Социально-страховая медицина России 19 века

По предложению казанских  ученых-медиков в дни работы 4-го Всероссийского съезда естествоиспытателей  и врачей (Казань, 1873 г.) была образована статистико-гигиеническая секция, в  которой активно участвовали  казанские в профессора А. В. Петров, Н. В. Высоцкий,  Н. О. Ковалевский. Съезд  одобрил «Программу общественного  здоровья», разработанную обществом  врачей Казани. «Медицинская статистика, — говорилось в ней, — заинтересована в сведениях о болезнях, составе  и движении народонаселения, о геологических  и географических, гидрографических, метеорологических, этнографических (бытовых) условиях местности: в организации  правильной медицинской помощи бедному  городскому населению, в создании городских  санитарных комитетов;  привлечении  земской медицины к статистико-гигиеническому направлению; в развитии народной медицины и выработке мер по искоренению  вредных предрассудков, особенно при  уходе за родильницами и детьми». Не случайно первым санитарным врачом в России стал И. И. Моллесон — член Общества врачей Казани (1872 г.).

Значительный след в развитии общественной медицинской мысли  в стране оставило Полтавское общество врачей. Его председатель доктор медицины князь Н. А. Долгорукий в 1865 г. - выступил на первом губернском земском собрании с предложением организовать бесплатную медицинскую и медикаментозную  помощь всему сельскому населению  губернии.  Была создана Постоянная медицинская комиссия для разработки структуры медицинской помощи. Благодаря  самоотверженности ее председателя И. А.  Долгорукого и члена комиссии А. М. Жуковского в 1869 г. появились известные  «Труды», вобравшие в себя многие передовые общественно-медицинские  идеи того времени. Особый интерес представлял  выдвинутый авторами проект организации  участковой медицинской помощи сельскому  населению. Один участок должен был  обслуживать 25—30 тыс. жителей; его базой  должны быть участковая больница, аптека и два приемных (амбулаторных) покоя: один при больнице, другой — в  наиболее удаленном от больницы участке  волости. Штат медицинского участка  должен был состоять из 1 врача, 2 фельдшеров и 1  повитухи. Руководящая роль в  организации медицинской помощи отводилась Медицинскому совету при  губернской земской больнице. В уездах предполагалось наличие отделов  земской медицины. «Архив судебной медицины и общественной гигиены» (редактор С. П. Ловцов) опубликовал эти «Труды», получившие признание передовой  медицинской общественности страны. Однако реакционное большинство  Полтавского земства оказало  жесточайшее сопротивление внедрению  этих идей в жизнь, и это привело  к ликвидации Постоянной медицинской  комиссии, а затем и самого Полтавского  общества врачей (1870 г.).

Заключение

С появлением страховой медицины в России возникли и первые страховый медицинские организации ― врачебные общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные организации, а также органы периодической медицинской печати. Они давали возможность объединять врачебные силы, обсуждения новых форм заболеваний и их лечения. Большое внимание уделялось защите прав пациента. Самое главное для чего создавались эти организации - это улучшение медицинского обслуживания населения, и борьба с массовыми заболеваниями.

В 1861 году был принят первый законодательный акт, вводивший  элементы обязательного страхования  в России.

При казенных горных заводах  учреждались товарищества, а при  товариществах - вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и  выдача ссуд. Чуть позднее работодателям, владельцам фабрик и заводов было предписано создавать больницы при  предприятиях. На 100 работающих полагалась 1 койка.

В 1903 году был принят еще  один закон, связанный с выплатами. Работодатель нес ответственность  за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве. В случае несчастья работодатель был обязан выплачивать потерпевшим или  членам их семей пособия и пенсии.

В 1912 году был принят закон  о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев. Врачебная  помощь за счет предпринимателя оказывалась  участнику больничной кассы в  четырех видах: первоначальная помощь при внезапных заболеваниях и  несчастных случаях, амбулаторное лечение, родовспоможение, больничное лечение  с полным содержанием больного.

Введенные законы позволили  государству значительно уменьшить  расходы на здравоохранение. В 1912 году почти 80% работающих петербуржцев лечились бесплатно и получали лекарства  на своих производствах. В благотворительных  учреждениях состояло на учете свыше 107 тысяч человек, и только 70 тысяч  все еще лечились за счет государственной  казны.

Список литературы

1. Социальная медицина и организация здравоохранения В.К.Юрьев, В.С.Лукевич – СПб, 2008. 
1. Большая Медицинская Энциклопедия. "Советская энциклопедия" М., 1980г.
2. Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.: Академия.-2004.
3. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.: Медицина, 1995