Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Декабря 2012 в 00:39, реферат
В понятие ЖКБ входит комплекс болезненных факторов и процессов, протекающих в организме человека и вызывающих образование камней в желчных путях. Невозможно объяснить важнейшие вопросы, связанные с желчнокаменной болезнью без анатомо-функциональной модели. У каждого конкретного человека она имеет свои особенности - свои размеры печени и желчного пузыря, различные формы, длину, ширину пузырного и других протоков.
4. Для хронического воспаления характерна периодически возникающая, рецидивирующая боль в правом подреберье разной интенсивности и длительности, чувство тяжести и дискомфорта в этой зоне.
5. При камнях в общем желчном протоке (холедохолитиаз), если камень не препятствует оттоку желчи боли вообще может не быть. При закупорке протока появляется боль в правом подреберье, более разлитая чем при остром холецистите, в верхней части живота, по центру. Наблюдается чувство тяжести в этой зоне. Характерным является, через сутки с момента появления болей, пожелтение склер глаз (даже если боль прошла), затем кожи , потемнение мочи до цвета "темного пива", осветление кала - серого цвета. В дальнейшем возможно нарастание этих признаков механической желтухи и появление симптомов холангита (см.ниже)
6. При воспалении желчных путей печени (холангите), к симптомам желтухи, присоединяется высокая скачущая температура (38-40) с ознобами, резкая общая слабость.
7. Ущемление камня в сфинктере Одди, как правило, проявляется сильнейшей ничем не купируемой острой болью в правом подреберье, появлением симптомов желтухи, холангита или панкреотита.
8. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) характерна постоянная интенсивная боль во всей верхней половине живота, в околопупочной области. Боль часто отдает в поясницу, справа, слева, иногда слева сильнее, посередине - опоясывает в виде пояса. Наблюдается вздутие живота, характерна рвота, часто многократная.
9. При раке желчного пузыря характерных симптомов нет. Иногда беспокоят периодические боли в правом подреберье, т.е. признаки хронического холецистита, а иногда болей не бывает. При запущенных формах рака - отсутствие аппетита, исхудание, общая слабость.
10. При всех формах может периодически повышаться температура, ознобы, которые обычно появляются в более поздние сроки от момента заболевания и начала болей. Эти опасные симптомы, особенно при цифрах Т=38 и выше, свидетельствуют о тяжелом состоянии, присоединении инфекции и развитии деструктивных гнойных осложнений. Однако, и отсутствие температуры, не исключает наличие таких осложнений.
Теперь непосредственно о том, как можно избавиться от желчных камней.
Желчные пути могут быть очищены от камней разными путями:
1. Самостоятельное отхождение камней в кишечник (в т.ч. стимулированное лекарствами, пищей).
2. Растворение желчных камней лекарственными препаратами.
3.Хирургическое лечение.
Мочекаменная болезнь, уролитиаз – заболевание мочеполового тракта, характеризующееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Одно из самых распространенных урологических заболеваний. Основным методом лечения, к сожалению, является хирургический метод. Первые два метода являются очень ненадежными, в большинстве случаев безуспешными и иногда опасными.
На камни в мочевом пузыре указывают следующие симптомы: боль в низу живота, отдающая в промежность, половые органы, появляющаяся при движении, во время мочеиспускания; учащенный диурез. Во время мочеиспускания может появляться симптом закладывания: струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен еще не полностью. Если камни очень большого размера, человек может мочиться только лежа.
У беременных мочекаменная болезнь проявляется так же, как вне беременности: почечной коликой, гематурией, отхождением камней с мочой. Течение болезни у беременных отличается более частыми приступами почечной колики и гематурии, менее выраженным болевым синдромом.
Примерно до 34-й недели беременности может самостоятельное отхождение камней, которое потом прекращается из-за давления мочеточника беременной маткой. Иногда повторные колики и септическая лихорадка, присоединяющиеся инфекции мочевыводящих путей провоцируют аборт.
По химическому составу различают разные камни: фосфатные камни, оксалаты, ураты, карбонатные, цистиновые и белковые камни. Бесконтрольное прогрессирование мочекаменной болезни может привести к развитию анурии из-за нарушения проходимости мочевыводящих путей обеих почек; одним из основных осложнений является пиелонефрит.
