Вирус группы оспы - вакцины

По мере высыхания  везикул температура приходит в  норму и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма может  характеризоваться очень обильным высыпанием на коже и слизистой оболочке рта, глаз, половых органов. Температура очень высокая, наблюдаются позывы к рвоте, пропадает аппетита, бессонница, беспокойное поведение ребенка в связи с сильным зудом. Продолжительность высыпания ветряной оспой семь - девять дней. 

К атипичной форме  ветряной оспы относят рудиментарную  форму и формы с так называемыми  аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная). Формы ветрянки с аггравированными симптомами встречаются крайне редко, протекают очень тяжело и могут закончиться летально.

  У взрослых ветряная оспа может протекать очень тяжело, с так называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом. Особенно опасна для беременных, так как, перенесенная в первые месяцы беременности, она может привести к тяжелой антенатальной патологии или к гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, так как болезнь протекает атипично и дети погибают от диссеминации ветряной оспы. У детей первых два месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. В целом же у детей в возрасте от двух месяцев до одного года болезнь часто протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и другие).

  Осложнения ветряной оспы обычно возникают в связи с присоединением вторичной инфекции (рожа, пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис и др.). Иногда на пятый или седьмой день от начала болезни развивается менингоэнцефалит вирусно-аллергического происхождения. Описаны также отдельные случаи нефрита, очагового миокардита.

  Диагноз ветрянки в типичных случаях не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой, имевший большое значение в прежние годы, ныне утратил свою актуальность. Часто возникает необходимость дифференцировать ветряную оспу со строфулюсом и стрептодермией. При строфулюсе высыпания в виде красных, сильно зудящих папул появляются главным образом на конечностях, в поясничной области, на ягодицах, температура при этом нормальная. При импетигинозной стрептодермии содержимое пузырьков серозно-гнойное, корочки имеют соломенно-желтый цвет, общее состояние ребенка не страдает, температура нормальная.  

Лечение ветрянки.

   Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.

  Прогноз обычно благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются только при тяжелых атипичных формах и осложненном течении.  

Профилактика  ветрянки (ветряной оспы).

   Специфическая профилактика не разработана. Больных ветряной оспой изолируют. При неосложненном течении болезни ребенок может быть направлен в коллектив не ранее чем через пять дней после появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного возраста (до трех лет), бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ранее, изолируют из коллектива с одинадцатого до двадцать первого дня с момента контакта.

История отдела вирусологии им. О.Г. Анджапаридзе 

     Наряду с разработками, касающимися полиовакцины, уже в первые годы работы института начали проводиться исследования по целому ряду других направлений.В 1967 г. отделение энцефалитной вакцины было переведено в ИПиВЭ АМН В 1961 г. из Московского ИВС им. Мечникова была переведена лаборатория, возглавляемая Маренниковой С.С. Основным направлением деятельности лаборатории профилактики оспы явилась работа по совершенствованию методов профилактики оспы, предупреждению вакцинальных осложнений. Огромный вклад внес МНИИВП в ликвидацию оспы в Мире. Сотрудники лаборатории под руководством Маренниковой С.С. приняли непосредственное участие в работе по оспопрививанию в эндемических районах под эгидой ВОЗ, организовали обучение большого количества специалистов из зарубежных стран. Начиная с 1963 г., предприятие института изготовило и направило в дар ВОЗ свыше 1,5 млрд. доз сухой оспенной вакцины, признанной одним из лучших препаратов в мире. Эта вакцина применялась более чем в 10 странах Азии и Африки.

  Как проявление международного признания деятельности института в программе ликвидации оспы, на базе лаборатории профилактики оспы в 1966 г. был создан Региональный центр ВОЗ по оспе, в 1967 г. переименованный в Международный центр по оспе и родственным инфекциям, который проводил исследование по ряду научных проектов ВОЗ. На протяжении почти четверти века бессменным директором центра была Маренникова С.С., являвшаяся, кроме того, членом всех экспертных комитетов ВОЗ по оспе, начиная с 1958 г. по настоящее время. За активное участие в ликвидации оспы на земле коллективу сотрудников НИИВП (Анджапаридзе О.Г., Булк В.Ф., Маренникова С.С., Мальцева Н.Н., Шелухина Э.М.) был присужден Международный почетный знак – орден «Бифуркационная игла».

