Страхування від нещасних випадків

Правила страхування передбачають обмеження страхової відповідальності, якщо втрата здоров'я чи смерть застрахованого пов'язана зі скоєнням ним злочину  в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння. Договори укладаються строком  на один рік або на кілька місяців.

Для оформлення договору організація  подає заяву, в якій наводиться або  перелік посад і професій, які  підлягають страхуванню, або список з прізвищами застрахованих.

Страхові внески з групового страхування приймаються одноразово. Страхувальнику вручається страхове свідоцтво, єдине для всіх застрахованих.

Страхування від'їжджаючих за кордон від нещасних випадків

Страховим випадком є будь-яка  раптова або несподівана подія, що відбулася з застрахованим  та спричинила смерть, тілесні ушкодження, травми або розлад здоров'я застрахованої  особи.

При страхуванні від нещасних випадків від'їжджаючих за кордон не вважаються страховими:

1) випадки, пов'язані з  діями застрахованого, в яких  правоохоронними органами встановлено  склад злочину;

2) отруєння алкоголем,  наркотиками, токсичними речовинами;

3) дії, що спричинили  нещасний випадок, у зв'язку  з виконанням їх (дій) у стані  погіршеного психічного стану,  зумовленого вживанням алкоголю, наркотиків, токсичних речовин;

4) навмисне заподіяння  застрахованим собі тілесних  ушкоджень;

5) самогубство або наслідки, спричинені спробою вчинити самогубство;

6) керування транспортними  засобами або передача керування  іншій особі, якщо застрахований  або інша особа перебували  в стані сп'яніння (алкогольного, наркотичного, токсичного);

7) наслідки, спричинені виконанням  застрахованим будь-якої небезпечної  роботи, пов'язаної з будь-якою  справою, ремеслом чи професією,  роботою за наймом, автогонками, аматорським чи професійним спортом, у тому числі альпінізмом, стрибками у воду з трампліна, підводним плаванням, спуском в печери, польотів, за винятком тих, коли застрахований є пасажиром, що оплатив проїзд регулярним авіарейсом чи ліцензованим чартерним рейсом за встановленим маршрутом, якщо додатковий ризик не було оплачено додатковою страховою премією;

8) випадки, спричинені  форс-мажорними обставинами (війни,  воєнні дії, акти громадянської  непокори, прямий вплив радіації).

Страховик звільняється від  розгляду та відшкодування:

o моральних збитків;

o збитків, спричинених  професійною помилкою лікаря  чи іншою особою, що надавала  послуги застрахованій особі;

o збитків, заподіяних  майну застрахованої особи;

o додаткових затрат на  медичні послуги, що перевищують  звичайну вартість медичних та  інших послуг у цій країні.

Як страхування  від нещасного випадку захищає  інтереси Застрахованих осіб?

Страхування від  нещасного випадку гарантує, що страхова компанія здійснить страхову виплату, якщо з Застрахованою особою станеться  нещасний випадок, що призведе до розладу  здоров`я (травмування, ушкодження, порушення  функцій організму тощо) або спричинить смерть Застрахованої особи.

Страхову виплату  за договором добровільного страхування  від нещасного випадку отримує  або сама Застрахована особа, або  її Вигодонабувач, визначений у договорі страхування. У разі ж смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку страхову виплату в розмірі 100% страхової суми, визначеної для Застрахованої особи, отримає Вигодонабувач, визначений у договорі страхування. Якщо Вигодонабувач у договорі страхування не був визначений, то у разі смерті Застрахованої особи від нещасного випадку страхову виплату отримають її спадкоємці за законом.

Що таке нещасний випадок?

