Фармацевтические несовместимости и пути их преодоления

   1.4. Основные способы  преодоления несовместимостей.

   Рецепт, содержащий несовместимые ЛВ, считается недействительным. В этом случае работник аптеки обязан связываться с врачом поликлиники, выписавшим рецепт, уточнить совместимость, после чего отпустить лекарственный препарат пациенту.

   Все неправильно выписанные рецепты  остаются в аптеке, погашаются штампом  «рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим  сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

   Выбор способа преодоления несовместимости  определяется физико-химической причиной несовместимости, видом ЛФ, наличием вспомогательных веществ и другими факторами. Непременным условием преодоления несовместимостей является сохранение терапевтического эффекта ЛФ.

 

1. Использование особых  технологических  приемов без изменения  состава лекарственного  средства.

     Сводится  к определенной последовательности растворения (смешения) ингредиентов сложного лекарственной формы. Раздельное растворение лекарственных веществ в части растворителя, раздельное смешение лекарственных веществ с частью основы или другими компонентами лекарственного средства и последующее объединение частей применяются для преодоления несовместимостей в различных лекарственных формах.

2. Введение в лекарственную  форму вспомогательных  веществ или изменение  их состава.

     Наибольшее  количество несовместимостей преодолевают путем прибавлением различных растворителей, стабилизаторов суспензий и эмульсий, солюбилизаторов, антиоксидантов и веществ, регулирующих значение рН, адсорбентов влаги, загущающих веществ, мазевых основ и т.д.

3. Замена лекарственных  веществ.

      С целью изменения химических свойств, значения рН, растворимости. Так, калия бромид заменяют натрия бромидом, кодеин – кодеина фосфатом (1,0-1,33г), кодеина фосфат - кодеином (1,0-0,75г), кофеин-бензоат натрия - кофеином (1,0-0,4г), натрия тетраборат - кислотой борной (1,0-0,65 г), темисал - теобромином (1,0-0,45г), жидкий фенол - кристаллическим, эуфиллин-теофиллином (1,0-0,8г).

4.Замена одной лекарственной формы другой.

   При условии их терапевтической эквивалентности  является весьма эффективным способом. Например, вместо микстур готовят  порошки и капли, порошки и капли заменяют микстурами и т.д.

5. Выделение одного из компонентов лекарственного препарата.

 

   Применяется довольно часто для преодоления  несовместимостей в жидких лекарственных  формах и порошках. Необходимо помнить, что ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества запрещается отпускать не в составе изготовляемого лекарственного средства.

     Универсального  способа преодоления несовместимости  в лекарственных формах не существует. Выбор способа преодоления несовместимости  определяется физико-химической причиной несовместимости, видом лекарственной формы, наличием вспомогательных веществ и другими факторами. Непременным условием преодоления несовместимостей является сохранение терапевтического эффекта лекарственного средства.

     Если  для преодоления несовместимости достаточно изменить технологию приготовления лекарственной формы или ввести в его состав небольшое количество вспомогательного вещества, фармацевт может не согласовывать этот вопрос с врачом.

     Если  для преодоления несовместимости  необходимо изменить состав или количество действующих веществ, разделить одну лекарственную форму на две, заменить растворитель или увеличить его объем, заменить одну лекарственную форму на другую, вопрос необходимо согласовать с врачом. 
 

     2. Экспериментальная часть.

     1) Пример физической несовместимости  – нерастворимость ЛВ в данном  растворителе.

Rp.: Natrii hydrocarb.  10% - 100 ml

      D.S.

      В данной прописи превышен предел растворимости , так как натрия гидрокарбонат  растворим в 12 частях воды. Для преодоления данного вида несовместимости необходимо либо уменьшить концентрацию раствора, либо заменить растворитель.

     2) Пример химической несовмести  – выделение газов.

Rp.: Ac.lactici   2,0

      Ferri sulfatis 1,0

      Aq.purifacatae ad 50 ml

      D.S.

Данная  пропись несовместима так как органические кислоты  окисляются солями трехвалентного железа и при этом выделяется газ. На прямом солнечном свету реакция настолько ускоряется что выделяющийся углекислый газ может разорвать склянку.

     3) Пример химической несовместимости – образование осадков.

Rp.: Solutionis Sulfacili natrii  30% - 10,0

      Ac.ascorbinici    0,5

      M.D.S.

Данная  пропись несовместима так как  при растворении аскорбиновой кислоты  в растворе натриевой соли сульфацила сразу же образуется осадок мало растворимого в воде сульфацила (растворимость 1:200).

Преодолеть  данный вид несовместимости можно  если приготовить 2 отдельных раствора (натриевой соли сульфацила и аскорбиновой кислоты), затем их слить вместе, тогда образование осадка произойдет только через 5-6 часов.

4. Пример химической несовместимости – изменение окраски раствора.

Rp.: Resorcini

      Natrii hydrocarbonatis  ana 3,0

      Extr. Belladonnae    0,15

      Aq.purificatae    50,0

      M.D.S.

Данная  пропись несовместима, так как  резорцин окисляется кислородом воздуха, к тому же оказывает действие щелочь и раствор окрашивается в розовый цвет.

     5) Пример несовместимости возникающей  под влиянием внешних факторов  среды (воздействие высоких температур).

     Rp.: Novocaini  0,1

           Ac.ascorbinici 0,1

           Aq.purificatae 10 ml

           Sterelisa!

           D.S.

Данная пропись несовместима, так как аскорбиновая кислота имеет очень низкий уровень рН и новокаин разлагается при стерилизации – раствор желтеет

     Заключение.

     Медицинским работникам необходимо быть очень внимательными  при назначении лекарственной терапии, особенно при комбинированном назначении препаратов. Нельзя полностью исключать возможность и несовместимость лекарств, если даже таковая раньше не была описана. Следует помнить, что любое назначение лекарственных средств должно быть мотивировано, рационально и целесообразно. Нельзя также забывать о побочных действиях лекарственной терапии. Каждый врач, фельдшер, фармацевт, провизор должен быть достаточно информирован как о давно применяемых препаратах, так и о новинках в фармакологии. Это поможет избежать осложнений назначенного лечения.

     Для преодоления фармацевтической несовместимости  необходимо разрабатывать новые  способы их преодоления, использовать более эффективные стабилизаторы, эмульгаторы, растворители, специальные упаковки и т.д. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы.

1) «Фармацевтические  несовместимости», МЗ СССР Центральный  аптечный научно-исследовательский  институт.

Контора «Союзхимфармторг», Москва – 1965 г.

2) Таблица фармацевтических несовместимостей, МЗ СССР Центральный аптечный научно- исследовательский институт.

Москва  «Медицина» 1973 г.

3) «Практикум по технологии лекарственных форм» под редакцией И.И.Краснюка и Г.В. Михайлович

Москва  «Академия», 2006 г.

4) «Технология  лекарств», под редакцией А.И.Тихонова, Харьков – 2002 г.

5) Государственная фармакопея СССР, IX, Медицина, 1961 г.

6) Государственная  фармакопея СССР, X, Медицина, 1968 г.