Климактерический синдром

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

 

Кафедра акушерства и гинекологии

 

Презентация на тему:

 

Климактерический синдром.

Патологический климакс.

 

Выполнила: студент 511 группы лечебного  факультета  Сединкина М.И.

 

Караганда 2009 год.

Климакс (климактерический синдром)

 

• Климакс (от греческого climacter - ступень) – физиологическое состояние организма женщины, при котором происходит изменение гормонального фона, снижение функциональности яичников и гипофиза. Основным клиническим признаком климакса является прекращение менструации.

Климакс

 

Предменопауза.

 

• Предшествует менопаузе.
• Начинается с 45 лет.
• В этот период климакса яичники постепенно уменьшают функционирование.
• Период может длиться от двух до шести лет.
• Этому этапу климакса характерно изменение интервалов между менструальными циклами и постепенному снижению менструальных циклов и выделений крови.



 

 

Постменопауза.

 

• Этот период климакса обусловлен постепенным сокращением месячных до полного их прекращения.
• Может длиться до 8 лет.
• Происходит постепенное угасание функции яичников, они понемногу перестают вырабатывать женские половые гормоны: эстроген и прогестерон.
• Нарушается обратная связь с гормонами гипоталамуса.

Классификация

 

1) легкая степень — заболевание с возникновением не более 10 приливов в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности;

2) средняя степень тяжести — количество приливов жара от 10 до 20 в сутки, отмечаются другие климактерические расстройства: головокружения, головная боль, боль в области сердца; характерны ухудшение общего состояния и нарушение работоспособности;

3) тяжелая форма — более 20 приливов жара в сутки, наличие других климактерических расстройств, приводящих к полной потере трудоспособности.

 

 

1. По степени тяжести (основана  на количестве “приливов” жара  в сутки):

2. В зависимости от типа климактерических расстройств:

 

• 1) типичный климактерический синдром — развивается у практически здоровых женщин;
• 2) атипичный климактерический синдром: аллергический вариант (крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, приступы бронхиальной астмы, непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов), кризовый вариант (характеризуется периодическим возникновением симпатоадреналовых кризов), климактерическая миокардиодистрофия (выраженная кардиалгия при отсутствии или минимально выраженных изменениях на ЭКГ).

 

3. Патогенетические формы климактерическго синдрома:

 

• 1) с преобладанием вегетососудистых расстройств;
• 2) с преобладанием психоэмоциональных нарушений;
• 3) гиперпролактиновая форма (лечится парлоделом);
• 4) климактерический синдром, трансформировавшийся из предменструального синдрома.

 

Ранние признаки климактерического синдрома

 

• Обычно во время прилива кожа резко краснеет, а после прилива наступает обильное потоотделение.
• Продолжительность прилива от 20-30 секунд до трех минут.
• Часто такое состояние сопровождается мельканием ярких точек перед глазами, чувством внутренней тревоги, немотивированного страха.
• Может быть ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания.
• Иногда приливы принимают характер криза. Тогда они сопровождаются учащением или урежением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, чувством грозящей потери сознания.
• Прилив может протекать с ознобом, потемнением в глазах, онемением конечностей и заканчиваться болями в области сердца.

Практически всегда патологический климакс сопровождается нарушениями со стороны нервной системы:

 

• головные боли самого разнообразного характера 
• появление озноба при нормальной температуре тела
• внутренней дрожи, головокружений.

 

 

При этом имеются и нарушения  со стороны психоэмоциональной  сферы:

 

•  раздражительность
• плаксивость
• бессонница
• утомляемость
• снижение полового влечения (либидо).

 

Со стороны половых органов протекают инволюционные процессы:

 

• появляются зуд во влагалище 
• зуд наружных половых органов
• сухость во влагалище
• воспалительные заболевания шейки матки.

 

 

Могут возникнуть нарушения  со стороны мочевых путей:

 

•   болезненное мочеиспускание
• учащение мочеиспускания
• ночные позывы на мочеиспускание
• недержание мочи.

 

Диагностика климактерического синдрома:

 

• Изучение анамнеза
• УЗИ органов малого таза
• Исследование молочных желез, маммография
• Онкоцитология
• Измерение АД, роста, массы тела, факторов коагуляции, уровня холестерина в крови
• Определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4св.)
• Измерение уровня гликемии

 

Принципы лечения климактерического синдрома

 

• 1. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным.
• 2. Необходимо рациональное питание.
• 3. Рекомендуются физические нагрузки.
• 4. Проводится фармакологическая коррекция: заместительная гормональная терапия, витаминотерапия (А, С, Е, группы В), применяются психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики), симптоматическая терапия (применяются вегетокоррекция, β-адреноблокаторы, симпатолитики).

 

Профилактика и лечение легких форм климактерического синдрома

 

1. Соблюдение режима труда и отдыха.

2. Дозированная физическая активность.

3. Водные процедуры — контрастный душ.

4. Ходьба босиком по земле (в летнее время) или по деревянному полу.

5. Отказ от вредных привычек.

6. Сохранение социального статуса.

7. Прием пищи 4-6  раз в день небольшими порциями. Последний прием пищи не позднее 19 ч. Следует отдавать предпочтение овощам, фруктам, рыбе, исключить из рациона шоколад, кофе, какао, сахар, свинину.

8. Гомеопатическое лечение.

9. Фитотерапия.

10. Обязательно посещение гинеколога 1 раз в  6 месяцев. Проводятся осмотр молочных желез, кольпоцитологические и онкоцитологические исследования, бимануальное исследование, измерение артериального давления.

11. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) направлена на устранение вазомоторных, психоэмоциональных, урогенитальных нарушений, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, улучшение трофики кожи, качества жизни.

Литература

 

 
1. Балан В.Е. Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города // Акушерство и гинекология. – 1997. – №3. – С. 13–16. 
2. Гинекологическая эндокринология / Под ред. Жмакина К.Н. – 3–е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1980. – С. 396–436. 
3. Зайдиева Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение / Я.З. Зайдиева. – М., 2001. – 49с. 
4. Зайдиева Я.З. Новые тенденции гормональной терапии климактерических расстройств в постменопаузе – низкодозированные режимы / Я.З. Зайдиева // Фарматека: Международный медицинский журнал. – 2004. – №15. – С. 11–16. 
5. Зайдиева Я.З. Особенности течения климактерия у женщин с эндокринными заболеваниями // Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15, №11. – С. 925–928. 
6. Менопаузальный синдром: клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия / Под ред. В.И. Кулакова, Е.М. Вихляевой. – М., 1996. – 64с. 
7. Серов В.Н. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: Пособие для врачей / В.Н. Серов, В.П. Сметник, В.Е. Балан и др. – М., 2001. – 36с. 
8. Синельникова М.Н. Цереброваскулярная патология у женщин в климактерическом периоде: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Н. Синельникова. – Иркутск, 2004. – 24 с. 
9. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – 2–е изд., перераб. – СПб.: СОТИС, 1995. – 224 с, ил. 
10. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. – М.: Медицина, 1988. – 288с, ил. 
11. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно–сосудистая система // Терапевтический архив. – 1999. – №10. – С. 61–65. 
12. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Методологические аспекты изучения патогенеза вазомоторных и психоэмоциональных расстройств при климактерическом синдроме // Акушерство и гинекология. – 1984. – №2. – С. 10–15.