Клинически мочекаменная болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице, появлением примесей крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней вместе с мочой. Если камни в обеих почках, боль возникает одновременно с обеих сторон или по очереди; характерна связь боли с движением, изменением положения тела. Кровь в моче возникает после физической нагрузки, ходьбы, приступа сильной боли.
Ощущение боли в паху, низу живота, половых органах может свидетельствовать о смещении камня из почки в мочеточник. При этом у больного наблюдаются частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Иногда камень может полностью перекрыть просвет мочеточника, тогда в нем начинает скапливаться моча.
Клинически это проявляется приступом почечной колики: ощущается острая боль в пояснице, больной ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ почечной колики заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. По окончании приступа в моче часто появляется кровь.
Версий по поводу причин появления мочекаменной болезни несколько: в результате выпадения в осадок солей из перенасыщенной мочи; из-за нарушения функции защитных коллоидов в моче, удерживающих соли в растворенном состоянии; из-за нарушений обменных процессов в организме или функции почечных канальцев в результате недостаточности какого-либо энзима, что ведет к блокаде обменного процесса.
Кроме того, развитию уролитиаза способствуют климатический и географический факторы (жаркий климат и повышенное потоотделение повышают концентрацию некоторых солей; жесткая вода с большим содержанием солей; острая, кислая пища). Постоянная нехватка витаминов, ультрафиолета; травмы и заболевания костей;
хронические заболевания желудка и кишечника; обезвоживание организма по различным причинам; болезни почек и органов мочеполовой системы.
Диагностика мочекаменной болезни основывается на жалобах больного: наличие боли, гематурии, приступов почечной колики. Болезненная пальпация выявляет признаки поражения почек или мочевыводящих путей. Анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Анализ мочи – небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты, кристаллы солей.
Основным инструментальным методом при диагностике мочекаменной болезни является рентгенологическое исследование. Самый распространенный – обзорная урография, охватывающая всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон; она помогает определить величину, форму камня, его локализацию. Однако не все камни дают тень на обзорном снимке, а иногда тень, похожая на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу. Поэтому с целью уточнения, относится ли тень к мочевым путям, проводят экскреторную урографию, которая также позволяет определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента.
В диагностике уролитиаза также применяются ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (расширение чашечно-лоханочной системы может косвенно свидетельствовать о наличии камня в мочеточнике); ретроградная пиелография с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (применяется, если остались сомнения по поводу диагноза или тень камня не видна).
При диагностике заболевания у беременных женщин учитывают анамнез, применяют лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопию, эхографию, ультразвуковое сканирование.
Лечение мочекаменной болезни проводится консервативными или оперативными методами. Выбор зависит от множества причин: возраста и общего состояния больного, анатомо-функционального состояния почек и мочевыводящих путей, величины и локализации камня, его состава и формы и т.д.
Консервативное лечение должно устранить болевые ощущения, воспалительный процесс при наличии такового; также оно направлено на профилактику рецидивов и осложнений заболевания.
Из медикаментозных препаратов назначают антибактериальные и спазмолитические средства (антибиотики, сульфаниламиды, баралгин, папаверин, но-шпу и др.), мочегонные препараты.
Выздоровлению способствует соблюдение рациональной диеты, назначаемой в зависимости от нарушений солевого обмена (ограниченный или, наоборот, усиленный прием мясных и молочных продуктов, мучных блюд, овощей). Рекомендованы мероприятия по купированию почечной колики: тепловые процедуры (грелки, горячие ванны), прием спазмолитических и болеутоляющих средств. При нарушениях пассажа мочи применяют чрескожную нефростомию под контролем УЗИ и рентгенконтролем.
Оперативное лечение мочекаменной болезни показано, если камни вызывают боли, лишающие больного трудоспособности; при нарушениях пассажа мочи, ведущих к снижению функции почек; при частых рецидивах пиелонефрита; гематурии. На сегодняшний день методом выбора лечения является экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия. Кроме этого используется множество эндоскопических методик удаления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Чтобы не угодить в ряды жертв мочекаменной болезни, выполняйте следующие рекомендации:
Список литературы: