Государственной политики в области охраны здоровья матери и ребенка

 

Целью региональной целевой  программы "Охрана здоровья матери и ребенка в ЕАО" на 2002-2004 годы является защита, сохранение, укрепление здоровья женщин и детей; снижение уровня младенческой, детской, материнской  смертности и инвалидности в области.

 

Программа предусматривает  решение следующих задач:

 

- совершенствование организации  и качества оказания акушерскогинекологической  помощи за счет внедрения современных  технологий сохранения и восстановления  репродуктивной функции женщин, перинатальных технологий, укрепления  материально-технической базы родовспомогательных  учреждений области;

 

- укрепление материальной  базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь  детям в области;

 

- информационное обеспечение  по вопросам безопасного материнства,  здорового образа жизни, планирования  семьи, сексуального и репродуктивного  здоровья населения.

 

Программа предусматривает  следующие мероприятия:

 

- совершенствование профилактической  направленности охраны здоровья  женщин и детей;

 

- укрепление материально-технической  базы службы охраны здоровья  женщин и детей в области;

 

- укрепление материально-технической  базы областной детской больницы;

 

- повышение квалификации  медицинских кадров в области  охраны здоровья матерей и  детей в области;

 

- обеспечение информированности  населения по вопросам охраны  репродуктивного здоровья женщин, материнства в области.

 

Управление программой обеспечивается управлением здравоохранения правительства  ЕАО, которое осуществляет контроль за ее выполнением и целевым использованием бюджетных средств.

 

Реализация программы  осуществляется на основе контрактов (договоров), заключаемых государственным  заказчиком с исполнителями мероприятий  программы, которые определяются в  установленном порядке на конкурсной основе.

 

Вопрос о выполнении программы  ежегодно заслушивается на коллегии управления здравоохранения правительства  ЕАО.

 

Как уже отмечалось без  поддержки на региональном уровне целевые  федеральные программы работают не в полной мере. В ЕАО помимо работы по федеральным целевым программам разработана региональная целевая  программа по охране здоровья матери и ребенка.

 

Деятельность службы охраны здоровья матери и ребенка управления здравоохранения правительства  ЕАО строилась на основе федеральной  целевой программы «Дети России». В целях выполнения постановления  Правительства Российской Федерации  от 25.08.2000 г. № 625 «О федеральных целевых  программах по улучшению положения  детей в Российской Федерации  на 2001-2005 годы» в области была принята программа «Охрана здоровья матери и ребенка в Еврейской  автономной области на 2001-2005 годы», в ходе реализации которой удалось:

 

- приобрести    современное    лечебно    -    диагностическое  оборудование для ЛПУ области;

 

- организовать  пульмонологический  кабинет  на  базе  детской  областной больницы;

 

- создать областную межведомственную  комиссию по проблемам материнства  и детства при управлении здравоохранения  правительства области и экспертные  комиссии по оказанию помощи  матери и ребенку при областной  и детской областной больницах;

 

- решить вопрос краткосрочного  стационарного обследования беременных  женщин из сел области на  базе центральных районных, районных  и областной больниц;

 

- обеспечить детей первых 2-х лет, беременных и кормящих  женщин (из малообеспеченных семей)  специализированным молочным питанием, а больных беременных женщин  и кормящих матерей из социально  не защищенных слоев населения  препаратами железа и витаминными  препаратами;

 

- организовать работу  по внедрению автоматизированной  системы мониторинга беременных  женщин;

 

- с целью совершенствования  качества медицинской помощи  и подготовки квалифицированных  специалистов, владеющих современными  технологиями в области безопасного  материнства и детства, провести  выездные циклы для врачей  неонатологов, педиатров, врачей  подростковых кабинетов, медицинских  работников первичного звена  здравоохранения;

 

- продолжить работу по  дальнейшему развитию и поддержке  деятельности Центра планирования  семьи и репродуктивного здоровья, организовать постоянно действующие  «Школу молодого родителя», тренинг  «Партнерские роды»;

 

- на базе женской консультации  областной больницы внедрить  практику постабортной реабилитации  женщин;

 

- продолжить работу по  организации обследования и лечения  детей и женщин в федеральных  лечебно-профилактических учреждениях.  При направлении на лечение  компенсировались транспортные  расходы беременным женщинам, детям  и сопровождающим лицам (за  счет управления здравоохранения  и комитета социальной защиты  населения);

