Алкоголизм как социальная проблема

     Как часто некоторые люди с гордостью  отмечают у себя и своих товарищей  повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к спиртному - первый признак  начинающегося алкоголизма, симптом  серьезного заболевания. Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина - все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории - возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

     Сначала алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот  последняя капля переполняет  пределы устойчивости, алкоголик  «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое, развязанное, нередко циничное поведение - стойкие признаки алкоголизма. У пьяницы ослаблена воля - и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

     Нередко во время праздничных застолий можно  наблюдать, как люди после выпитых спиртных напитков ведут себя развязано, их движения становятся более неуклюжими. Сразу заметно воздействие на них алкоголя. И если спросить его участников как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно.

     Однако  даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а на утро они встают разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, то в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы. У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, падает быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

     Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные  неполадки в организме, свидетельствующие  о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает  систематический характер, человек  пьет по любому случаю, выискивая любой  повод, чтобы напиться, то это уже  называется бытовым пьянством. Для  пьяницы не имеет значение смысл праздничного события, ему безразлично одобряют ли его поведение другие.

     В этой стадии приобщения к спиртному  в значительной мере изменяется отношение  пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для  пьяницы самыми близкими людьми становятся собутыльники, пусть даже они впервые оказались за одним столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение.

     Таким образом, разница между эпизодическим  приемом спиртного и пьянством  заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической  установке пьющего. В первом случае человек отмечает какое-либо торжественное или значительное событие, а во втором - пьет только чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его падение и развитие алкоголизма.

     По  мере роста алкогольной зависимости  возникает конфликт иного уровня - между возросшей потребностью в  алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о  моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе  возникает иная система защиты, позволяющая  справляться с этим конфликтом. Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э.Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда относит: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация.

     Всасывание  алкоголя в кровь в основном происходит в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%). В слизистую оболочку желудка  и тонких кишок алкоголь проникает  путем диффузии, и большая часть  его поступает в ток крови  в неизмененном виде.

     Скорость  всасывания алкоголя во многом определяется наполнением желудка и кишечника. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови может  установиться уже через 30-40 минут, а  в ряде случаев - и еще раньше. Всасывание алкоголя замедляется, если желудок наполнен пищей, при этом опьянение развивается медленнее.

     Сразу же после поступления алкоголя в  ток крови начинается его окисление  и выделение. По многочисленным данным около 90-95% всосавшегося в кровь алкоголя окисляется в организме под действием  ферментов до углекислоты и воды, а 5-10% выделяется в неизмененном виде почками, легкими и кожей.

     Принято считать, что окисление и выделение  алкоголя происходят всегда с одной  и той же скоростью вне зависимости  от концентрации алкоголя в организме. Возрастает объем крови, выбрасываемой  сердцем за одно сокращение. Изменения  в структуре среднем, по данным многих

исследователей, скорость окисления алкоголя составляет 6-10 граммов в час. Например, после  приема 100 миллилитров водки, что  составляет примерно 40 граммов чистого  алкоголя, последний обнаруживается в тканях человека в течение четырех-семи часов. После приема спиртных напитков в больших количествах выделение алкоголя из организма может длиться до двух-трех суток.

     Алкоголь, находящийся в крови, вместе с  ней омывает все органы и ткани организма и проникает в них. Концентрация алкоголя в органах и тканях во многом определяется содержанием в них жидкости: чем богаче водой ткань или орган, тем больше содержится в них алкоголя. Большое количество алкоголя, в частности, удерживается в тканях человеческого мозга.

     Современные исследования позволяют обоснованно  утверждать, что в организме нет  таких структурных элементов, на которых бы не сказывалось токсическое  воздействие алкоголя. Алкоголь «вмешивается»  в синтез белков, углеводов, жиров, нарушает ферментный метаболизм, он воздействует на митохондрии, нарушает проницаемость  мембран, изменяет проводимость нервных  импульсов и т.д.

     Токсическое воздействие алкоголя, прежде всего, сказывается на деятельности нервной  системы. Если содержание алкоголя в  крови принять за 1, то в печени оно будет равно 1,45, а в головном мозге - 1,75. Даже небольшие дозы алкоголя нарушают обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Малые  дозы алкоголя патологически ускоряют процесс передачи возбуждения, умеренные - затрудняют его. Одновременно нарушается работа сосудов головного мозга: наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, кровоизлияния в  ткань мозга. Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным  клеткам и приводит к еще большему нарушению их деятельности.

     Алкогольная зависимость является одним из самых  сложных и опасных для человечества заболеваний в связи с огромными  медико-социальными, морально-этическими, экономическими и духовными потерями. Ущерб от алкоголя связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, преждевременным уходом из жизни. В связи с масштабом социально-демографических и экономических последствий, алкоголизм назван Президентом РФ одной из угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального развития Россия относится к странам-лидерам по количеству употребляемого алкоголя на душу населения. По данным Росстата, потребление учтенного алкоголя на душу населения в стране выросло с 5,38 литра абсолютного алкоголя в 1990 году до 10,1 литра в 2007 году, или в 1,8 раза. Однако реальное душевое потребление алкоголя с учетом нелегального оборота спиртсодержащей продукции в России составляет около 18 л. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что если потребление чистого алкоголя на душу населения превышает 8 литров в год, то это уже опасно для здоровья населения. Установлено, что каждый добавочный литр сверх определенного ВОЗ предела уносит 11 месяцев жизни мужчин и 4 месяца женщин.

