Система обязательного медицинского страхования

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Февраля 2013 в 11:05, реферат

Описание

Современный этап развития в России общественных отношений, представляющий в
перспективе более широкие возможности выбора путей удовлетворения
потребностей населения, ставит многие сложные проблемы. Одна из них связана
со здравоохранением. Общая оценка состояния общественного здоровья населения
России весьма неблагоприятна и указывает на серьезное неблагополучие, которое
может привести к ухудшению качества жизни населения и ограничению его
созидательного участия в улучшении социально-экономической ситуации в стране.
В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ явно видно
социальное и имущественное расслоение общества, потребовалась разработка
четкой концепции социальной и медицинской защиты.

Содержание

Введение

3
1.

Система обязательного медицинского страхования

5
1.1.

Модели системы ОМС

8
1.2.

Расчет и использование фонда медицинского страхования

14
2.

Развитие медицинского страхования в России

31
3.

Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения

39

Заключение

44

Список литературы

46

Работа состоит из  1 файл

Псо.doc

— 658.50 Кб (Скачать документ)

 

                                                                      Таблица 11

                         Размер страховых тарифов                        

               в зависимости от возраста  лиц женского пола              

    

Возрастные группы женщин

Рисковая

нетто-ставка

Рисковая надбавка

Совокупная нетто-ставка

1

2

3

4

0-1

20405,682

6392,318

26789,000

2-4

14283,978

4474,623

18758,601

5-9

12243,409

3835,391

16078,800

10-14

10202,841

3196,159

13399,000

15-19

12243,409

3835,391

16078,800

20-24

14283,978

4474,623

18758,601

25-29

16324,546

5113,854

21438,400

30-34

16324,546

5113,854

21438,400

35-39

18365,114

5753,086

24118,200

40-44

20405,682

6392,318

26798,000

45-49

22446,250

7031,550

29477,800

50-54

26527,387

8310,013

34837,400

55-59

28567,955

8949,245

37517,200

60-64

34689,660

10866,941

45556,601

65-69

38770,796

12145,404

50916,200

70-74

42851,933

13423,868

56275,801

75-79

44892,501

14063,099

58955,600

80-84

48973,637

15341,563

64315,200

85 и старше

53054,774

166620,027

69674,801

Итого

23258,396646

7285,964

30544,360625


 

                                                          Продолжение таблицы 11

    

Превентивные расходы

Расходы на ведение дел

Брутто-ставка

5

6

7

1576,353

3152,706

31527,059

1103,447

2206,894

22068,942

945,812

1891,623

18916,235

788,176

1576,353

15763,529

945,812

1891,623

18916,235

1103,447

2206,894

22068,942

1261,082

2522,165

25221,648

1261,082

2522,165

25221,648

1418,718

2837,435

28374,353

1576,353

3152,706

31527,059

1733,988

3467,976

34679,764

2049,259

4098,518

40985,177

2206,894

4413,788

44137,882

2679,800

5359,600

53596,001

2995,071

5990,141

59901,412

3310,341

6620,682

66206,824

3467,976

6935,953

69359,530

3783,247

7566,494

75664,941

4098,518

8197,035

81970,354

1796,727

3593,454

35934,542


 

                                                                      Таблица 12

     Расчет размера страхового фонда по обязательному медицинскому страхованию в

                                   Москве                                  

    

Возрастные

 

Мужчины

 

группы

Размер страховых взносов (руб.)

Численность

Общий размер страховых взносов (руб.)

1

2

3

4

0-1

63054,119

118387

746478786,053

2-4

44137,882

182376

8049690367,632

5-9

23330,024

287754

6713307726,096

10-14

18916,235

260821

4933751328,935

Итого дети:

