Территория Шушенского района

Во время своего дежурства:

• я обеспечиваю  инфекционную безопасность, соблюдая правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, сбор, временное хранение и утилизацию отходов класса «А» и «Б».
• принимаю поступающих в отделение больных, знакомлю их с правилами внутреннего распорядка, провожу антропометрию и термометрию и заношу данные в историю болезни(ф№003/у), также заполняю паспортную часть истории болезни и согласовываю с врачом время первого врачебного осмотра;
• в течение смены наблюдаю за состоянием больных, физиологическими отправлениями, сном. Своевременно и точно выполняю назначения лечащего врача, в случае невыполнения назначений, независимо от причины, изменениями в состоянии больного, немедленно докладываю об этом лечащему  или дежурному врачу;
• организую своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории;
• проверяю врачебные назначения в историях болезни   и выношу их в соответствующие журналы и листы назначений для дальнейшей работы, проставляю температуру в температурном листе, подклеиваю данные диагностических обследований и результаты лабораторных исследований;
• получаю от старшей медсестры медикаменты, обеспечиваю их хранение и использование для лечения больных;
• по назначению врача провожу сестринские процедуры -  раздаю таблетированные лекарственные средства, выполняю инъекции и другие процедуры;
• веду необходимую учетно-отчетную документацию на посту;
• согласно графику провожу генеральную  уборку процедурного кабинета с применением моющих и дезинфицирующих средств, провожу обеззараживание воздуха бактерицидной лампой, отмечаю проведение в журнале регистрации генеральных уборок;
• повышаю свой профессиональный уровень путем посещения отделенческих занятий, общебольничных сестренских конференций;
• провожу санитарно-просветительную работу с больными и ухаживающими и др.

Перечень  практических навыков которыми я  владею:

Для успешного выполнения своих профессиональных обязанностей я владею следующими манипуляциями и методиками:

 

Перечень  манипуляций, методов и методик                      исследований, техник и технологий	владею	выполнено
Заполнение  медицинской  документации	да	980
Термометрия, построение температурной кривой	да	980
Измерения АД	да	180
Взятие материала для лабораторных исследований (кровь, моча, кал)	да	800
Постановка  клизм	да	400
Техникой снятия ЭКГ	да	24
Ректальное  введение свечей	да	165
Подготовка  кювеза к работе	да	24
Подкожное, внутримышечное, внутривенное, в т.ч. капельное, пероральное, интратрахеальное введение лекарственных средств	да	2040
Измерение суточного  диуреза	да	12
Приготовление дезинфицирующих  растворов	да	1023
Технология обработки  инструментария, ветоши, перчаток	да	1023
Подготовка биксов и  укладок для стерилизации	да	685
Желудочное зондирование	да	12
промывания желудка  через зонд;	да	3
закапывания капель в  конъюктивальную полость, нос, уши	да	536
Подготовка ребенка к эндоскопическим исследованиям, УЗИ	да	5/42
Подготовка ребенка к пиелографии	да	3
Туалет новорожденного	да	453
Ингаляции через  нейбулайзер, оксигенотерапия	да	1200

 

Методики подготовки больного к медицинским процедурам:

 

        Внутривенное капельное введение - выполняются для быстрейшего достижения лечебного эффекта,  введение лекарственных средств с питательной целью.

Для этого используются:

• одноразовые шприцы с иглой,
• одноразовая система ПР,
• одноразовые иглы,
• штатив для вливаний,
• резиновый жгут,
• клеенчатая подушечка,
• кожный антисептик,
• ватные шарики стерильные,
• лоток,
• перчатки,
• лейкопластырь,
• лекарственное средство во флаконах, ампулах,
• маска,
• емкость с дезинфицирующим средством.

    Для инъекции выбирается вена локтевого сгиба, предплечья, кисти рук, у детей первого года жизни – вены свода черепа.

