Анализируя  структуру и движение персонала  в учреждении можно сделать вывод:

     - укомплектованность персоналом  по Больнице №1 на 2007 год составляет 96,3%.

     - 55,78% специалистов имеют среднее  специальное, а 17,59% высшее образование, что говорит о высоком потенциале организации, возможности дальнейшего повышения конкурентоспособности в данной отрасли.

     - средний возраст персонала указывает  на его устаревание, что в  учреждениях здравоохранения не редкость, а правило.

     Таким образом, изменяя структуру управления муниципального учреждения здравоохранения «Больница №1», необходимо учитывать вышеизложенные факторы и подбирать персонал в соответствии с квалификационными требованиями, с учетом интересов вновь приходящих сотрудников и опыта работы действующего персонала.

 

Глава 3. Мероприятия  по оптимизации логистических  затрат

МУЗ «Больница №1»

3.1. Использование логистического  подхода для снижения  затрат в 

МУЗ «Больница №1»

     При реструктуризации хозяйственного отдела МУЗ «Больница №1» необходимо учитывать процесс оказания медицинских услуг, так как он является основной деятельностью учреждения, а хозяйственная часть способствует рационализации данного процесса.

     Оказание  медицинских услуг нуждается  в совершенствовании и применении современных методов управления. Одним из способов является использование логистического подхода для снижения затрат за счет использования имеющихся ресурсов лечебно-профилактического учреждения. Рассмотрим данный процесс.

     Пациент в лечебно-профилактическом учреждении получает медицинские услуги, которые в своей совокупности и направленности образуют поток, состоящий из частных потоков: материального, финансового, информационного, кадрового (рис. 3.1.)⁷.

      Частные потоки        Интегрированный поток 
 

     

       

     

     

     

     

Рис.3.1. Модель потока медицинских услуг  как интегрированного потока 

     Поток услуг – это направленное движение материальных, информационных, финансовых, трудовых ресурсов, циркулирующих в логистической системе, с целью минимизации затрат на продвижение услуг от производителя к потребителю при максимально возможном эффекте функционирования данной системы.

     Поток медицинских услуг – совокупность направленных действий, оказываемых в системе специализированных учреждений или организациях для диагностики, лечения или профилактики данного заболевания пациента в целях улучшения его самочувствия и здоровья, характеризующаяся определенным временным интервалом и рассматриваемая в процессе применения к ней различных логистических операций с целью минимизации совокупных затрат на оказание медицинских услуг без снижения их качества при функционировании учреждения как системы.

     Изучение  структуры функций, выполняемых  непроизводственной сферой, привело к необходимости некоторого их дополнения, которое заключается в том, что выполнение всех функций осуществляется в рамках бизнес-коммуникаций, и в то же время сама коммуникация является функцией, присущей сфере услуг. Предлагается дополненная структуризация рынка услуг с выделением рынка санаторно-оздоровительных услуг, рынка услуг физкультуры и спорта в сфере восстановления и сохранения здоровья⁸.

     Для достижения высокого уровня координации  управления в ЛПУ рассмотрены варианты четырех стратегий, применяемых к цели ЛПУ и выполняемым логистическим операциям: оптимизация существующей системы, экспериментирование с новыми уникальными методами координации в существующей системе, реорганизация служб логистического управления или создание матричной системы.

     Цель  и задачи управления медицинской  услугой в лечебно-профилактическом учреждении представлены в виде дерева целей, в котором опорными ветвями являются рационализация процессов оказания медицинских услуг и улучшение ресурсной доступности медицинской услуги⁹. (рис. 3.2. приложения).

     Логистическая система лечебно-профилактического учреждения представляет собой структурированную экономическую систему, состоящую из совокупности подсистем лечебно-профилактического учреждения, организующих потоки медицинских услуг и управляющих ими в процессе осуществления лечебно-диагностического процесса, а также сопутствующих им потоков информации и финансов, кадровых и материальных потоков; функционирование которой направлено на наиболее полное удовлетворение спроса пациентов в медицинских услугах при соответствии их качества принятым стандартам.

     В новых экономических условиях одной  из главных задач создания эффективной системы управления процессом оказания медицинских услуг является рациональное использование имеющихся ресурсов лечебно-профилактического учреждения и концентрация их на приоритетных направлениях на основе совершенствования управленческой деятельности.