   Спустя некоторое время после того, как в 1979 г. в ВОЗ признала ликвидацию оспы мире, лаборатория профилактики оспы была переименована в лабораторию везикулярных вирусных инфекций (впоследствии - лаборатория покс и лентивирусов). Основными направлениями в тот период была разработка и усовершенствование метода быстрой диагностики заболеваний, вызываемых ортопокс- и герпесвирусами, изучение биологии и экологии ортопоксвирусов, патогенных для человека (оспы обезьян и оспы грызунов), а также разработка и усовершенствование вакцино- и химиопрофилактики оспенной и герпетической инфекции.

  Сотрудники лаборатории разработали двухэтапный щадящий метод вакцинации с помощью оригинальной инактивированной оспенной вакцины, использовавшейся на протяжении ряда лет в нашей стране и в Болгарии. На основании выделения вируса и обнаружения антител определен носитель (резервуар) вируса оспы обезьян - представитель семейства беличьих, обитающих в Заире. 

  В лаборатории везикулярных вирусных инфекций впервые в нашей стране был освоен иммуноферментный метод диагностики вирусных инфекций, разработаны диагностические антигенные и антительные препараты для ELISA. В соответствии с Постановлением СМ СССР по заданию Минздрава СССР в этой лаборатории с 1985 г. проводились исследования по разработке отечественной иммуноферментной тест-системы для выявления антител к вирусу-возбудителю СПИД. В предельно короткий срок (к концу 1986 г.) разработана технология производства тест-системы, составлена и утверждена НТД и начат производственный выпуск препарата.

  Успешно продолжались исследования по разработке и изучению диагностических препаратов на основе моноклональных антител к ортопоксвирусам. Показана возможность получения видоспецифических препаратов для иммуноферментного анализа на основе моноклональных антител, секретируемых отобранными гибридомами, с использованием как иммунных асцитных жидкостей, так и культуральной жидкости.

  К концу 1960 г. в структуру научного подразделения была введена лаборатория коревой вакцины. Научные исследования лаборатории, проводимые под руководством Доссер Е.М., были направлены на изучение биологических свойств различных штаммов вируса кори, выбор оптимального субстрата и методов культивирования вируса. В 1965 г. проф. Смородинцевым А.А. с сотр. был предложен штамм вируса кори Ленинград-16 (Л-16), адаптированный к культуре клеток почек морских свинок. Штамм был изучен, и в том же году было освоено производство коревой вакцины. Параллельно с производством постоянно велись серьезные научные исследования, направленные на совершенствование технологии и улучшение свойств препарата, в первую очередь, снижение реактогенности и повышение антигенной активности. Была изучена изменчивость вакцинного штамма Л-16 вируса кори в процессе пассирования в различных клеточных культурах и получены сравнительные данные о реактогенности и антигенной активности коревых вакцин, приготовленных на различных субстратах. Научные разработки были защищены рядом авторских свидетельств, внедренных в производство. Оптимальным субстратом была признана культура клеток эмбрионов японских перепелов, позволяющая получать препарат с низкой реактогенностью и высокой антигенной активностью. С 1973 г. началось массовое производство коревой вакцины на культуре клеток эмбрионов японских перепелов.

  Одновременно проводились исследования по получению генетически однородного штамма, вируса кори. В результате экспериментов был получен клонированный вариант Москва-5, стабильно сохраняющий биологические свойства при пассажах в культуре клеток, не обладающий нейропатогенностью для обезьян и имеющий высокую эпидемиологическую эффективность.

  С 1964 г. в институте начата работа по изучению биологических свойств, а также условий культивирования штаммов вируса паротита. В дальнейшем на базе лаборатории коревых вакцин начата разработка технологии производства паротитной вакцины. С января 1981 г. организован выпуск в промышленном масштабе живой паротитной вакцины.

  Одним из важнейших требований к коревой и паротитной вакцине на сегодняшний день является термостабильность препаратов. В связи с этим проводившиеся под руководством Анджапаридзе О.Г. в лаборатории коревых и паротитных вакцин исследования были направлены на разработку оптимального стабилизатора.

  Исследования успешно завершены, получен препарат коревой вакцины, отвечающий требованиям ВОЗ. На Московском предприятии по производству бактерийных препаратов приготовлены и переданы в ГИСК экспериментальные серии термостабильных коревой и паротитной вакцин со стабилизатором ЛС-18.

