Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Февраля 2013 в 11:05, реферат
Современный этап развития в России общественных отношений, представляющий в
перспективе более широкие возможности выбора путей удовлетворения
потребностей населения, ставит многие сложные проблемы. Одна из них связана
со здравоохранением. Общая оценка состояния общественного здоровья населения
России весьма неблагоприятна и указывает на серьезное неблагополучие, которое
может привести к ухудшению качества жизни населения и ограничению его
созидательного участия в улучшении социально-экономической ситуации в стране.
В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ явно видно
социальное и имущественное расслоение общества, потребовалась разработка
четкой концепции социальной и медицинской защиты.
Введение
3
1.
Система обязательного медицинского страхования
5
1.1.
Модели системы ОМС
8
1.2.
Расчет и использование фонда медицинского страхования
14
2.
Развитие медицинского страхования в России
31
3.
Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения
39
Заключение
44
Список литературы
46
Расчет рисковой надбавки
(стационарная помощь)
Годы |
Вероятность проведения курса лечения |
Стоимость курса лечения (руб.) |
Размер выплат каждого года q |
Линейное отклонение (q-q) |
Квадрат линейных отклонений (q-q)2 | ||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 | ||
1988 |
0,159 |
80452 |
12791,868 |
1190,690 |
1417741, 720 | ||
1989 |
0,155 |
80452 |
12470,060 |
868,882 |
754955,230 | ||
1990 |
0,143 |
80452 |
11504,636 |
-96,542 |
9320,430 | ||
1991 |
0,134 |
80452 |
10780,568 |
-820,610 |
673401,430 | ||
1992 |
0,130 |
80452 |
10458,760 |
-1142,418 |
1305119,800 | ||
Итого |
58005,892 |
4160538,623 | |||||
Среднее |
значение |
11601,178 |
1040134,656 | ||||
Среднее |
квадратическое |
отклонение |
- |
1019,87 |
|||
Структура страховых тарифов
при коллективном страховании (1о)
Условия обследования и лечения |
Стоимость курса лечения (руб.) |
Вероятность проведения курса лечения |
Рисковая нетто-ставка |
Рисковая надбавка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Амбулаторно-поликлинические |
14370 |
0,650 |
9340,50 |
871,7274 |
Стационарные |
80452 |
0,130 |
10458,76 |
1019,8699 |
Скорая медицинская помощь |
9574 |
0,100 |
957,40 |
275,8246 |
Итого |
104396 |
20756,66 |
2167,4219 |
Совокупная нетто-ставка |
Превентивные мероприятия |
Расходы на ведение дел |
Брутто-ставка |
6 |
7 |
8 |
9 |
10212,2274 |
600,7193 |
1201,3851 |
12014,3851 |
11478,6299 |
675,2135 |
1350,4270 |
13504,2705 |
1233,2246 |
72,5426 |
145,0853 |
1450,8525 |
22924,0819 |
1348,4754 |
2696,9508 |
26969,5082 |
Структура страховых тарифов
при коллективном страховании (2о)
Условия обследования и лечения |
Стоимость курса лечения (руб.) |
Вероятность проведения курса лечения |
Рисковая нетто-ставка |
Рисковая надбавка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Амбулаторно-поликлинические |
14370 |
0,650 |
9340,50 |
1743,4547 |
Стационарные |
80452 |
0,130 |
10458,76 |
2039,7398 |
Скорая медицинская помощь |
9574 |
0,100 |
957,40 |
551,6493 |
Итого |
104396 |
20756,66 |
4334,8439 |
Совокупная нетто-ставка |
Превентивные мероприятия |
Расходы на ведение дел |
Брутто-ставка |
6 |
7 |
8 |
9 |
