Аномалии развития ротовой полости человека

 Встречаются также  узкое высокое небо, при котором проводят ортодонтическое или (при неэффективности) оперативное лечение; недоразвитие мягкого неба, требующее пластической операции.

Пороки развития верхней  губы и твердого неба по Б.М. Петтену

8

Пороки развития ротовой  полости:

А - односторонняя щель верхней  губы.

Б - двусторонняя щель верхней губы.

В - правосторонняя расщелина  верхней губы и твердого неба.

Г - двусторонняя расщелина  верхней губы и твердого неба.

1. щель между медиальным  носовым и верхнечелюстным отростком.

2. верхнечелюстной отросток.

3. цедилка верхней губы.

4. предчелюстная область.

5. дефектная носовая перегородка.

6. небный отросток.

7. язычок.

 

Аномалии слизистой оболочки полости рта

  Аномалии слизистой оболочки полости рта — наиболее частый врожденный порок развития. Они могут быть доминирующим видом аномалий или симптомом более серьезного порока развития (множественные врожденные тяжи слизистой оболочки в области сводов преддверия рта при рото-лице-пальцевом синдроме).

Короткая уздечка языка.— тяж слизистой оболочки, вершина которого расположена на нижней поверхности языка по средней линии, далее переходящий на дно рта и располагающийся между устьями выводных протоков поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез. Своим основанием уздечка языка прикрепляется к внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти (на любом уровне), часто образуя здесь дополнительные тяжи слизистой оболочки в виде «гусиной лапки». В норме вершина уздечки языка располагается на уровне средней его трети, а основание — на уровне основания альвеолярного отростка. Если же вершина уздечки прикреплена в области передней трети языка или близко к его кончику, говорят о короткой уздечке языка. При такой уздечке ее основание, как правило, располагается близко к вершине альвеолярного отростка. В области кончика языка при выраженной укороченной уздечке наблюдается втянутость, бороздка. В редких случаях уздечка языка практически отсутствует и кончик языка оказывается прикрепленным к вершине альвеолярного отростка. Такое состояние обозначается как анкилоглозия. Подобные анатомические нарушения, вызывающие ограничение подвижности языка, приводят к функциональным расстройствам. В первые дни после рождения выявляется нарушение функции сосания. Однако функциональная недостаточность языка может компенсироваться большим количеством молока у кормящей женщины, что облегчает сосание. Это же наблюдается при переводе ребенка по каким-либо причинам на искусственное вскармливание с первых дней после рождения. Порок развития может оставаться невыявленным до периода становления речевой функции у ребенка. В этих случаях короткую уздечку языка часто обнаруживает логопед. Необходимо иметь в виду, что нарушение речи может быть центрального происхождения. В таких случаях вопрос об оперативном вмешательстве на уздечке языка решает врач-логопед (иногда после консультации с психоневрологом).

 Короткая уздечка языка  приводит к локальному пародонтиту в области зубов, нарушению их положения (язычный наклон, поворот по оси) и способствует развитию дистальной окклюзии.

 Лечение короткой уздечки  языка хирургическое. Показания  к операции: нарушение функции  сосания (вопрос об операции  должен решаться совместно с  педиатром), логопедические (решение  принимают логопед и хирург), ортодонтические и ортопедические, пародонтологи-ческие (решение принимают соответствующие специалисты).

 

9

 Операция у новорожденных  и грудных детей проводится  под аппликационной анестезией  непосредственно перед очередным  кормлением путем рассечения  уздечки над устьями выводных  протоков слюнных желез ножницами. 

Короткая уздечка верхней  губы обычно имеет широкую вершину, близко расположенную к красной  кайме, и широкое основание в  области альвеолярного отростка верхней челюсти. Во время улыбки обнажается слизистый тяж, что вызывает и косметические нарушения. Низкое прикрепление уздечки верхней губы наблюдается значительно чаще, при  этом основание уздечки может  располагаться близко к вершине  альвеолярного отростка и даже переходить в резцовый сосочек. Такое расположение уздечки верхней губы может сопутствовать  диастеме, препятствовать ортодонтическому и ортопедическому лечению, приводить к локальному пародонтиту. Оптимальным вариантом вмешательства является иссечение уздечки верхней губы. Операцию проводят под общим обезболиванием в условиях поликлиники.

При наличии отдельных  дополнительных слизистых тяжей  в области верхнего или нижнего  свода преддверия рта они могут  быть устранены (по показаниям) таким  же образом.

