Коренные  жители округа, района и, особенно, сравнительно небольших общностей, как, например ваховские ханты, требуют к себе пристального внимания и изучения специалистами социальных, исторических, экологических, медицинских аспектов, влияющих на выживание и гармоничное существование этнических групп в изменившихся социально-экономических условиях. Особое внимание следует уделять здоровью коренных жителей. «Признавая двойственную природу здоровья человека, необходимо все-таки считать, что более специфическим для него является социальный компонент. Чтобы человек мог продуктивно работать, создавать новое, успешно творить, поддерживать приятные и полезные отношения, он, прежде всего, должен быть здоров».²⁶

    Выводы

1. Коренные жители округа, района и сравнительно небольших 
   общностей, как, например ваховские ханты, требуют пристального внимания и изучения специалистами социальных, исторических, экологических, медицинских и других аспектов, влияющих на их гармоничное 
   существование, выживание в изменяющихся условиях.
2. Демографические показатели ваховских ханты и сравнительная характеристика с имеющимися данными 74-летней давности позволяют сделать вывод о неблагополучной ситуации воспроизводства на 
   селения данной общности.
3. Изучение смертности и инвалидности, а также причин, к ним 
   приводящих, позволяет сделать вывод о недостаточном уровне санитарно-просветительской работы, недостаточном пока уровне медицинской помощи.
4. Имеется необходимость путем анкетирования, изучения архивных документов раскрыть суть проблемы уменьшения количества 
   коренных жителей на р. Вах. Возможно, это является следствием ассимиляции переселенцами, возможно — это следствие миграции, а возможно - это естественная убыль населения, и в данном случае необходимо вскрыть глубинные процессы, влияющие на ситуацию.
5. Необходимо провести исследование уровня здоровья, демографических показателей коренных жителей бассейна р. Вах в зависимости от образа жизни, трудозанятости, дохода семьи, других социальных и экономических условий.
6. Более пристального внимания заслуживают коренные жители, живущие в стойбищах, в родовых угодьях, ведущих традиционный образ жизни.

  5.3. Медико-биологический  мониторинг - эффективный метод профилактики неблагоприятного воздействия свинца в условиях севера.

    В Западно-Сибирском регионе проблема загрязнения окружающей среды свинцом является актуальной. На территории Тюменской области регистрируются высокие показатели выброса свинца промышленными источниками и автомобильным транспортом. В топливно-энергетическом комплексе Севера проблема загрязнения свинцом атмосферы и почвы связана с развитием нефтегазодобывающей, нефтеперерабатывающей, аккумуляторной промышленности, использованием автотранспортом этилированного бензина, выделением этого металла при сжигании природного газа, мазута и угля. В результате бурного экономического роста Промышленности, увеличения количества автотранспорта на севере Западно-Сибирского региона различные профессиональные группы контактируют со свинцом в производственных условиях: рабочие аккумуляторного производства, водители, газоэлектросварщики, работники автозаправочных станций, сотрудники автомобильной инспекции.

    Свинец  — яд политропного действия, влияющий на систему крови, нервную, сердечно-сосудистую, репродуктивную системы, желудочно-кишечный тракт, функцию почек, зрительный, обонятельный, вестибулярный и слуховой анализаторы. Поэтому в настоящее время Уделяется большое внимание профилактике неблагоприятного воздействия свинца на организм работающих. Важное значение в этом принадлежит системе медико-биологического мониторинга, направленного на предупреждение профессиональных заболеваний у рабочих, занятых в производстве, переработке и использовании свинца и его соединений. Система медико-биологического мониторинга включает предварительный медицинский отбор для работы в контакте со свинцом, периодические медицинские осмотры и диспансерное наблюдение. По рекомендациям ВОЗ (1995 г.), а также согласно приказу Минздрава РФ № 90 от 14.03.1996 г., периодические медицинские осмотры рабочих, контактирующих со свинцом в производственных условиях, должны производиться 1 раз в год. Обязательно в объем исследований включаются лабораторные показатели: эритроциты, гемоглобин, цветной показатель, ретикулоциты,  эритроциты с базофильной зернистостью,  свинец крови дельта-аминолевулиновая кислота мочи, копропорфирин мочи. 

