Понятие об организационной структуре

    • Центр иммунологии и иммунотерапии  под руководством врача - иммунолога высшей квалификационной категории  Николаевой Л.Я. ,

    • Центр неясных и трудных болезней под руководством врача - диагноста, заслуженного врача РФ, профессора, бывшего заведующего клиникой, Аббасова Р.Ю. ,

    • кабинет массажа под руководством врача - реаниматолога высшей квалификационной категории, Потёмкиной Н.П. ,

    • кабинет фиброгастроскопии под  руководством врача – гастроэнтеролога Дергачёва Б.П. ,

    • мужская ординаторская: врачи пульмонолог  Умаров А.М. и терапевт-кардиолог  Смигельский И.С. ,

    • женская ординаторская: врачи невропатолог Нечаева Г.Н, кардиолог Курныкина  И.Г. и терапевт Гаврина Р.П.

    Заведующая хозяйством клиники Ефимова Т.П. является заместителем заведующего клиникой по вопросам материального обеспечения стационара необходимым имуществом (мебель, канцелярские товары, моющие средства, постельное бельё, сейфы и т.д.). В её обязанности входит ведение учёта имеющегося в наличии и исправно функционирующего имущества Клиники, списание вышедшего из строя оборудования, списание имущества Клиники по истечению срока его службы, обеспечение клиники необходимыми принадлежностями, путём налаживания контактов с фирмами-поставщиками. Несёт материальную ответственность за имущество, находящееся в её ведении.

    Стационар располагает медсестринским составом (средний медицинский персонал). Ежедневно в клинике работают 4 постовые медсестры (на двух постах) и  две процедурные в процедурном кабинете. Все медсёстры подчиняются непосредственно старшей медсестре, которую назначает заведующий клиникой, а так же старшему медперсоналу.

    В обязанности старшей медсестры  Синицыной Л.Н. входит наблюдение за работой медицинских сестёр, выдача медикаментов на медсестринские посты и в процедурный кабинет, приём медикаментов, ведение их учёта , так же ведение учёта бланков больничных листов и справок о временной нетрудоспособности. В обязанности старшей медсестры входит наблюдение за работой буфета, подача в буфет ведомостей о количестве пациентов, стоящих на питании и табелирование среднего и младшего медперсонала. Несёт материальную ответственность за находящееся в её ведении имущество.

    Младший санитарский состав подчиняется  среднему и старшему медперсоналу и принимается на работу старшей медсестрой и заведующим хозяйством.

    Так же стационар располагает обслуживающим  персоналом - секретарями и кассиром. Секретари подчиняются своему непосредственному  начальнику и заведующему клиникой. В их обязанности входит работа с документацией, работа на компьютере, диспетчерская функция. Так же от секретарей требуется знание всех структурных подразделений Клиники, а так же сотрудничающих с Клиникой организаций, в целях осуществления коммуникации с ними.

    Кассир  находится под руководством заведующего  клиникой. В его обязанности входит работа с кассовым аппаратом, приём  оплаты за медицинские услуги. Так  же кассир долен вести учёт платных  стационарных больных. В обязанности  кассира стационара не входит проведение инкассации. В конце рабочего дня вся выручка стационара и калькуляции передаются кассиру – операционалисту поликлиники, который сдаёт общую выручку Клиники инкассаторам. Есть материальная ответственность.

    Стационар занимает 8-ой этаж здания ЦМСЧ-122, а так же частично 9-ый, на котором располагаются офисы Центра Перспективной Медицины, Центра Ксенонотерапии и Ксеноновой Анестезии и Грандмед. На 8-ом этаже располагаются кабинеты старшего медперсонала, заведующего клиникой и его заместителей. В Служебном коридоре находится столовая для больных и хозяйственные кладовые. Стационар располагает 20-ю палатами, две из которых – «апартаменты люкс».

    Существует  отдельный вход в стационар для  пациентов и сотрудников Клиники.

    3.3. Поликлиническое отделение

    Поликлиническим отделением руководит заведующий поликлиникой, который подчиняется непосредственно  заведующему клиникой, как руководителю всей КСМ. Заведующий поликлиникой следит за общей слаженностью работы поликлиники. Поликлиника располагает:

    • Центром скрытых инфекций под руководством врача-инфекциониста, профессора Ляшенко Ю.И. ,

    • Центром психотерапии, в рамках которого практикуют несколько врачей-психотерапевтов  разной категории профессор Шац  И.К. , профессор Решетова Т.В. и врач высшей квалификационной категории Дорофеева Т.В.

    • кабинетом гинекологии, где практикуют два врача – гинеколог–эндокринолог и гинеколог-уролог,

    • кабинетом офтальмологии,

    • кабинетом УЗИ,

    • кабинетом ЭКГ,

    • рентгеновским кабинетом,

    • ЛОР – кабинетом,

    • кабинетом хирургии и ортопедии,

    • кабинетом стоматологии,

    • так же в клинике практикуют консультирующие  специалисты: эндокринолог, отоларинголог, хирург, уролог, невропатолог и др.

    Периодически  во время летних отпусков в поликлинику  приглашаются на временную работу специалисты из ЦМСЧ-122, которые принимают пациентов КСМ в определённые часы.

    Хозяйственная сфера работы поликлиники находится  в ведении сестры-хозяйки, которая  подчиняется заведующему хозяйством стационара. В её обязанности входит получение под расписку различных пром- и канцтоваров, необходимых для поликлиники у завхоза стационара, ведение учёта имеющегося в поликлинике имущества. Есть материальная ответственность.