  Мелкое преддверие рта относится к аномалиям развития слизистой оболочки свода преддверия и характеризуется уменьшением высоты прикрепленной десны. Высота прикрепленной десны у детей — величина непостоянная. Она изменяется в связи с ростом альвеолярной части и базиса нижней челюсти по мере развития зубных фолликулов и прорезывания сначала молочных, а затем постоянных зубов. Глубина преддверия (высота прикрепленной десны) равна расстоянию от десневого края на уровне средней линии соответствующего зуба до переходной складки без величины зубодесневого желобка.

 Глубина преддверия  у детей 6— 7 лет 4—5 мм, в  возрасте 8—9 лет — 6—8 мм, а  к 13—15 годам достигает 9—14 мм.

 

Аномалии развития зубов

Сверхкомплектные зубы —  одна из аномалий развития зубочелюстной  системы, относящаяся к врожденным порокам развития. Одна треть случаев  закладки сверхкомплектных зубов относится  к генетически и наследственно обусловленной патологии. Сверхкомплектные зубы часто являются причиной ретенции комплектных зубов, в связи с этим такой вид патологии рассматривается комплексно.

  Ретенированные зубы. Ретенция зубов среди прочих аномалий зубочелюстной системы составляет от 4,3 до 8 % аномалий ЧЛО. Ретенированным считается зуб, который

 не прорезался в  срок, обусловленный анатомо-физиологическим развитием зубочелюстной системы.

  Различают полную ретенцию, когда зуб находится в толще челюстной кости, и неполную, когда процесс прорезывания по каким-либо причинам приостанавливается после появления из кости альвеолярного отростка челюсти части коронки зуба.

 Задержка прорезывания  зуба, кроме возникновения функционального  дисбаланса и нарушения эстетического вида, связанного с отсутствием зуба в зубном ряду, может не сопровождаться клиническими симптомами в течение длительного времени.

 Ретенция зубов —  заболевание полиэтиологическое. Задержка прорезывания зубов происходит под влиянием местных и общих факторов. При воздействии общих факторов может развиться множественная или генерализованная ретенция зубов.

   Одной из причин  ретенции зубов являются эндокринные  заболевания. Гипофункция тимуса  приводит к замедлению роста  и оссификации скелета, гипофункция щитовидной железы — к кретинизму, сопровождающемуся резким снижением скорости прорезывания молочных и постоянных зубов, гипофункция гипофиза (гипофизарный нанизм) сопровождается снижением соматотропной активности передней доли гипофиза (происходит задержка физического и полового развития). Нарушение прорезывания зубов,

10

обусловленное этой патологией, в большей мере относится к  постоянным зубам, так как сома-тотропин начинает проявлять свое активное действие (стимулирует рост) лишь после 3 лет.

 К множественной ретенции  могут привести такие генетические  пороки, как болезнь Дауна, синдромы  Патау, Эдвардса, Розенфорда, эктодермальная дисплазия, муковисцидоз, черепно-ключичный дизостоз. Ретенции зубов способствуют рахит, экссудативный диатез, туберкулезная интоксикация, врожденный сифилис. Недостаток в организме микроэлементов (фтор, йод) снижает скорость прорезывания зубов. D-гиповитаминоз приводит к задержке развития и прорезывания зубов. Генерализованную ретенцию может вызвать ионизирующее излучение.

Частой причиной ретенции постоянных зубов является наличие  одного или нескольких сверхкомплектных зубов в этой анатомической области. Сверхкомплектные зубы, как правило, располагаются в челюсти на пути прорезывания комплектных зубов (чаще с небной стороны), вызывая их ретенцию. Как правило, сверхкомплектные зубы находятся в области центральных  верхних резцов, реже — боковых, хотя могут встречаться и в  области других зубов. Сверхкомплектные зубы, располагающиеся с небной стороны, обычно бывают бочкообразными со сформированной лишь коронковой частью. Комплектные зубы располагаются под углом к средней линии (разной степени выраженности).

 Сверхкомплектные зубы, располагающиеся между комплектными .

  Лечение. Показания к хирургическому лечению и его сроки у детей с наличием сверхкомплектных зубов различны. Они зависят от расположения сверхкомплектных зубов по отношению к комплектному зубу и возраста ребенка.

  После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезываются самостоятельно в течение 2—6 мес. Если по истечении этого срока зубы не прорезались, показано ортодонтическое лечение.