11083,9547 |
651,9973 |
1303,9947 |
13039,9467 |
12498,4998 |
735,2059 |
1470,4117 |
14704,1175 |
1509,0493 |
88,7676 |
177,5352 |
1775,3521 |
25091,5039 |
1475,9708 |
2951,9416 |
29519,4163 |
Структура страховых тарифов
при коллективном страховании (3о)
Условия обследования и лечения |
Стоимость курса лечения (руб.) |
Вероятность проведения курса лечения |
Рисковая нетто-ставка |
Рисковая надбавка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Амбулаторно-поликлинические |
14370 |
0,650 |
9340,50 |
2615,1821 |
Стационарные |
80452 |
0,130 |
10458,76 |
3059,6098 |
Скорая медицинская помощь |
9574 |
0,100 |
957,40 |
827,4739 |
Итого |
104396 |
20756,66 |
6502,2658 |
Совокупная нетто-ставка |
Превентивные мероприятия |
Расходы на ведение дел |
Брутто-ставка |
6 |
7 |
8 |
9 |
11955,6821 |
703,2754 |
1406,5508 |
14065,5083 |
13518,3698 |
795,1982 |
1590,3964 |
15903,9644 |
1784,8739 |
104,9926 |
209,9852 |
2099,8517 |
27258,9258 |
1603,4662 |
3206,9324 |
32069,3245 |
Расчет объема медицинской помощи
в эквивалентных единицах
Возрастные |
Мужчины |
||
группы |
Эквивалентные единицы медицинской помощи |
Численность населения |
Объем медицинской помощи |
1 |
2 |
3 |
4 |
0-1 |
10,00 |
118387 |
1183870,00 |
2-4 |
7,00 |
182376 |
1276632,00 |
5-9 |
3,70 |
287754 |
1064689,80 |
10-14 |
3,00 |
260821 |
782463,00 |
15-19 |
2,20 |
268463 |
590618,60 |
20-24 |
2,50 |
278508 |
696270,00 |
25-29 |
2,00 |
361915 |
723830,00 |
30-34 |
2,00 |
369442 |
738884,00 |
35-39 |
2,50 |
324660 |
811650,00 |
40-44 |
3,50 |
283490 |
992215,00 |
45-49 |
4,50 |
238961 |
1075324,50 |
50-54 |
5,00 |
273906 |
1369530,00 |
55-59 |
6,50 |
223962 |
1455753,00 |
60-64 |
7,50 |
212013 |
1590097,50 |
65-69 |
8,00 |
101324 |
810592,00 |
70-74 |
10,00 |
78272 |
782720,00 |
75-79 |
10,50 |
70294 |
738087,00 |
80-84 |
12,00 |
32948 |
395376,00 |
85 и старше |
13,00 |
13098 |
170274,00 |
Итого |
4,333242 |
3980594 |
17248876,40 |
Женщины |
Оба пола |
||||
Эквивалентные единицы мдецинской помощи |
Численность населения |
Объем медицинской помощи |
Численность населения |
Общий объем медицинской помощи |
Эквивалентные единицы медицинской помощи |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
5,00 |
112399 |
561995,00 |
230786 |
1745865,00 |
7,565 |
3,50 |
174117 |
609409,50 |
356493 |
1886041,50 |
5,291 |
3,00 |
275103 |
825309,00 |
562857 |
1889998,80 |
3,358 |
2,50 |
251502 |
628755,00 |
512323 |
1411218,00 |
2,755 |
3,00 |
270673 |
812019,00 |
539136 |
1402637,60 |
2,602 |
3,50 |
294000 |
1029000,00 |
572508 |
1725270,00 |
3,014 |
4,00 |
389937 |
1559748,00 |
751852 |
2283578,00 |
3,037 |
4,00 |
405689 |
1622756,00 |
775131 |
2361640,00 |
3,047 |
4,50 |
375500 |
1689750,00 |
700160 |
2501400,00 |
3,573 |
5,00 |
316516 |
1582580,00 |
600006 |
2574795,00 |
4,291 |
5,50 |
273130 |
1502215,00 |
512091 |
2577539,50 |
5,033 |
6,50 |
337050 |
2190825,00 |
610956 |
3560355,00 |
5,828 |
7,00 |
304741 |
2133187,00 |
528703 |
3588940,00 |
6,788 |
8,50 |
340693 |
2895890,50 |
552706 |
4485988,00 |
8,116 |
9,50 |
238383 |
2264638,50 |
339707 |
3075230,50 |
9,053 |
10,50 |
189537 |
1990138,50 |
267809 |
2772858,50 |
10,354 |
11,00 |
186884 |
2055724,00 |
257178 |
2793811,00 |
10,863 |
12,00 |
102970 |