Последовательность выполнения инъекции:

1. вымыть и просушить  руки;
2. выяснить у пациента аллергоанамнез, дать необходимую информацию о проводимой манипуляции;
3. сверить лекарственное средство с листом врачебных назначений, подготовить его к работе – проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона;
4. проверить срок годности капельной системы, герметичность упаковки системы, затем вскрыть упаковку и извлечь систему на стерильный лоток;
5. снять колпачок с иглы воздуховода и ввести ее во флакон, зафиксировать трубку вдоль флакона, затем снять колпачок с иглы для флакона и ввести ее в пробку до  упора, закрыть зажим системы;
6. флакон перевернуть вверх дном и закрепить на стойке штатива;
7. снять инъекционную иглу с колпачком и положить ее в стерильный лоток, открыть зажим и заполнить систему по всей длине раствором до полного вытеснения воздуха над лотком, затем закрыть зажим;
8. зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком, на стойку штатива  фиксируем 2-3 полоски лейкопластыря;
9. под локтевой сгиб пациента подкладываем клеенчатую подушечку и накладываем резиновый жгут выше локтевого сгиба с сохранением пульса;
10. проводим обработку инъекционного поля кожным антисептиком или 70 % этиловым спиртом, снимаем колпачок с иглы, открываем зажим не полностью и пунктируем вену, в системе должна появиться кровь;
11. снимаем жгут, пациент разжимает кулак, накладываем чистую стерильную салфетку  и некоторое время наблюдаем чтобы вводимая жидкость не попала под кожу;
12. фиксируем иглу лейкопластырем, устанавливаем скорость введения лекарственного средства;
13. в течение вливания наблюдаем за самочувствием пациента, после завершения инфузии закрываем зажим, убираем пластырь, к месту пункции прикладываем ватный спиртовый  шарик и извлекаем  иглу вместе с салфеткой;
14. помогаем согнуть руку в локтевом сгибе  и  через 3-5 мин. убираем окровавленный шарик;
15. весь использованный материал замачиваем в дезинфицирующем растворе, систему разрезаем ножницами на несколько кусочков непосредственно в дезрастворе;
16. снимаем перчатки, замачиваем их в дезинфицирующем растворе и моем руки под проточной водой.

 

Санитарно-эпидемический  режим детского отделения

 

     В профилактике ВБИ в стационарах среднему персоналу отводится роль организатора, ответственного исполнителя. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики ВБИ. Огромное значение имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды. Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами - использованными инъекционными иглами, скальпелями и т.д., этапность обработки использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, а также правила сортировки и обработки белья и одежды для палаты новорожденных, порядок утилизации одноразового инструментария и других отходов.

     В мои обязанности входит:

• Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием моего поста,

     стерилизацию и  дезинфекцию изделий  медицинского назначения.

• Проведение текущей влажной уборки в отделении с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Проведение генеральной уборки с применением моющих, дезинфицирующих средств и обеззараживания воздуха:

      Весь уборочный материал и инвентарь маркируется и используется строго по назначению, хранится в отдельных шкафах.

Обеззараживание воздуха  в палатах и манипуляционных кабинетах проводится путем проветривания и обеззараживания воздуха бактерицидной лампой ОБН-150 согласно графику, на посту ведется тетрадь учета работы бактерицидной лампы.

Рабочий стол и другие предметы процедурного кабинета обрабатываются ветошью, смоченной дезинфицирующим средством («Амифлайн», «Аква-Хлор», «Жавелион») двукратно с интервалом 15 минут. Ветошь используется  однократно или собирается после использования для последующей дезинфекции, стирается и просушивается.

Уборка в  палатах проводится 2 раза в день или по мере загрязнения влажным способом с применением дезинфицирующих и моющих средств.        С целью проверки качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, провожу азопирмовую пробу, беру 1% изделий от исследуемого количества инструментов, но не менее 3-5 единиц от каждого наименования. После проведения азопирамовой пробы вновь промываю инструменты и готовлю биксы и укладки для стерилизации. Все мероприятия по санэпидрежиму проводятся по ОСТу 42-21-2-85. 

МЕРЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ

 ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

         Факторами передачи ВИЧ-инфекции являются кровь, отдельные компоненты крови, цереброспинальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная, синовиальная и амниотическая жидкости, грудное молоко, ткани.В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно: 

- использовать латексные  перчатки в случаях, когда ожидается  контакт с кровью или другими  биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

- обеспечивать защиту  поврежденной кожи или открытых  ран водонепроницаемыми повязками;

- мыть руки с мылом  немедленно после контакта с  кровью или биологическими жидкостями  организма;

- защищать лицо - марлевой  повязкой, глаза - очками или щитком  при риске разбрызгивания инфицированного  биологического материала;

- не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

- запрещать пипетирование  ртом. Засасывание в капилляры  производить только с помощью  резиновых груш;

- обрабатывать поверхность  рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства дважды, с интервалом в 15 мин.;

- иметь на рабочем  месте аптечки и достаточное  количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в  легко доступном месте, в биксе. Контроль за правильностью хранения возлагается на заведующего отделением.

Состав аптечки  на случай производственной травмы

 

1. 70% этиловый спирт, 100,0 г

2. 5% спиртовой раствор  йода

3. 6% раствор перекиси  водорода

4. 0,05% раствор марганцевокислого  калия (возможна замена 1% раствором борной кислоты, 1% раствором азотнокислого серебра, 1% раствором проторгола, 30% раствором альбуцида)

5. Марлевые салфетки, бинты

6. Лейкопластырь (фуропласт,  клей БФ)

7. Пипетки, 2 шт.

8. Ножницы

9. Медицинские резиновые  перчатки, напальчники

10. Маска

11. Очки (щиток защитный).

 

В СВОЕЙ  РАБОТЕ ПОЛЬЗУЮСЬ ПРИКАЗАМИ И  РАСПОРЯЖЕНИЯМИ

 

• Приказ МЗ РФ от 25 июля 2011 г. N 808н «Положение о порядке получения квалифицированных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками»
• Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в ЛПУ».
• Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»
• Приказ МЗ РФ ОТ 26.11.1998 г. № 342   «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического  сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
• Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»
• Приказ УЗ администрации Красноярского края от 09.07.2001 г.

     №  297-орг  «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-  

     инфекцией»

• Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
• Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
• ОСТ 42-21-2-85  «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
• Приказ МЗ СССР от 03.09.1991 г. № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические  требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СанПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпид.надзору за вирусными гепатитами»;
• СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 г. «Санитарно-эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• МУ от 26.05.88 г. «По контролю качества предстерилизационной очистки изделий мед.назначения с помощью реактива «Азопирам»»
• Приказ МЗ и СР РФ от 23.10.2010 г №706н « Об утверждении правил хранения лекарственных средств»;
• Приказ МЗ РФ от 31.12.99 г. № 472 «О перечне лекарственных средств  списков А и Б»;
• Приказ МЗ РФ от 30.08.91 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта»;
• Приказ МЗ РФ от 02.06.87 г. № 747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ»;

 

Оказание  доврачебной помощи больному или пострадавшему

Первая доврачебная  помощь – это совокупность целесообразных мер своевременно и правильно  оказанной  помощи. Сущность первой помощи заключается в прекращении  дальнейшего воздействия неблагоприятных  факторов, проведение лечебных мероприятий и предупреждение опасных последствий.

В экстримальных  ситуациях могу оказать помощь на догоспитальном этапе и до прихода  дежурного врача:

• Судорожный синдром,
• Гипертермический синдром,
• Бронхиальная астма,
• Анафилактический шок

Судорожный  синдром

Судороги у детей – одно из самых частых состояний, требующих экстренной медицинской помощи. Это связанно с предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям и многочисленным причинам судорожного синдрома.