 

- использовалась возможность  направления детей на санаторно-курортное  лечение по путевкам МЗ;

 

- осуществлять круглосуточный  прием и содержание заблудившихся,  подкинутых и других детей  в возрасте до 4 лет, оставшихся  без попечения родителей или  законных представителей; круглосуточный  прием несовершеннолетних, находящихся  в состоянии алкогольного или  наркотического опьянения, для  оказания им медицинской помощи  при наличии показаний медицинского  характера;

 

- продолжить работу по  пропаганде здорового образа  жизни и распространению санитарно-гигиенических  знаний среди несовершеннолетних  и их родителей.

 

В ходе реализации данной целевой  программы в 2003 году проведены ряд  мероприятий организационного характера.

 

Проводилась работа по формированию ответственного отношения к беременности:

 

1. Врачами женской консультации  проведена передача на областном  радио «Особенности образа жизни  будущей матери», посвященная  Всемирному дню матери; состоялся  прямой эфир на областном радио  с участием специалистов ОГУЗ  «Центр планирования семьи и  репродукции», посвященный международному  дню защиты детей «Родительская  ответственность -необходимое условие  для формирования ребенка как  личности, сохранения и укрепления  его здоровья». В сентябре 2003 года  состоялась радиобеседа главного  врача ОГУЗ «Центр планирования  семьи и репродукции» по теме: «Психология взаимоотношений между  родителями и детьми».

 

2. В ОГУЗ «Центр планирования  семьи и репродукции» продолжила  работу «Школа молодого родительства».  В январе-феврале 2004 проведено  анкетирование беременных в акушерском  отделении областной больницы, которое  показало, что занятия нужны, необходимо  улучшить информирование беременных  о существовании «Школы молодого  родительства», привлекать к посещению  занятий будущих отцов, супружеские  пары.

 

3. Главным внештатным акушером-гинекологом  управления здравоохранения правительства  области проводится контроль  за диспансеризацией беременных, выполнением медико-экономических  стандартов оказания медицинской  помощи путем проведения еженедельных  обходов в акушерском отделении  областной больницы, участия в  КЭК женской консультации областной больницы, аннотирования медицинской документации на случаи младенческой и материнской смертности, выездов в районы области.

 

Показатель ранней явки беременных на «Д» учет по области увеличился на 0,4%.  По-прежнему высокими остаются показатели заболеваемости беременных: анемией страдали - 46,1% (РФ - 42,8%), болезнями  мочеполовой системы - 26,7% (РФ -19,4%).

 

Преемственность в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров  в вопросах лечения и оздоровления детей, профилактики младенческой смертности реально возможна в условиях работы АТП - комплекса. В течение многих лет в женской консультации еженедельно  проводятся КЭК в составе акушеров-гинекологов  и терапевтов, на которых проводится коррекция планов ведения беременных, взятых на «Д» учет, а также родильниц  с экстрагенитальной патологией. Участковые педиатры осуществляют дородовый  патронаж беременных. В 2003 году через  КЭК прошли 952 беременные. Однако в  районах области нет четкого  взаимодействия специалистов в работе с беременными, нуждается в совершенствовании  работа АТП-комплекса в г. Биробиджане.

 

В течение всего периода  главными специалистами управления здравоохранения правительства  области осуществлялся контроль за выполнением стандартов по наблюдению за детьми первого года жизни из группы риска. Следует отметить, что  в районах области в течение  года были замечания по наблюдению за детьми первого года жизни: по вакцинации, вскармливанию, патронажу.

 

Осуществлялась беспрепятственная  госпитализация детей первого года жизни в сельской местности при  наличии острой патологии в лечебно-профилактические учреждения области.

 

В 2003 году продолжена работа по обеспечению беременных, кормящих матерей и детей до 2-х лет  жизни из групп социального риска  специализированными молочными  смесями. Однако средств, выделяемых для  приобретения смесей было недостаточно. В 2004 году финансирование на данный раздел значительно сокращено во всех муниципальных  образованиях, а в Ленинском, Смидовичском районах вообще отсутствует.

