Эпидемии. Причины возникновения и мероприятия по ликвидации последствий. Профилактика

Из районов, в  которых объявлен карантин, выход  людей, вывод животных и вывоз  имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается  начальниками гражданской оборони  лишь специальным формированиям  и видам транспорта. Транзитный проезд транспорта через очаги поражения  запрещается (исключением может  быть только железнодорожный транспорт) .

Объекты народного  хозяйства, оказавшиеся в зоне карантина  и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением  противоэпиде-мических требований. Рабочие  смены разбиваются на отдельные  группы (возможно меньшие по составу), контакт между ними сокращается  до минимума. Питание и отдых рабочих  и служащих организуются по группам  в специально отведенных для этого помещениях. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров.

Население в  зоне карантина разобщается на мелкие группы (так называемая дробная карантинизация); ему не разрешается без крайней  надобности выходить из своих квартир  или долгов. Продукты питания, вода и предметы первой необходимости  такому населению доставляются специальными командами. При необходимости выполнять  срочные работы вне зданий люди должны быть обязательно в средствах  индивидуальной защиты.

Каждый гражданин  несет строгую ответственность  за соблюдение режимных мероприятий  в зоне карантина; контроль за их соблюдением  осуществляется службой охраны общественного  порядка.

В том случае, когда установленный вид возбудителя  не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсервацией, которая предусматривает медицинское  наблюдение за очагом поражения и  проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Изоляционно-ограничительные  меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.

В очаге бактериологического  поражения одним из первоочередных мероприятий является проведение экстренного  профилактического лечения населения. Такое лечение организуют медицинский  персонал, прикрепленный к объекту, участковые медицинские работники, а также личный состав медицинских  формирований. За каждой санитарной дружили  закрепляется часть улицы, квартал, дом или цех, которые обходятся  сандружинницами 2–З раза в сутки; населению, рабочим и служащим выдаются лечебные препараты. Для профилактики применяются  антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, обеспечивающие профилактический и лечебный эффект. Население, имеющее аптечки АИ-2, профилактику проводит самостоятельно, используя препараты из аптечки. 

Как только будет  определен вид возбудителя, проводится специфическая экстренная профилактика, которая заключается в применении специфических для данного заболевания  препаратов антибиотиков, сывороток  и др.

Возникновение и распространение эпидемий во многом зависят от того, насколько строго выполняется экстренное профилактическое лечение. Ни в коем случае нельзя уклоняться от принятия лекарств, предупреждающих  заболевания. Необходимо помнить, что  своевременное применение антибиотиков, сывороток и других препаратов не только сократит количество жертв, но и поможет быстрее ликвидировать  очаги инфекционных заболеваний.

В зонах карантина  и обсервации с самого начала проведения их организуются дезинфекция, дезинсекция  и дератизация.

Дезинфекция имеет  целью обеззараживание объектов внешней среды, которые необходимы для нормальной деятельности и безопасного  нахождения людей. Дезинфекция, к примеру, территории, сооружений, оборудования, техники и различных предметов  может проводиться с использованием противопожарного, сельскохозяйственного, строительного и другой техники; небольшие объекты обеззараживаются с помощью ручной аппаратуры. Для  дезинфекции применяются растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии указанных веществ для дезинфекции  помещений, оборудования, техники могут  использоваться горячая вода (с мылом  или содой) и пар.

Дезинсекция и  дератизация – это мероприятия, связанные соответственно с уничтожением насекомых и истреблением грызунов, которые, как известно, являются переносчиками  инфекционных заболеваний. Для уничтожения  насекомых применяют физические (кипячение, проглаживание накаленным утюгом и др.), химические (применение дезинсекцирующих средств) и комбинированные  способы; истребление грызунов в  большинстве случаев проводят с  помощью механических приспособлений (ловушек различных типов) и химических препаратов. Среди дезинсекцирующих средств наиболее широкое применение могут найти препарат ДДТ, гекса-хлоран, хлорофос; среди препаратов, предназначенных для истребления грызунов, – крысид, фосфид цинга, сернокислый калий.

После проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации  проводится полная санитарная обработка  лиц, принимавших участие в осуществлении  названных мероприятий. При необходимости  организуется санитарная обработка  и остального населения.

Одновременно  с рассмотренными мероприятиями  в зоне карантина (обсервации) проводится выявление заболевших людей и  даже подозрительных на заболевание. Признаками заболевания являются повышенная температура, плохое самочувствие, головные боли, появление  сыпи и т. п. Сандружинницы и медицинские  работники выясняют эти данные через  ответственных съемщиков квартир  и хозяев домов и немедленно сообщают командиру формирования или в  медицинское учреждение для принятия мер к изоляции и лечению больных.

После направления  больного- в специальную инфекционную больницу в квартире, где проживал он, производится дезинфекция; вещи и  одежда больного также обеззараживаются. Все контактировавшие с больным  проходят санитарную обработку и  изолируются (на дому или в специальных  помещениях).

При отсутствии возможности госпитализировать  инфекционного больного его изолируют  на дому, ухаживает за ним один из членов семьи. Больной должен пользоваться отдельными посудой, полотенцем, мылом, подкладным судном и мочеприемником. Утром и вечером в одно и  то же время у него измеряется температура, показания термометра записываются на специальном температурном листе  с указанием даты и времени  измерения. Перед каждым приемом  пищи больному помогают вымыть руки и  прополоскать рот и горло, а утром  и перед ночным сном – умыться  и почистить зубы.

Тяжелобольным необходимо обтирать лицо влажным полотенцем или салфеткой; глаза и полость  рта протирают тампонами, смоченными 1 – 2% раствором борной кислоты или  питьевой соды. Полотенца и салфетки, использованные для обработки больного, дезинфицируются, бумажные салфетки и  тампоны сжигаются. Во избежание  пролежней необходимо поправлять постель  больного и помогать ему менять положение, а при необходимости применять  подкладные круги.

Не менее двух раз в день помещение, в котором  находится больной, следует проветривать и проводить в нем влажную  уборку с использованием дезинфицирующих  растворов.

Ухаживающий за больным должен применять ватно-марлевую повязку, халат (или соответствующую  одежду), перчатки, средства экстренной и специфической профилактики; он должен тщательным образом следить  за чистотой рук (ногти должны быть коротко острижены) и одежды. После  каждого соприкосновения с выделениями, бельем, посудой и другими предметами больного необходимо мыть руки и дезинфицировать  их 3% раствором лизола или 1% раствором  хлорамина. Следует также иметь  при себе полотенце, один конец которого должен быть намочен дезинфицирующим  раствором.

Следует отметить,что  на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным

больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них являются: 

• организация и проведение режимно-ограничительных  мероприятий, контроль  за их выполнением
• организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех этапах оказания медицинской помощи населению
• предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как  при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды
• тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с  целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,  подозрительными на инфекционные
• мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри стационара, а также выноса инфекции за его пределы
• меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения
• повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям инфекционных заболеваний.

Экстренная  профилактика. 

Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением

большой дозы возбудителя,а  также снижения иммунитета в формирующемся

эпид.очаге, первоначально  необходимо срочно купировать развитие болезни или облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.

Экстренная профилактика проводится по решению: 

• при стихийных  бедствиях и техногенных катастрофах - Комиссии

(комитета) ГОЧС  региона

• при бедствиях экологического характера и эпидемиях - СПК.

Экстренная профилактика организуется и проводится: 

• в формированиях  и учреждениях,осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек  инфекционных заболеваний - руководителями формирований и учреждений
• в организованных коллективах - руководителями и медработниками этих коллективов
• среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими

медицинскими  формированиями. 

С момента идентификации  возбудителя инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.

Прививочные бригады  создаются в основном амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Бригада состоит из одного врача и двух медсестер.

Дезинфекционные мероприятия в  районах стихийных  бедствий и катастроф. 

Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция

проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в

отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и

распространения, накопления возбудителей этих заболеваний  на объектах

окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание

питьевой воды,сточных  вод,мест общего пользования и т.д.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Заключительная  дезинфекция - это предупреждение распространения

возбудителей  инфекционных заболеваний через  объекты,с которыми