Внутренняя  поверхность правого ушка негладкая; она покрыта перекрещиваюшимися в различных направления гребенчатыми мышцами, mm. pectinati.

    На  относительно гладкой внутренней (левой) стеке правого предсердия, т. е. перегородке  между предсердиями, имеется овальной формы плоское углубление, овальная ямка, fossa ovalis, — заросшее овальное отверстие, foramen ovale, которое в эмбриональном периоде сообщает полости правого и левого предсердий между собой. Дно овальной ямки очень тонко и у взрослых довольно часто имет щелевидной формы, величиной с булавочную головку, отверстие — остаток овального отверстия сердца плода, хорошо различимое со стороны левого предсердия.

    Край  овальной ямки, limbus fossae ovalis, образованный небольшим мышечным валиком, окружает ее спереди и снизу; к передней его части прикрепляется медиальный конец заслонки нижней полой вены. 
 

1.3. строение ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

 

    Правый  желудочек, ventriculus dexter, передней и задней межжелудочковыми бороздами отграничен на поверхности сердца от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter.

    Правый  желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, вершина — вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя — уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является мемжелудочковой перегородкой, septum interventriculare; она вогнута со стороны левого желудочка, т. е. выпукла в сторону правого желудочка.

    На  поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка  представляет вытянутую в передне-заднем направлении щель, а на границе  верхней и средней трети —  форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка перегородка между желудочками.

    В полости правого желудочка различают  два отдела: более широкий задний, собственно полость желудочка, и  более узкий передний.

    Задний  отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum, которое располагается справа и сзади, сообщается с полостью правого предсердия. Описываемое отверстие со стороны правого предсердия имеет продолговато-округлую форму.

    Передний  отдел полости желудочка, артериальный конус (воронка), conus arteriosus (infudibulum), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его при помощи отверстия легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, переходит по направлению кверху в легочный ствол, truncus pulmonalis.

    Между задним и передним отделами правого  желудочка располагается хорошо выраженный мышечный вал - наджелудочковый гребень, crista supraventricularis, идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к области артериального конуса.

1.4. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО  ПРЕДСЕРДИЯ

 
 

    Левое предсердие, atrium sinistrum, так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое.

    В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка, septum interatriale. Нижней стенкой является основание левого желудочка.

    От  передне-верхней стенки предсердия отходит левое ушко, auricula sinistra. Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола.

    В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, ostia venarum pulmonalium, приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, легочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее верхне-заднему участку стенки левого предсердия.

    Нижнюю  стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка.

    Внутренняя  поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая как сказано, межпредсердную перегородку, septum interatriale, имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis; оно окаймлено складкой—заслонкой овального отверстия (серп перегородки), valva foraminis ovalis (falx septi), представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.

    Внутренняя  поверхность левого ушка имеет многочисленные  гребенчатые  мышцы, musculi pectinati, переплетающиеся между собой в различных направлениях.

    

1.5. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО  ЖЕЛУДОЧКА

 
 

    Левый желудочек, ventriculus sinister, в отношении других отделов сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму. Суженный передне-нижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца, apex cordis.

    Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца соответствует  передней и задней межжелудочковым бороздам (сердца), sulci interventriculares (cordis) anterior et posterior. Наружный (левый) край левого желудочка имеет округлую форму и называется легочной поверхностью, facies pulmonalis.

    Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию приближается к овальной форме.

    В полости левого желудочка различают  два отдела: более широкий задне-левый, представляющий собственную полость  левого желудочка, и более узкий  передне-правый, который является как бы продолжением вверх полости левого желудочка.

    Задне-левый  отдел полости левого желудочка  сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, ostim atrioventriculare sinistrum, которое располагается влево и кзади. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и имеет более округлую форму.

    Передне-правый отдел полости левого желудочка  при посредстве отверстия аорты, ostium aortae, сообщается с аортой.

    

2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ   СЕРДЦА

 

    Кровообращение  в организме человека совершается по двум связанным между собой в полостях сердца кругам кровообращения. И сердце выполняет роль главного органа кровообращения – роль насоса. Из выше описанного строения сердца не совсем понятен механизм взаимодействия отделов сердца. Что препятствует смешению артериальной и венозной крови?  Эту важную функцию играет так называемый клапанный аппарат сердца.

    Клапаны сердца подразделяются на три вида:

• Полулунные;
• Створчатые;
• Митральные.

    

2.1. Полулунные клапаны

 

    По  переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия располагается полулунной формы мышечная заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, которая идет к нему от овальной ямки, fossa ovalis, перегородки предсердий. Заслонка эта у плода направляет кровь из нижней полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия. В заслонке нередко содержится одна крупная наружная и несколько мелких сухожильных нитей.

    Обе полые вены образуют между собой  тупой угол; при этом расстояние между их устьями достигает 1,5—2 см. Между местом впадения верхней полой вены и нижней полой веной, на внутренней поверхности предсердия, располагается небольшой межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum.

 

    Отверстие легочного ствола, ostium tranci pulmonalis, располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis; к его краю прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунных клапана: передний, правый и левый, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares anterior, valvula semilunares dextra, свободные их края выступают внутрь легочного ствола.

    Все эти три клапана вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis.

    Почти посередине свободного края каждого  клапана имеется небольшое, малозаметное утолщение — узелок полулунного клапана, nodulus valvulae semilunaris, от которого в обе стороны края клапана отходит плотный тяж, носящий название луночки полулунного клапана, lunula valvulae semilunaris. Полулунные клапаны образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

    

2.2. Трехстворчатые и  митральные клапаны

 

    По  окружности предсердно-желудочкового  отверстия прикрепляется образованный дупликатурой внутренней оболочки сердца — эндокарда, endocardium, правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия. 
 
 

    

Митральный  и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны

 
 

    В толще клапана имеется небольшое  количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние  связаны с мускулатурой предсердия.

    Трехстворчатый  клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами), cuspis: перегородочной створкой, cuspis septalis, задней створкой, cuspis posterior, передней створкой, cuspis anterior; все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.

    Из  трех створок одна большая, перегородочная, створка, cuspis septalis, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, cuspus posterior, меньшая по величине, прикрепляется к задне-наружиой периферии того же отверстия. Передняя створка, cuspus anterior, самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращена в сторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створкой может располагаться небольшой добавочный зубец.

    Свободные края створок имеют небольшие  вырезки. Своими свободными краями створки  обращены в полость желудочка.

    К краям створок прикрепляются  тонкие, неодинаковой длины и толщины  сухожильные струны, chordae tendineae, которые начинаются обычно от сосочковых мышц, mm. papillares; некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.

    Часть сухожильных струн, главным образом  у вершины желудочка, отходит  не от сосочковых мышц, а непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых перекладин). Ряд сухожильных струн, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными струнами значительно истончены.

    К трем створкам трехстворчатого клапана  прикрепляются сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками.

    В правом желудочке различают три  сосочковые мышцы: одну, постоянную, большую сосочковую мышцу, сухожильные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка — передняя сосочковая мышца, m. papillaris anterior; две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки - перегородочная сосочковая мышца, m. papillaris septalis (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка — задняя сосочковая мышца, m. papillarisposterior.