  В 1960 г. была организована лаборатория респираторных вирусных инфекций, переименованная в 1967 г. в лабораторию гриппозных вакцин. Первоначально задачей лаборатории являлась разработка аденовирусных и парагриппозных диагностических препаратов. Затем основные усилия были направлены на разработку принципиально нового препарата - живой пероральной тканевой вакцины, предназначенной для вакцинопрофилактики гриппа у детей младших возрастных групп, начиная с 1 года и престарелых. Выпуск пероральной вакцины налажен на предприятии МНИИВП с 1970 г. Препарат защищен тремя авторскими свидетельствами и семью зарубежными патентами. Лицензии на препарат проданы в Италию. В лаборатории постоянно проводилась работа по усовершенствованию технологии приготовления вакцин и методов ее аппликации.

  В 1959 г. организована лаборатория живых вакцин, впоследствии - лаборатория генетики и биохимии вирусов, ныне - лаборатория генетики РНК-содержащих вирусов. В первые годы в лаборатории проводились исследования вакцинных штаммов вируса полиомиелита, позволившие предложить ряд важных рекомендаций по контролю и применению живой полиомиелитной вакцины. Следующий период работы лаборатории был связан с получением температуро-чувствительных мутантов вируса полиомиелита, изучением молекулярных механизмов ts фенотипа и корреляции его с патогенностью. В это же время в исследованиях по генетике ортопоксвирусов были установлены ряд ранее неизвестных генетических признаков этой группы, разработаны новые методы клонирования, нашедшие применение при производстве оспенной вакцины.

  В дальнейшем основным направлением исследований в лаборатории являлось изучение молекулярной генетики ортомиксовирусов. Получены температуро-чувствительные мутанты вируса гриппа, относящиеся к 6 группам комплиментации, проведена их биохимическая и генетическая классификация. Получены новые данные о функциях белков вируса гриппа, показана важная роль композиции генома в проявлении такого свойства вируса как вирулентность. Проведен детальный анализ генома эпидемических штаммов вируса гриппа, позволивший установить основные закономерности изменчивости этого вируса в природе.

  Изучение вопросов молекулярной биологии и генетики вируса гриппа позволило подойти к разработке теоретических и практических основ создания живых гриппозных вакцин на основе холодоадаптированных штаммов (работа проводилась совместно с отделом вирусологии ИЭМ АMH СССР). Отобраны и внедрены в производство несколько штаммов для приготовления вакцин против гриппа А. Разработана и включена в "Общесоюзный план внедрения важнейших достижений науки в практику здравоохранения на ХII пятилетку", холодоадаптированная гриппозная вакцина для детей, разрабатывается аналогичная вакцина против гриппа В.

  На базе лаборатории с 1983 г. функционировал Центр ВОЗ по молекулярной биологии и генетике эпидемических и вакцинных штаммов вируса гриппа.

  Лаборатория генетики ДНК-содержащих вирусов была создана в 1969 году. Основным направлением деятельности лаборатории была разработка и усовершенствование оспенной вакцины и изучение молекулярных механизмов репродукции крупных ДНК-содержащих вирусов на модели вируса осповакцины.

  В лаборатории была полностью разработана технология получения тканевой оспенной вакцины в суспензионной культуре фибробластов куриных и перепелиных эмбрионов, характеризующейся хорошей прививаемостью, высокой антигенной активностью, сниженной реактогенностью и отсутствием в препарате бактерий-контаминантов, а также предложен оригинальный метод подготовки гиператтенуированных вакцинных штаммов для выращивания в культуре клеток. Обе разработки защищены авторскими свидетельствами.

  В 1976-1980 гг. совместно с предприятием МНИИВП проводились исследования по стандартизации условий приготовления оспенной дермальной вакцины, позволившие готовить сухую вакцину, сохранившую свою биологическую активность до 5 лет вместо 2, регламентированных ранее в нашей стране.

  В лаборатории получена и охарактеризована большая коллекция температуро-чувствительных мутантов вируса осповакцины (около 100 штаммов), проведено генетическое картирование мутантов. Для нескольких (6 из 9) мутантов с ДНК- фенотипом осуществлено физическое картирование. На модели ts мутантов проведено биохимическое изучение основных этапов репродукции вируса осповакцины, определено какая часть поксвирусного генома транскрибируется на "раннем" и "позднем" этапах репликации вируса.