Правовое регулирование медицинских экспертиз

    Данные  медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Специалисты дают свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечают необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. Отдельно фиксируются данные профессионального маршрута работника и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иные трудовые рекомендации.

    Работнику, прошедшему Э. п. п. и признанному  годным к профессиональной деятельности, выдается (на руки) соответствующее  заключение, которое подписывается лечащим врачом и скрепляется печатью учреждения. Работнику, прошедшему Э. п. п. и не признанному годным к профессиональной деятельности, выдается (на руки) соответствующее заключение, которое подписывается клинико-экспертной комиссией, скрепляется печатью учреждения. Копия заключения пересылается работодателю.

Экспертиза  связи заболевания  с профессией

    Экспертиза  связи заболевания с профессией -  вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными неблагоприятными производственными факторами на основе анализа данных индивидуальной санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинико-лабораторных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания.

    Экспертиза  связи заболевания с профессией (далее - Э.) осуществляется по территориальному принципу центром профпатологии  субъекта РФ, на территории которого размещено и функционирует организация (предприятие), где осуществляется производственная деятельность работника. В случае отсутствия в субъекте РФ центра профпатологии (либо отсутствия у указанного центра лицензии на данный вид медицинской деятельности) его функции на договорных условиях может исполнять Центр профпатологии Минздравсоцразвития России, чья лицензия действительна на всей территории РФ, либо клиника профпатологии НИИ Минздравсоцразвития России или иной территориальный центр профпатологии при условии регистрации имеющейся лицензии в лицензионном органе субъекта РФ, работникам которого обеспечивается профпатологическая помощь. Лицензия на проведение Э., выданная лицензирующим органом субъекта РФ, действительна только на территории указанного субъекта для медицинского освидетельствования лиц, проживающих или работающих на данной территории. Для получения права на осуществление указанного вида экспертной деятельности в др. субъектах РФ, необходима регистрация полученной лицензии в соответствующих лицензирующих органах.

    В соответствии с Положением о центре профпатологии Минздрава России, утвержденным приказом Минздрава России и РАМН от 28 января 2000 г. № 33/9 "О  переименовании Федерального центра профпатологии  на базе Научно-исследовательского института медицины труда РАМН в центр Минздрава России" заключение этого центра является действительным на всей территории РФ.

    Э. подразделяется на первичную, повторную  и контрольную.

    Первичная Э. — при подозрении на наличие причинно-следственных отношений между воздействием вредных производственных факторов и развитием заболевания.

    Повторная Э. — после проведения пострадавшим лечебно-реабилитационных мероприятий и (или) перед переосвидетельствованием в органах государственной медико-социальной экспертизы.

    Контрольная Э. — проводится Центром профпатологии Минздравсоцразвития России в порядке планового контроля за работой территориальных центров профпатологии либо в случае сложных и конфликтных ситуаций, либо по решению судебно-следственных органов (в соответствии с приказом Минздрава России от 28 января 2000 г. № 33/9 и постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 "Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний").

    Направление в центр профпатологии либо в учреждение, выполняющее его функции на договорной основе, для проведения Э. осуществляют:

• лечебно-профилактические учреждения — в отношении лиц, у которых при периодическом медицинском осмотре или при активном их обращении к лечащему врачу выявлены вероятные признаки профессионального заболевания;
• территориальные центры профпатологии в Центр профпатологии Минздравсоцразвития России — при наличии сложных и конфликтных ситуаций;
• органы государственной медико-социальной экспертизы — в отношении лиц, у которых установление связи заболевания с профессией вызывает сомнения либо перед переосвидетельствованием;
• фонд социального страхования и его исполнительные органы на местах;
• представитель работодателя либо профессиональных союзов.

    При несогласии с решением лечебно-профилактического учреждения работник имеет право самостоятельно обратиться в территориальный центр профпатологии либо учреждение, выполняющее его функции на договорной основе; при несогласии с решением территориального центра профпатологии — в Центр профпатологии Минздравсоцразвития России.

    Для осуществления Э. необходимо выполнение тех требований, которые предъявляются  к проведению экспертизы профессиональной пригодности.

Список  использованной литературы:

    1. Баринов Е.Х., Родин О.В., Тихомиров А.В. Правовая общность и различия  медицинской деятельности и судебно-медицинской экспертизы// Медицинская экспертиза и право. – 2010. - № 3. – с.5-7;

    2.  Баринов Е.Х., Родин О.В., Тихомиров  А.В. Предметная область судебно-медицинских  экспертиз по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг// Медицинская экспертиза и право. – 2010. - № 3. – с.8-15;

    3.  Пашинян Г.А., Родин О.В.,  Тихомиров  А.В. Возможности совершенствования  нормативно-правовой базы и механизмов  защиты прав пациентов в РФ при текущей социально-экономической и политической ситуации //Медицинская экспертиза и право. – 2009. – № 1. - С.24-26;

    4.  Пашинян Г.А., Родин О.В.,  Тихомиров  А.В. Пути совершенствования правовой  обоснованности выводов судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Медицинская экспертиза и право. – 2009. – № 2. - С.22-28;

    5. Пашинян Г.А., Григорьев Н.Н., Ромодановский  П.О., Пашинян А.Г. Судебно-медицинская  экспертиза в гражданском процессе. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004.

    6. Россинская Е.Р. Судебная экспертиза  в уголовном, гражданском, арбитражном  процессе. М.: Норма, 2005. С. 146.

    7. http://buhgalteria.spbpravo.ru/comm.php?id=61.

    8. Грицаенко П.П., Вишневский Г.А.  Судебно-медицинская экспертиза: Учебное пособие. – Урал: Уральская государственная юридическая академия, 2008. – 164 с.

    9. Лихолетов С.М., Ручкин В.А., Чапуркин  В.В. Некоторые аспекты проведения  судебно-медицинской экспертизы  в России // Эксперт-криминалист.  – 2007. - № 4. – С. 10-21.

    10. Медико-социальная экспертиза: организация  и процедура прохождения. Опыт  и новые решения // Информационно-правовой  портал «Гарант». – 2009. – 15 апреля.

    11. Тихомиров А.В. Судебно-медицинская  экспертиза при решении вопросов, связанных с медицинскими спорами // Медицинская экспертиза и право. – 2010. - № 6. – С. 5-7.