     По  законодательству Российской Федерации  медицинская помощь пациентам оказывается  только при добровольном обращении  лиц, зависимых от алкоголя. Поэтому  зарегистрированное количество пациентов  с зависимостью от алкоголя, по экспертным оценкам, в 5 раз ниже истинного числа  зависимых. Таким образом, реальное количество больных алкоголизмом в  РФ может превышать 13,5 млн. человек. Особое опасение вызывает то, что около 33% мужчин трудоспособного возраста систематически употребляют алкоголь в опасных для здоровья дозах, а их соматические заболевания связаны  с алкогольной интоксикацией. Высокий  процент трудоспособного населения, злоупотребляющего алкоголем, указывает на негативное влияние алкоголизации на экономическое развитие государства.⁵

     Алкоголь "бьет" не только самого пьющего, но и людей, окружающих его. Часто  мужчины или женщины, склонные к  алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми, для того, чтобы удовлетворить свою потребность. Пристрастие к алкоголю - причина различных преступлений. Известно, что 50 процентов всех преступлений связано с употреблением алкоголя.

     За  алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей  показали, что причиной их болезни  часто является алкоголизм родителей. Борьба с алкоголизмом - крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий: травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком.⁶

Диагностика

     Диагноз алкоголизма устанавливается на основе данных о хроническом злоупотреблении  алкогольными напитками, присутствии  классических симптомов хронического алкоголизма: развитие абстинентного  синдрома, патологическая тяга к алкоголю, изменение чувствительности к спиртным напиткам, и наличие признаков  алкогольного поражения внутренних органов (психосоматические нарушения). Стоит отличать алкоголизм от некоторых  психических заболеваний сочетающихся со злоупотреблением алкоголя, но имеющих  совершенно иные этиопатогенетические основы (например шизофрения).

Лечение алкоголизма проводят поэтапно:

     Первоочередной  задачей является выведение больного из состояния хронического алкогольного опьянения (запоя) и купирование (устранение) абстинентного синдрома(Абстине́нтный синдро́м— синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика, алкоголя или уменьшения их дозы⁷.). В этих целях используют различные препараты психотропного действия, оказывающие успокаивающее влияние на больных. Параллельно проводят меры по устранению метаболических нарушений вызванных хроническим алкоголизмом: витаминотерапия, средства восстанавливающие функцию печени, препараты нормализующие водно-солевой баланс и микроциркуляцию.

     Следующей задачей является преодоление алкогольной  зависимости и создание отвращения к алкоголю, которое достигается  методами создания отрицательных рефлекторных реакции на употребление алкоголя. Для этого вместе с небольшими дозами алкоголя больному дают лекарства вызывающие рвоту (апоморфин, эметин).

     Однако  наибольшее значение имеет психологическая  реабилитация больного посредством  психотерапии. Этот метод лечения  позволяет не только изменить отношение  человека к алкоголю, но и восстанавливает  его как личность. Для предотвращения рецидивов курсы психотерапии проводят параллельно с назначением медикаментозного лечения.

2.2.Социальные методы борьбы с алкоголизмом, профилактическая работа.

     Профилактика  алкоголизма - это комплекс психологических  способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю. А так же это действенные методы формирования такого образа жизни и  направленности личности, при котором сводится к минимуму возможность возникновения тяги к алкоголю.⁸Существует три этапа профилактики алкоголизма:Первичная профилактика - это спектр мероприятий, направленных на предупреждение причин алкоголизма задолго до того, как они могут появиться у человека. Младший и средний возраст - это самый оптимальный период с точки зрения формирования антиалкогольных установок. Принимая во внимание психологические особенности данной возрастной категории, пояснительная работа должна быть непосредственно направлена на демифологизацию алкоголя как символа престижа. В антиалкогольной работе, которая рассчитана на взрослое население, нужно в доступной форме рассказать о пагубных свойствах алкоголя и возможных последствиях его употребления, сформировать в общественном сознании альтернативу стилю жизни, который включает потребление алкоголя.На многовековом человеческом опыте доказано, что действенный способ профилактики - не деструктивный, который основан на запугивании и устрашении человека. А именно конструктивный. Этот метод направлен на формирование такой смысловой ориентации личности, для которой алкоголь не может являться ценностью.

     Вторичная профилактика работает непосредственно  с людьми, которые уже употребляют  алкоголь. В состав данной профилактики входят ранняя диагностика, раскрытие  психологического неблагополучия личности, которое непосредственно связанно с причинами алкоголизации, предложение  широкой психологической помощи (клиническая беседа, группы общения, встречи с бывшими алкоголиками, кабинеты анонимной наркологической  и социально-психологической помощи, работа с непосредственным окружением и семьей злоупотребляющего и  др).