Несовместимости лекарственных веществ

Natrii tetraboratis aa 2,0

Lanolini Vaselini aa 15,0

M. f. ung.

D.S.

В результате несовместимости  между перекисью водорода, резорцином и щелочами перекись водорода бурно  разлагается с выделением газообразного  кислорода. При этом мазь вспенивается подобно тесту. Лекарство отпуску не подлежит.

Выделение газа может стать причиной недоброкачественности  ЛС, содержащего водо рода пероксида:

Rp.: Solutio Hydrogenii peroxydi concentratae 6,0

Resorcini

Natrii tetraboratis aa 2,0

Lanolini

Vaselini aa 15,0

M. f. ung. D. S. Наружное.

Мазь, приготовленная по этому рецепту, вспенивается и  приобретает бурый цвет вследствие окислительно-восстановительной реакции  между ее компонентми. 

5.Изменение цвета

происходит, как правило, в результате химических взаимодействий между его компонентами;в большинстве случаев этот процесс сопровождается уменьшением терапевтической активности, вплоть до ее потери. Например, при смешивании мази калия йодида с раствором свинца ацетата в соответствии с прописью:

Rp.: Unguenti Kalii iodidi 30,0

Solutionis Plumbi subacetatis 2,0

M. f. ung.

D. S. Наружное

 Она приобретаетярко-желтый  цвет из-за образования свинца  йодида. Терапевтическая активность  может измениться, и препарат  утрачивает доброкачественность.

В ЛС, состав которого приводится ниже присутствует осадок, постепенно приобретающий бурую  окраску:

Rp.: Resorcini

Acidi salicylici aa 1,0

Bismuthi subnitratis 4,0

Talci

Mentholi 0,5

Spiritus aethylici 70 % ad 100,0

M. D. S. Для примочек. 

4. Окислительно-восстановительные  реакции. 
КМnO4 несовместим с большинством органических лекарственных веществ. В кислой среде  
восстанавливается Мn7+ → Mn2+ в нейтральной и щелочной среде Мn7+ восстанавливают до Мn4+. 
КмnO4, являясь сильным окислителем, несовместим с натрия нитратом (окисление в нитрат), соляной кислотой и ее солями (образование свободного хлора), бромидами (окисление до свободного брома), йодидами (выделение свободного йода), водорода пероксидом (выделение кислорода в кислой среде). Он окисляет этанол в альдегид уксусный и уксусную кислоту, глицерин – в смесь муравьиной, пропионовой, тартроновой и угольной кислот. При растирании КмnО4 с серой, глицерином, этанолом, танином, маслами, сахаром, активированным углем и др. органическими веществами может произойти даже взрыв. 
Легко окисляются фенолы (фенол, резорцин) и вещества, имеющие фенольные группы (адреналин, натрия салицилат, танин, морфин и др.). 
Несовместимость кислоты аскорбиновой обусловлено ее свойствами сильного восстановителя. Она окисляется йодом, цианкобаламином, кислотой фолиевой и др. Кислота аскорбиновая несовместимас гексаметилентетрамином (разложение ГМТА на формальдегид и аммиак), карбонатами (разложение с выделением СО2), бензоатами и салицилатами (осаждение т/р бензойной и салициловой кислот), солями барбитуратов и сульфонамидов (осаждение н/р барбитуратов и с-а). 
Тиамин (витамин В1) несовместим в нейтральных и щелочных растворах с окислителями (никотинамид и никотиновая кислота). Разлагается восстановителями (глюкоза, натрия сульфит). 
Цианокобаламин (витамин В2) несовместим с окислителями (Н2О2, КмnO4 и др.), восстановителями (натрия бисульфит, цистеин и др.), с тяжелыми металлами. 
Легко окисляются также ретинол (витамин А), рибофлавин (витамин В2), токоферола ацетат (витамин Е ацетат). 
Легко окисляются амидопирин, анальгин. 
При окислении амидопирина образуются неактивные окрашенные в сине–фиолетовый цвет соединения. 
Примером современного подхода к предупреждению несовместимости является стабилизация порошков, содержащих кислоту ацетилсалициловую, димедрол, кислоту аскорбиновую и кальция лактат ( «Антигриппин»). В результате взаимодействия кислоты аскорбиновой с димедролом и кальция лактатом порошки при хранении отсыревают и изменяют окраску. При добавлении аэросила порошки пригодны для применения в течение 2 месяцев. Путем раздельного гранулирования кислоты аскорбиновой и остальных компонентов удалось продлить срок годности «Антигриппина» в форме таблеток до 1 года. [4]

Образование осадка при совмещении алкалоидных препаратов (в 1% растворе) с другими лекарственными веществами

Химическая несовместимость  возникает в результате реакций, которые происходят при соединении растворов в одном объеме. Они предотвращаются раздельным введением препаратов.

Несовместимые сочетания препаратов

 

[2] 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

     Медицинским работникам необходимо быть очень внимательными  при назначении лекарственной терапии, особенно при комбинированном назначении препаратов. Нельзя полностью исключать возможность и несовместимость лекарств, если даже таковая раньше не была описана. Следует помнить, что любое назначение лекарственных средств должно быть мотивировано, рационально и целесообразно. Нельзя также забывать о побочных действиях лекарственной терапии. Каждый врач, фельдшер, фармацевт должен быть достаточно информирован как о давно применяемых препаратах, так и о новинках в фармакологии. Это поможет избежать осложнений назначенного лечения.

Для преодоления  фармацевтической несовместимости  необходимо разрабатывать новые  способы их преодоления, использовать более эффективные стабилизаторы, эмульгаторы, растворители, специальные упаковки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы

1) Логинова Н.В., Полозов Г.И. Введение в фармацевтическую химию [Электронный ресурс]

— Электрон. текст. дан. (968 Кб). — Мн.: “Электронная книга БГУ”, 2004. — Режим

доступа: http://anubis.bsu.by/publications/elresources/Chemistry/Loginova.pdf . — Электрон. версия печ. публикации, 2003.с.173

2) http://www.practical-doctor.com/index/0-26

Совместимость лекарственных средств

3) http://medicalplanet.su/farmacia/137.html

Химическая несовместимость  лекарств. Образование нерастворимых  осадков в фармации.

4) http://www.protabletki.ru/rus/tehno/page5.html

Фармацевтические  технологии. Глава 4  Несовместимость лекарственных веществ. Физическая и физико-химическая несовместимость. Химическая несовместимость

5) http://www.medkurs.ru/pharmacy/technology86/section2212/11167.html

Несовместимость лекарственных препаратов в сложных  порошках