Нещасним  випадком (відповідно до договору страхування) є раптові непередбачувані події, включаючи протиправні дії третіх осіб, що фактично відбулися в період дії договору страхування та спричинили або розлад здоров’я Застрахованої особи, викликаний ушкодженням тканин організму з порушенням їх цілісності і функцій, деформацією і порушенням опорно-рухового апарату, заподіяними зовнішнім впливом, або смерть Застрахованої особи.  Нещасними випадками також є випадкове потрапляння у дихальні шляхи стороннього тіла, утоплення, тепловий удар, опіки, укуси тварин, комах, змій, обмороження, ураження електричним струмом і блискавкою, випадкове отруєння отруйними речовинами, газами, ліками, недоброякісними продуктами харчування (за винятком харчової токсикоінфекції).

Важливо! Захворювання (раптові, хронічні, загострення хронічних), та їх наслідки не є нещасним випадком за умовами договору страхування. Тому, на випадок смерті або інвалідності внаслідок захворювання, страхові виплати умовами цього виду страхування НЕ передбачені.

Договір добровільного страхування від  нещасних випадків (договір страхування)— це письмова угода між Страхувальником (фізична особа) і Страховиком (страхова компанія), згідно з якою Страховик бере на себе зобов’язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату на умовах, визначених у договорі, а Страхувальник зобов’язується вносити страхові платежі у визначені строки і дотримуватись інших умов договору.

Застраховані  особи — фізичні особи, на користь яких укладено договір страхування.

Договір добровільного страхування від  нещасного випадку може бути укладений  щодо ризиків настання:

• тимчасової втрати працездатності або травматичного ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
• стійкої втрати працездатності Застрахованої особи (встановлення їй І, ІІ або ІІІ групи інвалідності) внаслідок нещасного випадку;
• смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

Як правило, договір  страхування за погодженням сторін укладається щодо певної комбінації таких ризиків.

При цьому ризик  смерті включається практично до будь-якого договору страхування. Перелік  ризиків, що включені до договору страхування, суттєвим чином впливає на розмір страхового внеску.

Як визначаються розміри страхової суми та страхового тарифу?

Страхова  сума — визначена у договорі страхування грошова сума, в межах якої Страховик зобов’язується здійснити страхову виплату у разі настання страхового випадку. Розмір страхової суми визначається за згодою сторін.

Страховий тариф — це розмір страхового внеску (плати за страхування), визначений у відсотках від страхової суми.

Страховий тариф  залежить від переліку обраних ризиків, професійної ризиковості, терміну страхування, інших умов страхування. Розмір річного страхового тарифу за договорами добровільного страхування від нещасного випадку  знаходиться в діапазоні від 0,15 до 1,5%.

Як визначається розмір страхової виплати?

Якщо договором  страхування передбачена страхова виплата у разі тимчасової втрати працездатності Застрахованої особи  внаслідок нещасного випадку, Страховик  здійснює страхову виплату у розмірі  від 0,05% до 0,7% (конкретний розмір визначається у договорі страхування) страхової  суми за кожний день непрацездатності або лікування, але не більше 100% від  страхової суми.

У разі травматичного  ушкодження Застрахованої особи  внаслідок нещасного випадку  страхова виплата визначається за таблицею страхових виплат (це таблиця, в якій кожному діагнозу травми або ушкодження організму  відповідає певний розмір страхової виплати у  % від страхової суми).

Якщо договором  страхування передбачена страхова виплата у разі встановлення Застрахованій  особі групи інвалідності внаслідок  нещасного випадку, Страховик здійснює страхову виплату, розмір якої визначається у відсотках від страхової  суми:

• від 90 до 100% — у разі встановлення Застрахованій особі І групи інвалідності;
• від 60 до 80% — у разі встановлення Застрахованій особі ІІ групи інвалідності;
• від 40 до 60% — у разі встановлення Застрахованій особі ІІІ групи інвалідності.

Конкретний розмір страхової виплати та її обмеження  визначаються договором страхування.

Якщо договором  страхування передбачена страхова виплата у разі смерті Застрахованої  особи внаслідок нещасного випадку, Страховик виплачує Вигодонабувачу або спадкоємцям Застрахованої особи 100% страхової суми.

Докладну інформацію про добровільне особисте страхування  від нещасних випадків Ви можете отримати від наших фахівців найближчого  до Вас структурного підрозділупредставницької мережі НАСК "Оранта".