    Медицинские сёстры распределены по кабинетам у  тех специалистов, кому необходима помощь во время консультации (гинеколог, офтальмолог, отоларинголог и др.). Медсёстры подчиняются непосредственно тому специалисту, с которым работают, а так же старшей медсестре поликлиники. Обязанности старшей медсестры поликлиники схожи с обязанностями старшей медсестры стационара. Ей подчиняется санитарка поликлинического отделения и кабинетные медсёстры. Так же старшая медсестра отвечает за работу процедурного кабинета и процедурной медсестры.

    Важным  структурным звеном поликлиники  является регистратура. В регистратуре работают 4 человека:

    • медрегистратор профосмотров, который  занимается исключительно контрактными пациентами, ведёт их учёт и вписывает  направления на обследование у специалистов;

    • кассир - операционалист, который работает на кассовом аппарате, принимает оплату за амбулаторные услуги, ведёт калькуляции по выбитым чекам, ведёт учёт платных пациентов, принимает выручку и калькуляции у кассира стационара, осуществляет инкассацию, есть материальная ответственность;

    • врач - статист, который оформляет амбулаторные карты больным и ведёт их учёт, а так же ведёт учёт больных по страховым полисам и подаёт ведомость об оплате услуг главному врачу стационара,

    • старший медрегистратор, который  обязан следить за работой регистратуры, разбираться во всех сферах её деятельности, выполнять функцию диспетчера и отчитываться за работу регистратуры перед начальством.

      Работники регистратуры подчиняются  непосредственно заведующему поликлиникой, а так же в некоторых сферах  своей деятельности старшей медсестре  поликлиники. Так же несколько раз в течение месяца работники регистратуры (за исключением кассира) обязаны в рабочее время выполнять курьерскую работу (поездки в лаборатории, с которыми сотрудничает Клиника и поездки в НИИ ПММ с документацией).

    Поликлиника КСМ занимает один из этажей здания поликлиники ЦМСЧ-122 и имеет отдельный вход для своих пациентов и сотрудников.

    3.4. Отделение лаборатории 

    Помимо  лабораторий, являющихся самостоятельными организациями, Клиника располагает  собственной лабораторией, которая выполняет значительную часть работы – делает стандартные и наиболее часто сдаваемые анализы. В основном это всевозможные анализы крови. Лаборатория разделена на несколько отделений:

    • клиническую лабораторию,

    • биохимическую лабораторию,

    • бактериологическую лабораторию.

    Различие  этих отделений заключается в  перечне выполняемых анализов. В  каждом отделении есть заведующий, который следит за работой своих  подчинённых и отчитывается перед  заведующим стационаром.

    Лаборатория насчитывает около 15 работников, включая санитарку и медсестёр.

    3.5. Обслуживающий сектор 

    Отдельно  следует остановить внимание на сотрудничестве КСМ с ЦМСЧ-122. Все ремонтно-строительные работы выполняют сотрудники ЦМСЧ-122, которые подчиняются непосредственно  главному энергетику и главному инженеру ЦМСЧ-122, которым подаются заявки на какие-либо работы. Оплата производится в соответствии с объёмом выполненной работы раз в месяц. На подобные нужды Клиники бухгалтерия выделяет определённую сумму денег по служебной записке от заведующего Клиникой.

    Охрана  индивидуальных входов Клиники в  стационар и поликлинику осуществляется так же работниками ЦМСЧ-122.

    Заключение  

    Мои исследования показали, что Клиника "Семейная медицина" имеет линейную организационную структуру, как  и многие другие небольшие организации. Штат Клиники составляет около 70-ти человек. Управленческие решения принимаются в основном единолично Главным директором Клиники, высока концентрация функций, возложенных на руководство, низкая взаимозаменяемость руководителей. Уровень ответственности за принятые решения достаточно высок. Коммуникации между подразделениями имеют в основном вербальный характер, уровень информированности сотрудников находится в тех пределах, какие необходимы для исполнения определённой работы. Так же большинство сотрудников плохо ориентируются в работе других подразделений Клиники, что порой тормозит работу медперсонала.

    Все эти факторы отражаются на экономическом  положении организации, некоторые  из них уменьшают так называемый КПД функционирования организации. Можно дать некоторые рекомендации руководству клиники:

    • распределять принятие решений между  несколькими людьми, а не сосредоточивать  все полномочия в одних руках,

    • лучше информировать работников о работе коллег в других структурных  подразделениях,

    • возможно, целесообразно сократить  штат постовых медсестёр стационара и секретарей.  

Список  литературы  
 

    1. Немкович Е.Г., Курило А.Г. Менеджмент  малого бизнеса http://kicbi.karelia.ru/smb/edu/coure/meneg_smb

    2. Журнал «Дело и сервис» 

     http://www.di.ru/manag/arhiv/1998/5_3.html

    3. Справочник «Автодело», статья «Менеджмент.  Финансовый менеджмент» 

    http://autodelo/narod.ru/content/5_1/index/html

    4. Административно – управленческий  портал 

    Кононов Д.Г. , Рожков Н.Л. Организационная структура  предприятия

    http://aup.ru/books/m48/1.html

    5. Советский энциклопедический словарь.  М.: Советская энциклопедия, 1989.  
 

    2005