Основная учетная и отчетная документация

Основная  учетная и отчетная документация

 

Технология  ее заполнения

Симонян С.А.

Кафедра стоматологии общей практики и ПЗТ 

Арутюнов

• медицинская карта стоматологического больного  (ф 043у) 
• единый талон амбулаторного пациента (ф 025-8) 
• листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (037)
• сводная ведомость учета работы врача-стоматолога(039) 
• контрольная карта диспансерного наблюдения (030)
• журнал записи амбулаторных операций (069)

 

Учетная документация стоматолога

Медицинская карта стоматологического больного

 

Ошибки  заполнения

Медицинская карта стоматологического больного

• юридический документ, в который вносится информация о состоянии пациента и о проведенном лечении и протезировании.

 

Медицинская карта стоматологического больного (форма  № 043/у) 

•  неправильное или небрежное внесение паспортных сведений, из-за чего трудно найти пациента;
• неразборчивость, чрезмерные сокращения, затрудняющие понимание написанного;
• несвоевременная запись, приводящая к потере информации или даже ошибкам, особенно. если лечение продолжает другой врач;
• невнесение результатов анализов;
• нет записи зубной формулы;

 

Наиболее часто  при ведении амбулаторных карт допускаются  следующие ошибки:

• нет сведений о ранее проведенных операциях с зубом;
• нет обоснования выбранного метода лечения;
• не зафиксирован окончательный результат лечения;
• нет сведений об осложнениях. возникших в ходе лечения;
• исправления, приписки, стирания и т. п

листок  ежедневного учета работы врача-стоматолога (037)

 

Заполнение

листок  ежедневного учета работы врача-стоматолога (037) 

• является основным первичным документом, отражающим загруженность одного рабочего дня контингентом больных и объемом лечебно-профилактических мероприятий
• 14 граф для заполнения

 

 

листок  ежедневного учета работы врача-стоматолога (037) 

• "ш" - школьник;
• "с" - студент;
• "т" - техникум, ПТУ;
• "б" - беременные;
• "п" - пенсионеры;
• "ИОВ" - инвалиды отечественной войны;
• "р" - рабочие промышленных предприятий. Если данный больной находится на диспансерном учете, дополняется символ "д";

 

Графа 8 отражает принадлежность больного к одной  из декретированных групп и обозначается символами:

• Графа 10 - "Диагноз" кодируется и в нее вносится соответствующая римская цифра:
• I - Патология твердых тканей зубов;
• II - Частичное отсутствие зубов;
• III - Полное отсутствие зубов;
• IV - Патологическая стираемость;
• V - Болезни пародонта;
• VI - Аномалии и деформации;
• VII - Сложно-челюстнолицевая патология

 

Графа 10 - "Диагноз" кодируется и в нее  вносится соответствующая римская  цифра

Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога

 

Заполнение

 

сводная ведомость учета работы врача-стоматолога

• "Сводная ведомость" ежедневно заполняется на основании разработки по данным "Листка" работы врача
• В конце месяца в "Сводной ведомости" каждого врача подводится итог

 

 

Заполнение

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!