Біохімічні дослідження крові (вміст гормонів) при нормі та патологіях

      Виконавши своє завдання, гормони або розщеплюються  в клітинах-мішенях, або в крові, або транспортуються в печінку, де розщеплюються, або, нарешті, видаляються  з організму в основному з  сечею (наприклад, адреналін). 

2. Вміст гормонів у крові та їх дослідження 

   У плазмі крові людини після видалення  формених елементів міститься невелика кількість гормонів і біологічно активних речовин. Гормони синтезуються і виділяються спеціалізованими ендокринними клітинами, тканинами, органами. Вступаючи в кров, гормони переносяться безпосередньо до органів і тканин - мішенях.

   В даний час для визначення концентрації гормонів широко використовують радіоімунологічний метод.

   Найбільш  вивчена будова і фізіологічна дія соматотропного гормону.

     Основні фізіологічні ефекти  гормону росту: 

    1) прискорення росту тканин тіла - специфічна дія; 

    2) посилення синтезу білків і  підвищення проникності мембран  кліток для амінокислот; 

    3) впливає на вуглеводний і  жировий обмін, прискорює розщеплення глюкози і окислення жирів, розглядаючи зв'язку будови тіла з ендокринної ситуацією в організмі підлітків, визначила підвищення гормону росту у підлітків м'язового статури і значне зниження гормону у підлітків дігестівного соматотіпа.

     Паратгормон і кальцитонин беруть  участь у регуляції вмісту  кальцію і фосфатів. Паратгормон  синтезується в паращитовидних  залозах, освіта кальцитоніну  здійснюється спеціальними парафоллікулярнимі, або С-клітинами.

     Інсулін виробляється в острівцях  Лангерганса підшлункової залози бета-клітинами. Основне призначення інсуліну - підвищує споживання глюкози тканинами, внаслідок чого знижується вміст цукру. Крім того, він впливає на всі види обміну речовин, стимулює транспорт речовин через клітинні мембрани, гальмує ліполіз і активує липогенеза, підвищує інтенсивність синтезу білка.

     Гастрин-гормон желедочно-кишкового  тракту виробляється G-клітинами  антральному частини шлунка, а  також в дванадцятипалої кишці.  Гормон стимулює секрецію і виділення пепсину шлунковими залозами, порушує моторику розслабленого шлунка і 12-палої кишки, а також жовчного міхура. Збільшення концентрації гормону пов'язано в основному з прийомом їжі.

     Біохімічний аналіз крові визначає функцію печінки, нирок, активний запальний процес, ревматичний процес, а також порушення водно-сольового обміну і дисбаланс мікроелементів.

   Глюкоза. Її норма 3,50-5,80 мілімоль на літр. Підвищений рівень глюкози свідчить про загрозу  цукрового діабету або порушення  толерантності до глюкози, що вимагає консультації ендокринолога.

   Сечовина  або залишковий азот. Така названа  тому, що позначає речовини, які залишаються  в крові після фільтрації рідини через нирки. Норма сечовини - 2,5-8,3 мілімоля на літр. Підвищення норми  говорить про погану роботу виділення нирок і порушення фільтрації. Сечовина затримується, і йде отруєння організму продуктами виділення.

   Креатинін розглядається в комплексі з  сечовиною. Норма креатиніну - 44 -106 микроміллілітрів на літр. Як і сечовина, креатинін  говорить про роботу нирок.

   Холестерин  говорить про інтенсивність обміну вешеств. Його норма - 2,6-6,7 мілімоля на літр. Високий рівень холестерину  сигналізує про загрозу атеросклерозу.

   Трансамінази  АЛТ і АСТ відповідають за роботу печінки. Норма АЛТ - 5-37 МЕ (міжнародних одиниць), АСТ - 5-40 МЕ. Високий вміст АЛТ і АСТ буває при гепатитах.

   Загальний білірубін. У нормі він не повинен  бути вище 22,2 микромиллилитра на літр. Цей показник росте при гепатитах  А, В, З, D або при механічній жовтяниці.

