Взаимосвязь наркотической зависимости родителей и формирование интеллектуальных нарушений личности ребенка

    В частности употребление опиатов  ведет к нарушению роста плода, микроцефалии и высокой заболеваемости и смертности вследствие угнетенной иммунной системы в младенчестве, замедленному умственному, двигательному и речевому развитию ребенка к восемнадцати месяцам, осязательное, зрительное, слуховое восприятие ниже нормы и т.д. Отдаленными последствиями героиновой анте- и перинатальной наркозависимости чаще всего являются задержки психического развития и психические нарушения. 

Психическое развитие детей раннего  возраста, подвергшихся внутреутробному  воздействию героина. 

    В последнее время специалисты  различных медицинских областей сталкиваются с неблагоприятными последствиями употребления беременными наркотиков, токсических веществ, алкоголя. В мире растет количество детей, рожденных наркозависимыми женщинами, в том числе употребляющими в процессе вынашивания беременности наркотические вещества. В 1998 г. в Санкт-Петербурге количество таких детей составило 22,3 на 1 тыс. новорожденных.

    Употребляемые в процессе вынашивания беременности наркотические вещества многообразно влияют на развивающийся плод. Последствиями такого влияния являются :

• нарушение протекания беременности,
• нарушение внутриутробного развития плода, неонатальный абстинентный синдром, задержка психического развития.

    Показано, что избирательно страдает развитие тонкой моторики, координация движений, эмоциональное развитие, привязанность к близким. В то же время отсутствует характерный для алкогольных последствий грубый интеллектуальный дефект.

• Сохранными остаются формальнологические операции, механическая память.

    Таким образом, последствия антенатального влияния наркотиков на психическое развитие детей, по данным зарубежных исследований, традиционно расценивалось как гораздо более благоприятное, по сравнению с алкогольным влиянием.

    Приведу пример исследования С.В. Гречаного (Санкт-Петербургская  государственная педиатрическая медицинская академия, кафедра психиатрии с курсом ФПК и ПП; зав. каф., проф. Б.Е. Микиртумов). В задачи исследования входило изучение показателей психического развития группы детей, рожденных от наркозависимых матерей, употреблявших в процессе беременности наркотические вещества

    В группу вошли 25 детей (13 мальчиков, 12 девочек), рожденных от наркозависимых матерей (ДНЗМ), употреблявших в процессе вынашивания беременности героин или  опиаты низкой очистки (экстракт маковой  соломки). Средний возраст детей - 13,4 мес. (12,6 мес. у мальчиков, 14,2 мес. у девочек). Все дети - воспитанники дома ребенка № 12 г. Санкт-Петербурга. Факт наркотизации матерей устанавливался исходя из анамнестических данных, полученных из родильного дома. Роды у употреблявших наркотики беременных практически во всех случаях были приурочены к периоду абстиненции, клинические признаки которого отмечались принимавшими роды врачами. У всех новорожденных, рожденных от опиатзависимых женщин, в первые 2 суток после родов отмечались различной степени выраженности проявления опиатного абстинентного синдрома.

    Методы  исследования:

• Психическое развитие детей исследовалось с помощью Денверского скринингового теста (DDST) и методики оценки психического развития ГНОМ. Для количественного сопоставления результатов оценки психического развития различных психических сфер (моторика, эмоции, речь и т.д.) высчитывался процент выполняемых ребенком заданий, предназначенных для данного возраста согласно методике тестирования.

    Клиническая характеристика:

• У всех детей в анамнезе были отмечены ассоциированные с наркозависимостью перинатальные заболевания: недоношенность, задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, носительство антител к гепатиту С. Средний гестационный возраст 22 детей составил 35,5 недель, что соответствует 1 степени недоношенности. У многих детей при рождении отмечались признаки внутриутробной гипотрофии. Средний вес 23 детей составил 2366,0 г. Средний рост 22 детей - 45,0 см. У 22 выявились антитела к гепатиту С.
• У всех детей при осмотре выявлялись стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития). При оценке уровня выраженности стигматизации использовалась следующая классификация: 1) низкая степень - менее 5 стигм; 2) средняя степень - от 5 до 10 стигм; 3) тяжелая степень - более 10 стигм.