     Логистический подход к управлению деятельностью  лечебно-профилактического учреждения состоит в том, что он обеспечивает рациональное использование имеющихся ресурсов и получение экономического результата при оказании медицинских услуг. Исходя из этого, сформулированы особенности логистического подхода к процессу оказания медицинских услуг:

     1. Получение большей отдачи при  тех же ресурсах – увеличение  количества обследованных и пролеченных пациентов по стандартам медицинского обслуживания с использованием имеющихся материально-технических и трудовых ресурсов.

     2. Получение того же результата  при меньших затратах – сохранения  числа количества обследованных  и пролеченных пациентов по  стандартам медицинского обслуживания при снижении затрат на производство медицинских услуг за счет рационализации использования имеющихся ресурсов (питания, времени, кадров, оборудования).

     В управлении использованием ресурсов ЛПУ  большое значение принадлежит умению руководства данного учреждения управлять потоками медицинских услуг, пациентов и финансов.

     С целью рационализации управления потоками пациентов, финансов, материалов и информации предлагается руководителю выполнить пошаговое (ступенчатое) решение стоящих перед ним проблем, то есть отказаться от традиционных принципов планирования, создать рабочую группу стратегического управления и развития, ориентированную на совершенствование оказания медицинских услуг, рационализацию использования имеющихся ресурсов, и перейти на экономические методы управления.

     На  основе проведенного анализа процесса оказания медицинских услуг выявлены недостатки в организации управленческой структуры МУЗ «Больница №1», которые сводятся к следующим:

• отсутствие начальной информационной базы об особенностях логистических процессов в ЛПУ;
• несогласованность в действиях служб, реализующих разрозненные логистические функции;
• отсутствие системности в использовании функций.

     Для рационализации процесса управления потоками при оказании медицинских услуг разработана модель логистического управления МУЗ «Больница №1», состоящая из четырех подсистем, реализующих посредством потоков взаимодействие ЛС с внешней средой и внутри ЛС (рис. 3.3.). Данная модель отражает сущность логистики в сфере медицинских услуг.

 

     

     

     

       

       

       
 

        
 

       
 

     

       
 

       

       
 

        

       
 

       

         Информационные потоки;

       Финансовые потоки;

        Потоки услуг;

                            Потоки пациентов;

       Граница ЛС ЛПУ.

     Рис.3.3. Модель логистической системы управления ЛПУ.¹⁰

     Как показал анализ функций подсистем  МУЗ «Больница №1», вся его логистическая деятельность определяется информационным взаимодействием четырех основных подсистем во внутренней среде и обусловлена:

     • необходимостью создания и поддержания  непрерывной связи с объектами внешней среды ЛС (подсистема №1);

     • необходимостью управления многообразием  информации на всех этапах логистической  деятельности и стадиях взаимодействия потребителя услуги (пациента) со структурами ЛПУ (подсистема №2);

     • потребностью в оптимизации использования всех видов внутренних ресурсов ЛПУ в процессе формирования заказов и производства услуг (подсистема №3);

     • необходимостью обработки и интерпретации  результатов деятельности ЛПУ (подсистема №4).

     В целях структурирования информационных, сервисных и финансовых потоков в сфере медицинских услуг (на примере МУЗ «Больница №1») предлагается принять за основу построение логистической системы и сформировать информационно-финансовые узлы пересечения ресурсопотоков. Для координации управления потоковыми процессами в ЛПУ определены функции логистического менеджмента, сформулированы задачи управления потоками в точках воздействия на стадиях логистической деятельности.

     Под логистикой в сфере медицинских  услуг будем понимать интегральный инструмент управления и координации всей совокупности существующих материальных, информационных, финансовых, кадровых потоков, необходимых для управления интегрированным потоком медицинских услуг наиболее эффективным способом с точки зрения затрат и удовлетворения запросов потребителей-пациентов.

     В результате совмещения предложенной модели ЛС с административной сеткой ЛПУ были выявлены узлы пересечения ресурсопотоков, изучение которых показало, что все узлы открыты для постоянного управленческого воздействия, и именно в них должны концентрироваться основные ресурсы управления. Далее проведен более детальный анализ содержания, структуры, а также свойств и характеристик каждого из представленных узлов на примере ЛПУ.

     Задачи  управления движением потоков в  узлах их наложения на стадиях логистической деятельности приведены в таблице.

     Таблица 3.1.

     Задачи  управления ресурсопотоками в информационно-финансовых узлах на стадиях логистической  деятельности