   Загальний білок. Визначає рівень білка в сироватці крові. Його норма - 62-83 грами на літр. Якщо людина погано харчується, виснажений, рівень білка різко знижується. Те ж саме буває, коли у людини хвороба, при якій не засвоюється білок.

   Дітям в основному призначають загальний аналіз крові. Біохімічний аналіз чаші всього потрібний при грубих патологіях, наприклад жовтяниці (потрібно звертати увагу на білірубін і трансаминази). Іноді зовнішніх ознак жовтяниці ще немає, а білірубін вже наростає і трансаминази високі. Це говорить про порушення функції печінки, а вже що це за хвороба визначає лікар. Відхилення в нормах у дітей приблизно такі ж, межі трохи менше, але їх визначає лікар. Аналіз крові дитини повинен розшифровувати саме педіатр, оскільки навіть терапевт не завжди зможе зробити виводи з аналізу крові для кожної конкретної дитини. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.Дослідження крові (вміст гормонів) при нормі та патологіях 

   При дослідженні крові на вміст гормонів, розглянемо основні види гормонів, їх норму та причини зміни нормальних показників. 

   Адреналін 

     Адреналін є медіатором центральної  нервової системи і симпатичної  нервової системи. 

     Показання до призначення аналізу:  діагностика феохромоцитоми. і диференціальна  діагностика артеріальної гіпертонії (підвищення тиску).

     Норма  в сироватці крові  2,0 - 2,5 нмоль / л

Стрес, фізичне навантаження, куріння підвищують рівень адреналіну в крові 

     Причини зміни нормальних показників :

• підвищення показників
• значне підвищення  - гіпертонічної криз, підвищення рівня глюкози в крові, феохромоцитома, нейробластома, гангліоневрома.
• помірне підвищення  - артеріальна гіпертонія, феохромоцитома, облітеруючий ендартеріїт, підвищення рівня глюкози в крові, гострий інфаркт міокарда, напад стенокардії, прийом лікарських препаратів (кофеїн, алкоголь (етанол), теофілін, резерпін, інсулін , кортизон, ЛКЕТ), мапіакально-депрессівниі психоз, інфекційні захворювання, тривалий больовий синдром
• зниження показників - ураження гіпоталамуса, синдром Іценко-Кушинга, паркінсонізм, міастенія, системні захворювання сполучної тканини, зниження рівня глюкози в крові, гіпертонічної кризи діенцефального походження, гострі лейкози, терапія конділіном.

 
 
 
 

   Норадреналін 

     Показання до призначення аналізу   діагнocтіка феохромоцитоми та  диференціальна діагностика артеріальної гіпертонії (підвищення тиску).

     Норма:  в сироватці крові 0,615 - 3,239 ммоль / л 

     Причини зміни нормальних показників:

• підвищення показників - феохромоцитома, гіпертонічний криз, нейробластома, гангліоневрома, зниження рівня глюкози в крові, гострий інфаркт міокарда, лікарських препарати (інсулін, кортизон, АКТГ), маніакально-депресивний психоз, тривалий больовий синдром;
• зниження показників - терапія кондилом, паркінсонізм, системні захворювання сполучної тканини, гіпертонічні кризи діенцефального походження, гострі лейкози.

 

Прогестерон 

       Прогестерон – стероїдний гормон жовтого тіла яєчників і плаценти, необхідний на всіх стадіях вагітності. В невеликих  кількостях утворюється в корі наднирників  під дією лютеїнізуючого гормону. Під  час вагітності синтез гормону стимулюється хоріонічним гонадотропіном. Прогестерон готує ендометрій матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, а потім сприяє збереженню вагітності: пригнічує активність гладкої мускулатури матки, стимулює розвиток секреторних відділів молочних залоз і ріст матки, пригнічує реакцію імунного відторгнення плідного яйця.