 
 

• У детей  выявлялось достаточно большое количество стигм дизэмбриогенеза. Эти данные могут косвенно свидетельствовать  о неспецифическом тератогенном влиянии наркотических веществ  на развитие плода.

    Результаты  исследования выявили в целом достаточно низкие по сравнению с нормой показатели психического развития исследуемых детей.

    Из 25 детей у 20 и более отмечались сниженные показатели по всем 4 психическим  сферам, что соответствует общей  задержке психического развития. Последняя отмечена у всех детей.

    Таким образом, результаты, полученные по данным 2-х различных методик обследования, выявляют в целом крайне низкие показатели психического развития детей. Средний процент выполнения заданий теста не превышает по всем сферам уровня 50 %, а по методике ГНОМ - даже 15-процентного уровня. Однако, данные, полученные на основании разных методик исследования противоречивы. Данные скрининговой методики выявляют достоверно более высокие результаты развития детей по тонкой моторике, речи и социальной адаптации. В то же время данные более углубленной методики (ГНОМ) не позволяют выявить статистически достоверных данных об уровне развития по основным сферам, а в поведенческой сфере даже показывают заниженный результат.

    На  основании результатов исследования можно сделать следующие выводы:

     1) отдаленные последствия перинатальной  наркозависимости проявляются в  выраженной ретардацией психического  развития в раннем детском  возрасте;

    2) задержка развития носит относительно  равномерный характер, затрагивая как сенсомоторную, так и эмоционально-волевую и коммуникативную сферы. 
 

Негативное  воздействие наркотиков на репродуктивную систему  женщины и мужчины, развитие плода.

    Наркотики крайне негативно влияют на состояние  репродуктивной системы мужчины и женщины, отражаются на сексуальной жизни человека, впоследствии и на его детях. Доказано, что применение наркотиков в конце концов разъединяет людей. Так, половое влечение женщин к мужчинам ослабевает в результате нервных и гормональных нарушений, а также нарушений сложнейшей координации между гипоталамусом и гипофизом. Именно эти отделы мозга ответственны за половую функцию организма.

    Мужчины.

    Обследуя  мужчин, куривших марихуану непродолжительное  время, исследователи не обнаружили в их семенной жидкости зрелых сперматозоидов, но зато насчитали большое количество уродливых форм половых клеток. Под воздействием наркотиков у человека снижается уровень половых гормонов в плазме крови и главным образом – тестостерона, являющегося биологическим химическим веществом, повышающим сексуальную чувствительность нервных окончаний кожных и слизистых покровов. У половых партнеров сексуальные реакции могут быть притуплены или полностью отсутствовать.

    Наркотики оказывают очень сильное негативное влияние на формирование плода. У родителей-наркоманов дети рождаются с различными умственными и физическими отклонениями. Кроме того, употребление наркотиков родителями пагубно сказывается на здоровье их детей, и не только тогда, когда они находятся в утробе матери, но и после родов.

    Женщина.

    У женщин частое употребление наркотика  может вызывать нарушение менструального цикла, а также появление "пустого" менструального цикла – без выделения  яйцеклетки перед менструацией. Но особенно опасным становится прием  марихуаны женщиной непосредственно перед беременностью или во время беременности. У женщин, употреблявших марихуану во время беременности, рождаются дети с аномалиями (задержкой) развития (Fried, 1989). В лучшем случае у женщины могут произойти преждевременные роды. Вес новорожденного ребенка будет в среднем почти в два раза ниже, чем вес ребенка женщины, которая не употребляла марихуану. Психостимуляторы. Несмотря на то что в начале злоупотребления стимуляторы усиливают половое влечение и обостряют сексуальные ощущения, со временем они же вызывают сексуальную дисфункцию у женщин: развиваются нарушения менструального цикла, возможны аменорея, галакторея, аноргазмия и бесплодие.

      Мать, употребляющая наркотики, не  может кормить ребенка грудью. Дети, рожденные родителями-наркоманами, плохо развиваются, отстают в умственном и физическом развитии, в дальнейшем плохо учатся.  
 