 

Аномалии прикуса

Аномалия прикуса - это  взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей, при котором многие зубы не имеют контакта с противоположными зубами при смыкании челюстей. Если имеется нарушение прикуса, то никогда не поздно заняться, но легче и лучше получить эффект на ранней стадии нарушения прикуса.

Причины возникновения аномалий прикуса.

Аномалии прикуса могут  быть наследственными, т.е. неправильный прикус передается от родителей детям. К внешним причинам можно отнести  нарушение органов зубочелюстной  системы и структуры тканей (врожденные расщелины верхней губы и неба, мелкое преддверие полости рта, аномалии уздечек губ и языка, нарушение  физиологической стираемости зубов) и многое другое.

 Чаще показано косметическое  лечение. В остальных случаях  пороки прикуса могут быть  устранены хирургическим путем.

Разновидности прикусов.

Ортогнатический прикус - это когда зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти. Ортогнатический прикус это самый "правильный" прикус. А также он является наиболее распространенным прикусом современного человека.

Прямой прикус похож на ортогнатический, за исключением того, что передние зубы не заходят друг за друга, а контактируют между собой режущими краями.

Прогенический прикус - это неправильное соотношение челюстей, когда верхняя челюсть находиться значительно глубже нижней. Основным признаком такого прикуса есть нахождение передних зубов нижней челюсти впереди передних зубов верхней челюсти. При таком прикусе нарушается правильность речи, кусание пищи, ее жеванияе и соответственно глотание.

  11

При бипрогнатическом прикусе резцы на верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону преддверия рта (то есть в противоположную сторону ротовой полости). Однако при этом между зубами имеется режуще-бугорковый контакт.

Исправлять неправильный прикус нужно обязательно, так как  кривые зубы неблагоприятно сказываются  на судьбе человека и стать причиной психологических проблем человека. Но даже если преодолеть психологический  комплекс, проблемы, которые они  вызывают (отсутствие контакта между  зубами при неправильном смыкании зубов  не дает должным образом пережевывается пищу и ее перерабатывать, что приводит к различным заболеваниям внутренних органов), не решаются сами собой.

 

 

Аномалии слюнных желез

Врожденные кисты слюнных  желез. Эти кисты появляются в  результате отсутствия наружного отверстия  выводного протока слюнной железы или если он непроходим из-за наличия  слюнного камня. Как правило, это  кисты подчелюстных и подъязычных  слюнных желез. Кисты бывают различной  величины и похожи на прозрачные пузыри. Лечение хирургическое, но не в неонатальном периоде.

Ranula - ретенционная киста подъязычной слюнной железы по ходу выводного протока. Она часто затрудняет акт сосания и поэтому необходима операция.

Агнатия - отсутствие нижней челюсти, микрогнатия - недоразвитие нижней челюсти и гемигнатия - отсутствие половины нижней челюсти, как и эпигнатия - крайне редко встречающиеся аномалии ротовой полости. Эпигнатия - двойной урод, у которого меньший плод прикреплен к большему в области нижней челюсти.

Ankyloglossum superius syndrom. Наиболее важными признаками являются: 1. Парез лицевого нерва. 2. Гипоплазия верхней челюсти и верхней губы с дефектом резцов. 3. Врожденное сращение языка со сводом ротовой полости. Иногда этот порок сочетается с пороками развития конечностей и атрофией кожи. Этиология окончательно не выяснена. Предполагают, что это экзогенная эмбриопатия.

Greig syndrom (семейный липертелоризм). Ведущие симптомы: 1. Гипертелоризм с брахицефалией и микроцефалией. 2. Врожденные пороки развития челюстей. 3. Pes varus и клинодактилия. Эти симптомы не всегда существуют. Иногда они сопровождаются дистрофическими изменениями сетчатки и олигофренией.

Микроглоссия обусловлена наличием диффузной лимфангиомы, гемангиомые или разрастанием соединительной ткани. Если язык очень большой и выступает из ротовой полости,  рекомендуют хирургическое лечение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

Список литературы

 

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27121/Ротовая#sel=

http://headanatomy.narod2.ru/rot/poroki_pettena/

www.stomfak.ru/detskaya-stomatologiya/anomalii-razvitiya-slizistoj-obolochki-polosti-rta.-sverhkomplektnye-zuby.html?Itemid=76

http://library.by/portalus/modules/medecine/special/spravochnik_pediatra/%E026.html

http://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showcomments&id=1279311244&archive=&start_from=&ucat=29&

http://meduniver.com/Medical/stomatologia/768.html