Экспертиза временной нетрудоспособности в МУ«Молоковская ЦРБ» за период 2006 – 2008 гг.

 
 

В настоящее время в МУ «Молоковская ЦРБ» нет должности заведующего поликлиникой и заместителя главного врача по вопросам ЭВН, и все эти функции выполняет главный врач, а именно:

* является председателем  Врачебной комиссии ЛПУ;

* является ответственным  за ЭВН в ЛПУ, издает приказы  по вопросам её организации  и проведения;

* организует  учет и отчетность по ЭВН;

* Утверждает  состав и регламент работы  врачебной комиссии ЛПУ;

* назначает лиц,  ответственных за учет, получение,  хранение и расходование бланков  документов, удостоверяющих ВН граждан,  создает условия для их оформления  и выдачи;

* определяет  потребность в бланках ЛН, ежеквартально  и ежегодно направляя заявку в Региональный отдел ФСС, возглавляет комиссию по уничтожению корешков ЛН, срок хранения которых истек, комиссию по списанию испорченных ЛН, о всех случаях хищения ЛН незамедлительно сообщает в Региональный отдел ФСС;

*организует  повышение квалификации врачей по вопросам ЭВН, осуществляет контроль за правильностью решения лечащими врачами экспертных вопросов, принимает меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим грубые ошибки, некачественное ведение первичной медицинской документации. 

                     5.2 Врачебная комиссия МУ «Молоковская ЦРБ»

Поскольку физических лиц врачей в период 2006-2008гг. в ЦРБ было всего 9 человек, и они  все разных профилей, в состав ВК приказом главного врача входят все врачи ЦРБ, однако в постоянном составе имеет только председателя в лице главного врача. Остальные члены комиссии меняются в зависимости от профиля пациента. Например, при направлении на ВК пациента с гипертонической болезнью и цереброваскулярными осложнениями в комиссию, кроме председателя в лице главного врача, входят терапевт (врач общей практики), ведущий данного пациента и врач-невролог. Учитывая транспортные сложности в районе и возможность большей части пациентов посетить поликлинику в первой половине дня, заседания ВК проводятся ежедневно  с 12.00 до 13.00 в отдельном кабинете в поликлинике. 

Врачебная комиссия:

Принимает решение  по представлению лечащего врача  и дает заключение:

• при продлении листка нетрудоспособности по заболеванию или травме свыше 30 дней (сроки одномоментного продления решаются индивидуально, но не более чем на 30 дней), по уходу за больным членом семьи старше 15 лет до 7 дней по каждому случаю;
• продление ЛН при благоприятном трудовом прогнозе до 10-12 месяцев;
• продление сроков госпитализации при их превышении;
• о необходимости долечивания в условиях санатория работающих пациентов согласно Приказу МЗ и СР РФ от 26.01.06 №44  (зарег.24.03.06 №7630)
• в сложных и конфликтных ситуациях;
• при направлении пациентов на МСЭК;
• при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
• о возможности выдачи разрешение на вождение транспортных средств, владение оружием;
• в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов ФСС по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН;
• при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях, при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;
• выдает заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и справку о заключительном диагнозе пострадавшего от НС;
• принимает участие в составлении программы реабилитации пострадавшего от НС на производстве, с составлением рекомендаций о нуждаемости в конкретном рационе питания, лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, специальном медицинском уходе, санаторно-курортном лечении;
• принимает участие в составлении ИПР инвалида, определяя нуждаемость в постоянном приеме лекарственных препаратов, санаторно-курортном лечении, технических средствах реабилитации и изделиях медицинского назначения;
• улучшении жилищных   условий;

Работу  ВК МУ «Молоковская ЦРБ» в 2006-2008годах иллюстрируют следующие таблицы:

Таблица1. Всего освидетельствовано больных:

 

Таблица 2. Вид и предмет экспертизы:

 

Таблица 3. Характеристика случая экспертизы:

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание:

1. Актуальность вопроса.
2. Определение понятия «временная нетрудоспособность».
3. Характеристика лечебного учреждения.
4. Краткая характеристика Молоковского района.
5. Организация и порядок проведения ЭВН в МУ «Молоковская ЦРБ»

5.1 Лечащий  врач

          5.2 Врачебная комиссия МУ «Молоковская ЦРБ»

    6. Сравнительный  анализ заболеваемости с временной  утратой трудоспособности за 2006-2008 годы по форме 16 ВН МУ «Молоковская  ЦРБ» за период 2006-2008 годы..

     7. Анализ ошибок в ЭВН и отступлений от стандартов качества в лечебно-диагностическом процессе за 2007-2008г.

     8. Заключение. 
 
 

         
 
 
 

 

Таблица 4.  Сравнительный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности за период 2006-2008 годы по форме 16-ВН МУ «Молоковская ЦРБ». 

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности по району  за последние 2 года свидетельствует о повышении заболеваемости с временной утратой трудоспособности – увеличение %  числа дней и случаев и у мужчин, и у женщин, однако длительность случая у женщин уменьшилась. 

Таблица 5. Первичный  выход на инвалидность населения  Молоковского района в 2006-2008гг. на 10 тыс. работающего населения. 

Таблица 5. Анализ динамики временной нетрудоспособности в % по причинам нетрудоспособности за период 2006-2008 годы по форм 16-ВН МУ «Молоковская ЦРБ».