    Вывод: При исследовании спермы наркоманов, употребляющих героин и метадон, обнаружено ограничение подвижности сперматозоидов, тератозооспермия, то есть их уродства, и олигозооспермия, то есть уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Эти изменения исследователи считают следствием снижения уровня тестостерона в крови. При приеме опиатов может возникать снижение сексуальных потребностей и потенции. Поступление наркотиков и других химических веществ от матери к плоду через плаценту зависит от обмена веществ в плаценте. Кроме того, эти вещества влияют на способность плаценты пропускать пищевые вещества. Такие вещества, как никотин, морфин и кокаин, подавляют как захват плацентой аминокислот, так и их транспорт к плоду. Часть такого подавления (10-16%) является необратимой. Никотин блокирует холинэргические рецепторы и делает невозможным влияние ацетилхолина, усиливающего транспорт аминокислот через плаценту. Морфин блокирует опиатные каппа-рецепторы и препятствует высвобождению ацетилхолина. Кокаин блокирует кальциевые каналы, что также делает невозможным высвобождение ацетилхолина. Ацетилхолин расширяет сосуды и поддерживает плацентарный кровоток. Вмешиваясь в процессы высвобождения ацетилхолина и нарушая плацентарный кровоток, три перечисленных вещества могут затруднять поступление аминокислот и других питательный веществ от матери к плоду.  
Плацентарная гипоксия, вызванная окисью углерода и другими газами табачного дыма, подавляет энергозависимые процессы и образование АТФ в клетках плаценты. Таким образом, материнское курение и употребление психоактивных веществ вызывает проблемы доставки аминокислот к плоду, что отчасти объясняет задержку внутриутробного роста ребенка. 
Очевидно, что именно поэтому ряд наркотиков, например, кокаин и никотин вызывают уменьшение массы тела новорожденного.

                 

  Послеродовые последствия.

    Употребление  матерью наркотиков очень часто  откладывает отпечаток не только на соматическое состояние ребенка, но и на условия жизни и воспитания, окружающие младенца в первые месяцы и годы жизни. Независимо от количества и вида, употребляемых женщиной во время беременности наркотиков существенно страдает качество детско-материнской привязанности.

      Наркозависимость матери обычно  сопряжена с ее делинквентностью, смертью или тюремным заключением,  а также отказом от ребенка. 

• Тяжелое жилищно-материальное положение, полное отсутствие заботы со стороны наркотизирующейся матери, включая питание и уход, приводят к крайне неблагоприятному прогнозу в отношении здоровья и жизни ее ребенка в первые месяцы. Известно, что если в отношения, сложившиеся между наркозависимой матерью и ее ребенком не вмешивается кто-либо из родственников, то младенец очень часто умирает от тяжелого соматического заболевания и гипотрофии. Напротив, если за ребенком в первые месяцы жизни удалось организовать необходимый уход, то последствия перинатального воздействия наркотиков в дальнейшем постепенно сглаживаются.

Так, например, показано, что если ребенок с рождения отдан на воспитание в детское закрытое учреждение, то прогноз для его соматического здоровья и психического развития более благоприятный, чем, если бы он воспитывался в одиночку наркозависимой матерью.

    Отдаленными последствиями героиновой анте- и перинатальной наркозависимости чаще всего являются:

    1) задержки психического развития

    2) психические нарушения.

    Задержка  развития носит парциальный характер. Выявляется избирательное нарушение  следующих психических функций:

    1) тонкая моторика;

    2) координация движений;

    3) общий мышечный тонус; 

    4) внимание;

    5) экспрессивная речь;

    6) эмоциональная уравновешенность, способность  контролировать свои аффективные  реакции; 

    7) привязанность к близким взрослым, способность к эмпатии и отзывчивости. Во всех указанных сферах у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию опиатов, отмечается выраженная дефицитарность. При внутриутробном полинаркоманическом воздействии выраженное отставание в развитии тонкой моторики выявляется у 81% детей, задержка экспрессивной речи -- у 62%.

    В то же время достаточно сохранными оказываются  грубая моторика,

    - когнитивные способности,

    -игровые и манипулятивные навыки,

    -формально логические операции, механическая и смысловая память.