       Використовується  для:

• виявлення причин порушення менструального циклу, дисфункціональних маткових кровотеч, безпліддя;
• оцінка ризику аборту на ранніх тижнях вагітності;
• моніторинг прогестерон - замісної терапії;
• диференційна діагностика істинного переношування вагітності.

       Підготовка: використовується венозна кров, забір  проводиться натще. 

      Пролактин 

      Пролактин – один з гормонів передньої долі гіпофізу. Основним органом-мішенню є молочні залози. Пролактин необхідний для здійснення лактації, підвищує секрецію молозива, стимулює ріст і розвиток молочних залоз і збільшення часток і проток в них. Під час вагітності високий рівень пролактину підтримується естрогенами. У чоловіків – сприяє виробленню тестостерону, а також утворенню і правильному розвитку сперматозоїдів.

      Використовується  для:

• виявлення причин галактореї, циклічних болях молочних залоз, мастопатії, безпліддя;
• діагностики хронічного запалення внутрішніх статевих органів, порушення лактації;
• оцінки стану фето-плацентарного комплексу;
• вибір тактики лікування гіперпролактинемічних станів.

      Підготовка: за 1 день виключити статеві контакти і теплові процедури (сауну), стресові фактори, фізичні навантаження, за 1 годину - куріння. 

      Тестостерон загальний 

      Тестостерон загальний – чоловічий статевий гормон, утворюється в статевих залозах  і корі наднирників. У чоловіків  – впливає на розвиток вторинних  статевих ознак, активує статеву  функцію, стимулює утворення сперматозоїдів; у жінок – бере участь в процесах розвитку фолікула в яєчниках. Рівень тестостерону у жінок значно підвищується під час вагітності.

      Використовується  для:

      у жінок – встановлення причин ановуляції, аменореї, олігоменореї, дисфункціональних маткових кровотеч, не виношування вагітності, діагностики синдрому полікістозних яєчників, адреногенітального синдрому;

      у чоловіків – виявлення причин порушення потенції, зниження лібідо, діагностика гіпогонадизму, хронічного простатиту.

      Підготовка: для аналізу використовується венозна кров, забір проводиться вранці, натще. За день до дослідження потрібно обмежити заняття спортом, фізичні навантаження, куріння. Жінки здають кров для аналізу на 6-7 день менструального циклу, чоловіки – в будь-який день. 

      Кортизол 

      Кортизол  – гормон кори наднирників; бере участь в регуляції обмінних процесів, має протизапальну і імуносупресивну дію, в значній кількості виробляється в стані фізичного чи психологічного стресу. Для кортизолу характерний добовий ритм секреції: максимальна концентрація визначається вранці, мінімальна – у вечірній час.

      Використовується  для:

• діагностики синдрому Кушинга, деяких злоякісних новоутворень, хвороби Аддісона, гіпофізарної недостатності;
• визначення наявності гострої інфекції, контролю якості терапії при лікуванні естрогенами, кортикостероїдами;
• виявлення дефіциту ферментів, що беруть участь у синтезі кортизолу.

      Підготовка: для аналізу використовується венозна  кров, забір проводиться вранці, натще. За день до дослідження потрібно обмежити заняття спортом, фізичні навантаження, куріння. 

      Тиреотропний  гормон 

      Тиреотропний  гормон (ТТГ, тиротропін, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) – гормон гіпофізу, що регулює діяльність щитовидної залози (активує продукцію і секрецію тиреоїдних гормонів, ініціює клітинний ріст і мітотичну активність клітин щитовидної залози).

      Використовується  для:

• діагностики субклінічних стадій первинного гіпо- і гіпертиреозу, станів, пов'язаних з затримкою розумового і статевого розвитку у дітей, зобу, серцевими аритміями, міопатіями, безпліддям, аменореєю, тощо;
• моніторингу замісної терапії при первинному гіпотиреозі;
• скринінг вагітних в І триместрі для виявлення гіпотиреозу, потенційно небезпечного для плоду.