Страхування від нещасних випадків

перелік документів для укладання договору страхуваннябланк заяви про страхову подіюбланк заяви на страхову виплатудії при настанні страхової подіїперелік документів, що підтверджують страховий випадок та розмір виплати

Чому потрібен договір  страхування? Життєдіяльність кожної людини має ризиковий характер. Ми весь час отримуємо інформацію про  жахливі наслідки ДТП, аварій на підприємствах, стихійних явищ. Захистити себе повністю від всіх ризиків неможливо, а  от хоч трохи зменшити їх негативний впив можна за допомогою страхування  від нещасних випадків.     Що таке нещасний випадок? Нещасний випадок - раптова, випадкова, короткочасна, незалежна від волі Застрахованої особи подія, що фактично відбулась, зокрема: травматичне ушкодження, утоплення, опіки, ураження блискавкою або електричним струмом, відмороження, переохолодження, випадкове гостре отруєння хімічними речовинами (промисловими або побутовими), ліками, недоброякісними харчовими продуктами (за винятком харчової токсикоінфекції), укуси тварин, отруйних комах, змій, попадання сторонніх тіл в дихальні шляхи і т. і.     Хто може бути застрахованим?   Застрахованою особою може бути будь-якафізична особа, про страхування якої, за її згодою, укладено Договір страхування. Застрахованими особами можуть бути особи, вік яких на момент закінчення дії Договору страхування не перевищує 60 років. Договором страхування може бути передбачено страхування осіб, вік яких перевищує 60 років на особливих умовах.       На випадок  яких подій укладається договір  страхування?  Договір страхування укладається на випадок таких подій (страхові випадки): - смерть Застрахованої  особи внаслідок нещасного випадку;   - встановлення інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку;   - тимчасовий розлад здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, який передбачає амбулаторне та/ або стаціонарне лікування (для дітей віком 1-16 років та непрацюючих осіб);    На яку суму можна укласти договір страхування?  Сума, на яку укладається договір страхування (страхова сума) визначається Страхувальником (за його бажанням) при укладанні договору страхування.    Які документи необхідні  для укладання договору страхування?  - паспорт (або інший документ, що посвідчує особу);  - довідка про присвоєння ідентифікаційного номеру відповідно до Державного реєстру фізичних осіб-платників податків та інших обов’язкових платежів.    Як визначається страхова виплата?  Розмір страхової виплати визначається: у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи - 100% страхової суми; у разі встановлення Застрахованій особі інвалідності: I групи інвалідності –  90 % страхової суми;  II групи інвалідності – 75 % страхової суми;  III групи інвалідності – 50 % страхової суми; у разі розладу здоров’я /тимчасової втрати працездатності Застрахованою особою – 0,5% від страхової суми за кожний день тимчасової непрацездатності, включаючи вихідні та святкові дні (за довідкою лікувального закладу), але не більше 50 % страхової суми; у разі травмування та/або іншого розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати встановлюється за “Таблицею розмірів страхових виплат, пов’язаних із травмами ” (далі – Таблиця), що наведена у Додатку № 4 до Правил.              Страхова виплати може  встановлюватися у розмірі витрат  на лікування наслідків нещасного  випадку, якщо це передбачено  умовами Договору страхування.  У випадку смерті або встановлення інвалідності Застрахованій особі страхова виплата здійснюється за вирахуванням страхових виплат по тимчасовій або постійній втраті працездатності або травмування Застрахованої особи, якщо такі виплати здійснювались раніше.    Що робити при настання страхової події?  Страхувальник або Застрахована особа, або Вигодонабувач зобов’язаний:       - повідомити про настання страхової події протягом 2 (двох) робочих днів із дня її настання;        - надати Страховику документи, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків.    Які документи необхідні  для страхової виплати?  Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку (у разі смерті Застрахованої особи):       - заява/ повідомлення про настання страхової події;      - заява на страхову виплату, за встановленою Страховиком формою;      - копія Договору страхування або іншого документу, що підтверджує факт надання страхового захисту цій Застрахованій особі;      - свідоцтво про смерть Застрахованої особи (або нотаріально завірена копія);      - документи компетентних органів, що підтверджують, що смерть Застрахованої особи настала внаслідок нещасного випадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві;      - для спадкоємців - свідоцтво про право на спадщину, видане нотаріальною конторою (або нотаріально завірена копія);      - паспорт отримувача;      - інші документи, що підтверджують настання страхового випадку та право на отримання страхової виплати в залежності від обставин страхового випадку.    Перелік документів, що підтверджують  настання страхового випадку (встановлення інвалідності/ тимчасова  втрата працездатності/ тимчасовий розлад здоров’я): заява/ повідомлення про страхову подію; заява на страхову виплату, за  встановленою Страховиком формою; копія Договору страхування або іншого документу, що підтверджує факт надання страхового захисту цій Застрахованій особі; довідка медичного закладу, в якій встановлено характер розладу здоров’я Застрахованої особи; довідка щодо амбулаторного/стаціонарного лікування (для дітей та непрацюючих осіб); лікарняний лист або довідку про непрацездатність (у випадку непрацездатності); документи компетентних органів, що підтверджують факт настання нещасного випадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві; паспорт Страхувальника (Застрахованої особи);  інші документи, що підтверджують настання страхового випадку та право на отримання страхової виплати в залежності від обставин страхового випадку.