1235640,00 |
135918 |
1631016,00 |
12,000 |
13,00 |
52841 |
686933,00 |
65939 |
857207,00 |
13,000 |
5,698778 |
4891665 |
27876513 |
8872259 |
45125389,40 |
5,086122 |
Расчет рисковой нетто-ставки
в соответствии с полом и возрастом населения
Возрастные |
Мужчины |
Женщины |
||
группы |
эквивалентные единицы мед. помощи |
рисковая нетто-ставка |
эквивалентные единицы мед. помощи |
рисковая нетто-ставка |
0-1 |
10,00 |
40811,365 |
5,00 |
20405,682 |
2-4 |
7,00 |
28567,955 |
3,50 |
14283,978 |
5-9 |
3,70 |
15100,205 |
3,00 |
12243,409 |
10-14 |
3,00 |
12243,409 |
2,50 |
10202,841 |
15-19 |
2,20 |
8978,500 |
3,00 |
12243,409 |
20-24 |
2,50 |
10202,841 |
3,50 |
14283,978 |
25-29 |
2,00 |
8162,273 |
4,00 |
16324,546 |
30-34 |
2,00 |
8162,273 |
4,00 |
16324,546 |
35-39 |
2,50 |
10202,841 |
4,50 |
18365,114 |
40-44 |
3,50 |
14238,978 |
5,00 |
20405,682 |
45-49 |
4,50 |
18365,114 |
5,50 |
22446,250 |
50-54 |
5,00 |
20405,682 |
6,50 |
26527,387 |
55-59 |
6,50 |
26527,387 |
7,00 |
28567,955 |
60-64 |
7,50 |
30608,523 |
8,50 |
34689,660 |
65-69 |
8,00 |
32649,092 |
9,50 |
38770,796 |
70-74 |
10,00 |
40811,365 |
10,50 |
42851,933 |
75-79 |
10,50 |
42851,933 |
11,00 |
44892,501 |
80-84 |
12,00 |
48973,637 |
12,00 |
48973,637 |
85 и старше |
13,00 |
53054,774 |
13,00 |
53054,774 |
Итого |
17684,551886 |
5,698778 |
23258,396646 |
Расчет страховых тарифов
при коллективном страховании мужского населения
Возрастные группы мужчин |
Рисковая нетто-ставка |
Рисковая надбавка |
Совокупная нетто-ставка |
1 |
2 |
3 |
4 |
0-1 |
43487,66 |
13624. 68 |
57112,34 |
2-4 |
30441,36 |
9537,28 |
39978,64 |
5-9 |
16090,42 |
5041,13 |
21131,55 |
10-14 |
13046,30 |
4087,41 |
17133,71 |
15-19 |
9567,29 |
2997,43 |
12564,72 |
20-24 |
19871,91 |
6225,87 |
26097,78 |
25-29 |
8697,53 |
2724,94 |
11422. 47 |
30-34 |
8697,53 |
2724,94 |
11422,47 |
35-39 |
10871,91 |
3406,17 |
14278,08 |
40-44 |
15220,68 |
4768,64 |
19989,32 |
45-49 |
19569,45 |
6131,11 |
25700,56 |
50-54 |
21743,83 |
6812,34 |
28556,17 |
55-59 |
28266,98 |
8856,04 |
37123,02 |
60-64 |
32615,74 |
10218,51 |
42834,25 |
65-69 |
34790,13 |
10899,75 |
45689,88 |
70-74 |
43487,66 |
13624,68 |
57112,34 |
75-79 |
45662,04 |
10305,92 |
59967,96 |
80-84 |
52185,19 |
16349. 62 |
68534,81 |
85 и старше |
56533,96 |
17712,09 |
74246,05 |
Превентивные расходы |
Расходы на ведение дел |
Прибыль |
Брутто-ставка |
5 |
6 |
7 |
8 |
3807,49 |
11422,47 |
3807,49 |
76149,79 |
2665,24 |
7995,73 |
2665,24 |
53304,85 |
1408,77 |
4226,31 |
1408,77 |
28175,40 |
1142,25 |
3426,74 |
1142,25 |
22844,94 |
837,65 |
2512,94 |
837,65 |
16752,96 |
1739,85 |
5219,56 |
1739,85 |
34797,04 |
761,50 |
2284,49 |
761,50 |
15229,95 |
761,50 |
2284,49 |
761,50 |
15229,95 |
951,87 |
2855,62 |
951,87 |
19037,44 |
1332,62 |
3997,86 |
1332,62 |
26652,43 |
1713,37 |
5140,11 |
1713,37 |
34267,41 |
1903,74 |
5711,23 |
1903,74 |
38074,90 |
2474,87 |
7424,60 |
2474,87 |
49497,37 |
2855,62 |
8566,85 |
2855,62 |
57112,34 |
3045,99 |
9137,98 |
3045,99 |
60919,84 |
3807,49 |
11422,47 |
3807,49 |
76149,79 |
3997,86 |
11993,59 |
3997,86 |
79957,28 |
4568,99 |
13706,96 |
4568,99 |
91379,75 |
4949,74 |
14849,21 |
4949,74 |
98994,73 |
Информация о работе Система обязательного медицинского страхования