Основная
учетная и отчетная документация
Технология
ее заполнения
Симонян
С.А.
Кафедра
стоматологии общей практики и ПЗТ
Арутюнов
- медицинская карта стоматологического больного (ф 043у)
- единый талон амбулаторного пациента (ф 025-8)
- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (037)
- сводная ведомость учета работы врача-стоматолога(039)
- контрольная карта диспансерного наблюдения (030)
- журнал записи амбулаторных операций (069)
Учетная
документация стоматолога
Медицинская
карта стоматологического больного
Ошибки
заполнения
Медицинская
карта стоматологического больного
- юридический документ, в который вносится информация о состоянии пациента и о проведенном лечении и протезировании.
Медицинская карта стоматологического больного (форма
№ 043/у)
- неправильное или небрежное внесение паспортных сведений, из-за чего трудно найти пациента;
- неразборчивость, чрезмерные сокращения, затрудняющие понимание написанного;
- несвоевременная запись, приводящая к потере информации или даже ошибкам, особенно. если лечение продолжает другой врач;
- невнесение результатов анализов;
- нет записи зубной формулы;
Наиболее часто
при ведении амбулаторных карт допускаются
следующие ошибки:
- нет сведений о ранее проведенных операциях с зубом;
- нет обоснования выбранного метода лечения;
- не зафиксирован окончательный результат лечения;
- нет сведений об осложнениях. возникших в ходе лечения;
- исправления, приписки, стирания и т. п
листок
ежедневного учета работы врача-стоматолога
(037)
Заполнение
листок
ежедневного учета работы врача-стоматолога
(037)
- является основным первичным документом, отражающим загруженность одного рабочего дня контингентом больных и объемом лечебно-профилактических мероприятий
- 14 граф для заполнения
листок
ежедневного учета работы врача-стоматолога
(037)
- "ш" - школьник;
- "с" - студент;
- "т" - техникум, ПТУ;
- "б" - беременные;
- "п" - пенсионеры;
- "ИОВ" - инвалиды отечественной войны;
- "р" - рабочие промышленных предприятий. Если данный больной находится на диспансерном учете, дополняется символ "д";
Графа 8 отражает
принадлежность больного к одной
из декретированных групп и обозначается
символами:
- Графа 10 - "Диагноз" кодируется и в нее вносится соответствующая римская цифра:
- I - Патология твердых тканей зубов;
- II - Частичное отсутствие зубов;
- III - Полное отсутствие зубов;
- IV - Патологическая стираемость;
- V - Болезни пародонта;
- VI - Аномалии и деформации;
- VII - Сложно-челюстнолицевая патология
Графа 10
- "Диагноз" кодируется и в нее
вносится соответствующая римская
цифра
Сводная
ведомость учета работы врача-стоматолога
Заполнение
сводная
ведомость учета работы врача-стоматолога
- "Сводная ведомость" ежедневно заполняется на основании разработки по данным "Листка" работы врача
- В конце месяца в "Сводной ведомости" каждого врача подводится итог
Заполнение
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ !!!