал постоянные противоречия в деятельности врачебных обществ и земских управ.  Подчеркивал несостоятельность фельдшерских медицинских участков, неудовлетворительное состояние больниц, отсутствие санитарных мер,  разгул эпидемий и эпизоотий.

В работе Общества врачей Казани ведущую роль играли ученые-медики местного университета. Они активно  разрабатывали санитарно-гигиеническое  и медико-статистическое направление  общественно-медицинской мысли, стремясь внедрять научные достижения в практику земской медицины. Проф. Н. А. Виноградов вел разработку номенклатуры заболеваний, проф. А. Я. Щербаков создал формы санитарных бланков. Ими была выдвинута идея организации Центральной временной  медико-статистической комиссии с участием в ее работе всех медицинских обществ  страны.