 

В 2003 году проводились профилактические мероприятия по снижению заболеваемости детей:

 

1. В дошкольных учреждениях  проводится «С»- витаминизация  пищи. В план работы образовательных  учреждений включен раздел «Деятельность  педагогов по сохранению и  укреплению здоровья учащихся»,  предусматривающий организацию  игр, спартакиад для детей школьного  и дошкольного возрастов, походы, работу спортивных секций, создание  спецмедгрупп, введение динамических  часов. В учебные планы общеобразовательных  школ области со второго класса введен 3-ий час физкультуры. Увеличено количество часов двигательной активности в дошкольных учреждениях. Проведен областной семинар-совещание «Физкультурно-оздоровительная работа в дошкольном образовательном учреждении».

 

2. Сотрудниками Центра  лечебной физкультуры и спортивной  медицины оказывалась методическая  помощь учителям физкультуры  и медицинским работникам образовательных  учреждений области. В 2003 и  в 1кв. 2004года сделано 50 посещений  в школы, 35 - в ДДУ, 9 - в средние  учебные заведения; выполнено  62 врачебно-педагогических наблюдений. Разработаны методические рекомендации: «Врачебно-педагогические наблюдения  в школах на уроках физкультуры», «Организация занятий по физическому  воспитанию с учащимися, отнесенными  к специальной медицинской группе». 

 

3. Проводилось обучение  детей в ДДУ гигиене полости  рта с использованием паст  для профилактики кариеса. В  мае-июне 2003 года, согласно графика,  врачами детского отделения проведено  16 мероприятий, охвачено 2346 детей.  Разработана памятка о применении  противокариозного геля «Стенгард». Проведено 11 775 лечебно-профилактических  мероприятий, ими охвачено 5340 детей.

 

В целях обеспечения здоровье сберегающей среды в образовательных  учреждениях области усилен контроль ЦГСЭН, муниципальных отделов образования  за соблюдением санитарно-гигиенических  правил и норм, регламентирующих требования к освещению, оборудованию, режиму учебно-воспитательного  процесса, учебной нагрузке. Вопросы  соблюдения санитарно-гигиенических  норм и правил рассматриваются управлением  образования при лицензировании образовательных учреждений.

 

Однако, в ряде школ области  сохраняются проблемы в области  охраны и укрепления здоровья, связанные  с недостаточной материально-технической  оснащенностью образовательных  учреждений: отсутствием медицинских  кабинетов и спортивных залов, нехваткой  мебели, спортивного оборудования и  инвентаря.

 

К сожалению, не удалось возобновить  работу оздоровительных групп в  ДДУ.

 

Продолжена работа по выполнению областной целевой программы  по профилактике йоддефицитных состояний  у детей. В г. Биробиджане на обеспечение  детей дошкольного и младшего школьного (1-6 кл.) возраста антиструмином  в 2003 году выделено финансирование в  сумме 65 тыс. руб., 2004 - 40 тыс. руб.; в Октябрьском  районе - 2003 - 21 тыс. руб., 2004 - 21 тыс. руб. В Облученском районе в 2003 году на профилактику йоддефицитных состояний  выделено 70 тыс. руб., Смидовичском -20500 руб., Ленинском - 15 тыс. руб., проводится обеспечение антиструмином школьников Биробиджанского района. В школах области в питании школьников используется йодированная соль.

 

Организовано обязательное обследование беременных на ИППП во исполнение приказа МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 «О совершенствовании  акушерско-гинекологической помощи в  амбулаторно-поликлинических учреждениях» в рамках программы ОМС.

 

Учитывая высокий показатель анемий у беременных, с целью профилактики патологии плода акушерами-гинекологами рекомендовалось обязательное лечение  данной патологии. В 2003 году оказывалась  материальная помощь беременным женщинам из малообеспеченных семей на приобретение медикаментов в Октябрьском районе на сумму 10,7 тыс. руб., г. Биробиджане - 20 тыс. руб., Ленинском - 9,8 тыс. К сожалению, в других муниципальных образованиях не выделялись средства на приобретение препаратов железа, витаминных комплексов для лечения беременных.

 

За отчетный период проведен комплекс лечебно-оздоровительных  мероприятий для детей:

 

1. Организованы выездные  бригады по заявкам районов  врачей в составе невропатолога,  ортопеда в Смидовичский, Ленинский  районы. Кроме того, проведены осмотры  детей, доставляемых в организованном  порядке, из Облученского, Биробиджанского,  Ленинского районов.