31979,656

849338

27161537408,716

15-19

13871,906

268463

3724093500,478

20-24

15763,529

278508

4390268934,732

25-29

12610,824

361915

4564046367,960

30-34

12610,824

369442

4658968040,208

35-39

15763,529

324660

5117787325,140

40-44

22068,942

283490

6256324367,580

45-49

28374,353

238961

6780363767,233

50-54

31527,059

273906

8635450622,454

55-59

40985,177

223962

9179122211,274

60-64

47290,588

212013

10026219433,644

65-69

50443,295

101324

5111116422,580

70-74

63054,119

78272

4935372002,368

75-79

66206,824

70294

4653942486,256

80-84

75664,941

32948

2493008476,068

85 и старше

81970,354

13098

1073647696,692

Итого м. старше 60 лет

40857,124

507949

28293306517,608

Итого ж. старше 55 лет

     

Итого неработающее население

40857,124

1357287

55454843926,324

Итого все население

 

3980594

108761269063,383


 

                                                          Продолжение таблицы 12

    

 

Женщины

 

Оба пола

Размер страховых взносов (руб.)

Численность

Общий размер страховых взносов (руб.)

Размер страховых взносов (руб.)

5

6

7

8

31527,059

112399

3543609904,541

11008397890,594

22068,942

174117

3842577974,214

11892268341,846

18916,235

275103

5203912997,205

11917220723,301

15763,529

251502

3964559070,558

8898310399,493

20359,405

813121

16554659946,518

43716197355,234

18916,235

270673

5120114076,155

8844207576,633

22068,942

294000

6488268948,000

10878573882,732

25221,648

389937

9834853756,176

14398900124,136

25221,648

405689

10232145155,472

14891113195,680

28374,353

375500

10654569551,500

15772356876,640

31527,059

316516

9978818608,444

16235142974,024

34679,764

273130

9472083941,320

16252447708,553

40985,177

337050

13814053907,850

22449504530,304

44137,882

304741

13450622298,562

22629744509,836

53596,001

340693

18259782368,693

28286001802,337

59901,412

238383

14279478296,796

19390594719,376

66206,824

189537

12548642800,488

17484014802,856

69359,530

186884

12962186404,520

17616128890,776

75664,941

102970

7791218974,770

10284227450,838

81970,354

52841

4331395475,714

5405043172,406

     

28293306517,608

59053,978

1416049

83623326619,543

83623326619,543

44939,590

229170

100177986566,061

155632830492,385

 

4891665

175772894508,978

284534163572,361


 

    

    

    

    

     ПРИЛОЖЕНИЕ 5

     Отношение к введению медицинского страхования

    

(результат социологического  обследования, проведенного НПО “Медсоцэкономинформ”,

                               1996 г.)                              

    

Отношение

Руководители учреждений здравоохранения

Врачи

Население

Эксперты

Положительное

21,7

15,6

16,9

82,0

Не сложилось

6,6

11,5

20,0

18,8

Отрицательное

71,7

72,9

63,1

1,2


 

     

    

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    

    

    

    

     Причины  отрицательного отношения к введению 

     медицинского  страхования

   

Руководители учреждений (71,7%)

Врачи (72,9%)

Население (63,1%)

- нежелание повышенной  ответственности

- неуверенность в гарантированном  заработке

- недоверие к ОМС,  как к очередной кампании, которая  ничем не заканчивается

- боязнь потери финансовых  средств за счет платных услуг

- опасение потерять  работу по специальности

- опасение в связи  с ростом недоступности за  счет платных услуг

- недостаточность подготовки  по экономике

- боязнь новых форм  контроля качества

 

- недостаточность знаний  по медицинскому страхованию

- недоверие администрации

 

- боязнь риска и  трудностей

- негативное отношение  к идее медицинского страхования

 

- появление новых структур

- негативность к работе  в условиях конкуренции

 

- материально-техническая неподготовленность  учреждений

- боязнь риска и трудностей

 

 

    

Работники страховых  организаций (10%)

: сомнение в своем профессионализме; недостаток знаний по медицинскому

страхованию.

    

Работники органов управления здравоохранением

: сомнение в профессионализме; озабоченность материально-техническим

снабжением учреждений здравоохранения; боязнь риска и  трудностей.

    

Работники администрации  территорий

: недостаток знаний по страхованию; сомнение в профессионализме; негативное

отношение к идее ОМС; озабоченность появлением новых структур.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    


Информация о работе Система обязательного медицинского страхования