 

ПАТ «СК «СКАЙД» 

Страхування від  нещасних випадків  

Страхування від нещасного  випадку гарантує, що страхова компанія «СКАЙД» здійснить страхову виплату, якщо з Застрахованою особою станеться  нещасний випадок, що призведе до розладу  здоров`я (травмування, ушкодження, порушення  функцій організму тощо) або спричинить смерть Застрахованої особи. 

 

Застраховані  особи — фізичні особи, на користь яких укладено договір страхування : 

 

- Діти віком до 16 років;

- Домогосподарки, адмінперсонал,  службовці не зайняті у виробництві,  школярі старше 16 років;

-  Робітники (токарі, слюсарі, швеї та робітники подібних професій,  учні ПТУ);

- Водії, трактористи, комбайнери  та робітники інших професій, пов’язаних з управлінням рухомими  механізмами;

- Робітники ризикових  професій (газо-електрозварювальники, монтажники, охорона, рятувальники і т. п.);

- подорожуючі по Україні  та за кордон;

- спортсмени, особи, які  беруть участь в спортивних  змаганнях. 

 

Що таке нещасний випадок? 

 

Нещасним випадком (відповідно до договору страхування) є раптові  непередбачувані, незалежні від  волі застрахованої особи події, (включаючи протиправні дії третіх осіб,  утоплення; опіки, травми, удар блискавкою або електричним струмом; обморожування; випадкові гострі отруєння газами чи парами, отруйними чи хімічними речовинами, ліками) що фактично відбулися в період дії договору страхування та спричинили  смерть або розлад здоров’я Застрахованої особи.

Важливо! Природна смерть та захворювання (раптові, хронічні, загострення  хронічних), та їх наслідки не є нещасним випадком за умовами договору страхування. Тому, на випадок смерті або інвалідності внаслідок захворювання, страхові виплати  умовами цього виду страхування  НЕ передбачені. 

 

Страховими  випадками після вступу в силу Договору страхування, перелічені в  ньому та документально підтверджені події: 

 

 

 

- Смерть Застрахованої  особи внаслідок нещасного випадку,  що стався на виробництві чи  в побуті. Смерть природна, що  настала внаслідок хвороби, старості, тощо не є страховим випадком.

- Первинна інвалідність  Застрахованої особи внаслідок  нещасного випадку, що стався  на виробництві чи в побуті.

- Тимчасова втрата працездатності  Застрахованою особою внаслідок  нещасного випадку, що стався  в період дії Договору страхування  на виробництві чи в побуті.