    Свинец является неблагоприятным производственным и экологическим фактором, а также стрессогенным фактором для организма человека. Действие свинца на работающих в условиях Севера усугубляется воздействием низких температур, токсических веществ, вибрации  По современным  представлениям  универсальным  механизмом ответной реакции организма на воздействие производственных стрессогенных факторов является активация реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ).  Системе естественных  антиокислителей и антиоксидантных ферментов принадлежит ведущая роль в адаптационных механизмах к воздействию  неблагоприятных  токсических  факторов,  детоксикации продуктов ПОЛ и защите клеток от окислительной деструкции.

    Обследовано 468 рабочих севера Тюменской области, подвергавшихся промышленному воздействию свинца, и 42 практически здоровых человека - контрольная группа, не имеющие контакта со свинцом. Средний возраст рабочих составил 40,6 ± 0,39 лет и 40,9 ± 1,85 лет соответственно. Все обследованные - мужчины. В зависимости от стажа работы в условиях производственного воздействия свинца рабочие были разделены на группы: малостажированные (стаж 1-5 лет) 304 человека (средний стаж 3,7 ± 0,05 лет); рабочие со стажем 6-10 лет - 164 человека (средний стаж 7,5 ± 0,11 лет).

    С целью изучения клеточно-молекулярных механизмов адаптации организма к промышленному воздействию свинца проведены комплексные исследования реакций ПОЛ, ферментативного и не ферментативного звеньев антиоксидантнои защиты (АОЗ) в мембранах эритроцитов у рабочих, контактирующих со свинцом в производственных условиях.

    При исследовании уровня диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), шиффовых оснований (ШО) в мембранах эритроцитов лиц, работающих вне контакта со свинцом, показатели составили 30,84 ± 3,34 нмоль/мл; 15,15 ± 1,16 нмоль/л; 15,30± 0,85 у. е. соответственно. У рабочих, имеющих контакт со свинцом, со стажем работы 1—5 лет наблюдалось достоверное повышение в мембранах эритроцитов ДК - 41,47 ± 1,53 нмоль/л, (р < 0,05 по сравнению с контрольной группой). Увеличение длительности контакта со свинцом (6-10 лет) сопровождалось дальнейшим нарастанием первичных продуктов ПОЛ: ДК –

    47,82 ± 1,91 нмоль/л; МДА-25,28 ± 1,13 нмоль/л; ШО -25,07 ± 1,19 у. е. (р <0,05 по сравнению с группой рабочих со стажем 1-5 лет).

    При исследовании активности системы АОЗ  у рабочих со стажем 1-5 лет наблюдалось компенсаторное увеличение активности показателей ферментативного и не ферментативного звеньев, причем уровни α-токоферола,  каталазы  и  супероксиддисмутазы  достоверно  превышали      значения контрольной группы (6,01 ± 0,10 нмоль/л, 7,90 ± 0,23 моль/мин/мл, 63,11 ± 1,05 % торможения соответственно, р < 0,05). Дальнейшее исследование показало, что у рабочих со стажем работы 6-10 лет в условиях воздействия свинца активность системы АОЗ сохранялась на высоком уровне.

    Исследования  показали, что у малостажированных  рабочих увеличение в мембранах эритроцитов продуктов ПОЛ сопровождалось компенсаторным повышением активности системы АОЗ. У рабочих со стажем 6-10 лет нарастал уровень продуктов ПОЛ, одновременно сохранялась высокая активность системы АОЗ. Высокий уровень активности антиоксидантнои системы обеспечивал клеточно-мембранные механизмы адаптации организма к токсическому воздействию свинца, поддерживал стационарный уровень реакций ПОЛ и препятствовал развитию деструктивных процессов в мембранах эритроцитов.

