Дифференциальная диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Препарат официально зарегистрирован по показаниям «ювенильный  ревматоидный артрит» у детей  с 6-летнего возраста.

Условия назначения абатацепта:

• Перед назначением абатацепта необходимо провести полное обследование пациента на наличие латентного туберкулеза с проведением реакции Манту, рентгенографии и/или компьютерной томографии органов грудной клетки. При положительной туберкулиновой пробе (папула более 5 мм) необходимо проведение Диаскинтеста или туберкулиновых проб с разведением для определения активности туберкулезного процесса, а также показана консультация фтизиатра. В случае выявления тубинфицирования показана специфическая противотуберкулезная химиотерапия в течение 3 месяцев с возможным последующим назначением абатацепта.

Схема введения:

• Абатацепт назначается в дозе 10 мг/кг по схеме 0, 2, 6 нед, далее каждые 4 нед.
• Препарат разводится на 100 мл 0,9% раствора NaCl.
• Препарат вводится внутривенно в течение 30 мин.

Нежелательные явления:

• возможно развитие трансфузионных реакций;
• инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Ведение больных, получающих терапию абатацептом:

• Пациентам, получающим абатацепт, необходимо проведение реакции Манту, рентгенографии и/или компьютерной томографии органов грудной клетки каждые 6 мес.
• При выявлении признаков активной туберкулезной инфекции необходима консультация фтизиатра для решения вопроса о назначении специфической противотуберкулезной химиотерапии.

• Заключение

ЮАР относится к  числу наиболее распространенных и тяжелых хронических заболеваний у детей, которое в отсутствии адекватной терапии приводит к быстрой инвалидизации пациентов. Однако в последние годы, взгляд на ЮАР как на неизлечимое, прогностически неблагоприятное заболевание, меняется. Это во многом связано с очередным генно-инженерным открытием, как биологические препараты, которые блокируют важные звенья патогенеза ювенильного ревматоидного артрита. Уникальный механизм действия биологических лекарственных средств, свидетельствует о целесообразности назначения этих препаратов для лечения детей.

Использованная литература:

1. Алексеева, Е.И. Ювенильный ревматоидный артрит/ Е.И.Алексеева, П.Ф.Литвицкий./М.: ВЕДИ 2007.:с.297-301
2. Н.Н.Кузьмина, Н.Н. Детская ревматология:руководство для врачей/Н.Н.Кузьмина С.Г.Левина;Т.В.Рябова идр /М.:Медицина 2005.:с.344
3. Педиатрия национальное руковоство //Internet/- http://sifxpert.net/glava-21/page/5/
4. Ревмо-Лига Германии //Internet/-http://www.rheuma-liga.de
5. Ханды, М.В. Ревматические болезни у детей/М.В.Ханды, А.М.Алексеева,Н.Н.Грязнухина./Якутск:изд-во Якутского ун-та 2008.:с.46-49