    Таким образом, система медико-биологического мониторинга состояния здоровья рабочих Севера, контактирующих со свинцом, позволяет внедрить в медицинскую практику современные подходы для диагностики ранних признаков неблагоприятного воздействия свинца на организм. Показатели системы антиоксидантнои защиты и реакций перекисного окисления липидов являются дополнительными маркерами неблагоприятного воздействия свинца на организм работающих и позволяют разработать безопасные сроки работы со свинцом. Исследования показали, что стажем безопасного контакта со свинцом в производственных условиях является срок не более 10 лет. Система медико-биологического мониторинга позволяет оценивать эффект профилактических мероприятий (прием комплекса антиоксидантов и мембранопротекторов - витамина Е, метионина, аскорбиновой кислоты, эссенциале) У рабочих, подвергающихся воздействию свинца.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Проблема  экологии – одна из самых актуальных в наше время, и хочется верить, что наши потомки не будут так подвержены негативным факторам окружающей среды, как в настоящее время. Однако человечество до сих пор не осознает  важности и глобальности той проблемы, которая стоит перед ним относительно защиты экологии. Во всем мире люди стремятся к максимальному уменьшению загрязнения окружающей среды, также и в Российской Федерации принят, к примеру, уголовный кодекс, одна из глав которого посвящена установлению наказания за экологические преступления. Но, конечно, не все пути к преодолению данной проблемы решены и нам стоит самостоятельно заботиться об окружающей среде и поддерживать тот природный баланс, в котором человек способен нормально существовать.

    Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество - лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни - Homo sapiens (человек разумный). Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования. Теперь всем понятно, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Всестороннее изучение взаимоотношений человека с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие. Здоровье - это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем.

    На  основании достижений прошлого и  современности, сбалансированного  сочетания основных функций общественного  здоровья у различных групп населения  необходимо всемерно добиваться повышения  уровня социально-психологического здоровья (оптимума) как каждого отдельного человека, так и всего населения любого города (соответственно, конечно, и сельской местности). При этом необходимо учитывать концентрированные, в сущности уникальные возможности развития психологического здоровья, которые создает городская среда. Но наряду с этим, важно исследовать и негативные факторы, определяемые влиянием некоторых явлений массовой культуры, снижающих возможности творческого труда (культурно-физическое здоровье, самозамыкание индивида), аномалии социального поведения, влияние моды, субкультурных тенденций (в частности, среди молодежи). Здесь же могут обнаруживаться глубокие связи с теневой экономикой.

    Загрязнение окружающей среды обитания человека, прежде всего, влияет на их здоровье, физическую выносливость, работоспособность, а также на их плодовитость и смертность. Воздействие природной среды на человека — через зависимость человека от естественных средств существования, от обилия или недостатка пищи, то есть дичи, рыбы, растительных ресурсов. Ещё один путь воздействия - путь наличия или отсутствия необходимых средств труда: понятно, что в разные эпохи кремень, олово, медь, железо, золото, каменный уголь, урановые руды имели неодинаковое значение в хозяйстве человека, общества. Другой способ влияния среды на человека и его культуру — создание самой природой мотивов, побуждающих его к действию, стимулов к деятельности—требование изменяющихся условий среды.

    Выводы:

    Коренные  жители округа, района и сравнительно небольших 
общностей, как, например ваховские ханты, требуют пристального внимания и изучения специалистами социальных, исторических, экологических, медицинских и других аспектов, влияющих на их гармоничное 
существование, выживание в изменяющихся условиях.

    Демографические показатели ваховских ханты и сравнительная характеристика с имеющимися данными 74-летней давности позволяют сделать вывод о неблагополучной ситуации воспроизводства на 
селения данной общности.

    Изучение  смертности и инвалидности, а также  причин, к ним 
приводящих, позволяет сделать вывод о недостаточном уровне санитарно-просветительской работы, недостаточном пока уровне медицинской помощи.