Механические  повреждения являются следствием резких, непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего  через человека. В результате могут  произойти разрывы кожи, кровеносных  сосудов и нервной ткани, а  также вывихи суставов и даже переломы костей. Эти повреждения являются, как правило, серьёзными травмами, требующими длительного лечения. К счастью  они возникают редко — не более  чем у 3 % пострадавших от тока.

Электрический удар

Электрический удар — это возбуждение живых тканей электрическим током, проходящим через организм, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. В зависимости от исхода отрицательного воздействия тока на организм электрические удары могут быть условно разделены на следующие четыре степени:

1)       судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2)       судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца;

3)       потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);

4)       клиническая смерть, то есть отсутствие дыхания и кровообращения.

Клиническая (или “мнимая”) смерть — переходный период от жизни к смерти, наступающей  с момента прекращения деятельности и лёгких. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни, он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период жизнь в организме ещё полностью не угасла, ибо ткани его умирают не сразу и не сразу угасают функции различных органов. Эти обстоятельства позволяют восстановить угасающие или только что угасшие функции организма, то есть оживить умирающий организм.

Первыми начинают погибать очень чувствительные к кислородному голоданию клетки головного мозга, с деятельностью  которого связаны сознание и мышление. Поэтому длительность клинической  смерти определяется временем с момента  прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве  случаев она составляет 4-5 мин, а  при гибели здорового человека от случайной причины, например, от электрического тока, - 7-8 мин.

Биологическая (или истинная) смерть — необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур; она наступает по истечении периода клинической смерти.

Причинами смерти от электрического тока могут быть прекращение работы сердца, прекращение дыхания и электрический шок.

Прекращение сердечной деятельности является следствием воздействия тока на мышцу сердца. Такое воздействие может быть прямым, когда ток протекает непосредственно  в области сердца, и рефлекторным, то есть через центральную нервную  систему, когда путь тока лежит вне  этой области. В обоих случаях  может произойти остановка сердца или наступить его фибрилляция, то есть хаотически быстрые и разновременные сокращения волокон (фибрилл) сердечной  мышцы, при которых сердце перестаёт  работать как насос, в результате чего в организме прекращается кровообращение.

Прекращение дыхания как первопричина смерти от электрического тока вызывается непосредственным или рефлекторным воздействием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. Человек начинает испытывать затруднения дыхания уже при токе 20-25 мА (50 Гц), усиливающееся с ростом тока. При длительном действии тока может наступить асфиксия — удушье в результате недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме.

Электрический шок — своеобразная тяжёлая нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на сильное раздражение электрическим током, сопровождающаяся опасными расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.п. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить наступить или гибель организма в результате полного угасания жизненно важных функций или полное выздоровление как результат своевременного активного лечебного вмешательства.

Электрическое сопротивление тела человека.

Тело  человека является проводником электрического тока. Различные ткани тела оказывают  току разное сопротивление: кожа, кости, жировая ткань — большое, а  мышечная ткань, кровь и особенно спинной и головной мозг — малое. Кожа обладает очень большим удельным сопротивлением, что является главным  фактором, определяющим сопротивление  всего тела человека.

Кожа  состоит из двух основных слоёв: наружного, называемого эпидермисом, и внутреннего, являющегося собственно кожей и  носящего название дермы. Наружный слой кожи — эпидермис, в своё очередь  имеет несколько слоёв, из которых  самый верхний называется роговым  и состоит из многих рядов ороговевших  клеток.

В сухом  и незагрязнённом виде роговой слой можно рассматривать как диэлектрик. Другие слои эпидермиса (ростковый  слой) в несколько раз тоньше рогового слоя и обладает значительно меньшим  сопротивлением.

Внутренний  слой кожи — дерма является живой  тканью. Электрическое сопротивление  дермы невелико.

Сопротивление тела человека при сухой, чистой и  неповреждённой коже (измеренное при  напряжении до 15-20 В) колеблется в пределах примерно от 3000 до 100 000 Ом, а иногда и  более. Сопротивление тела человека, то есть сопротивление между двумя электродами, наложенными на поверхность тела, можно условно считать состоящим из трёх последовательно включённых сопротивлений: двух одинаковых наружных слоя кожи (эпидермиса), составляющих в совокупности так называемое наружное сопротивление тела человека, и одного, называемого внутренним сопротивлением тела, включающим в себя два сопротивления внутреннего слоя кожи (дермы) и сопротивление внутренних тканей тела.

Наружное  сопротивление тела обладает не только активным сопротивлением, но и ёмкостным, так как в месте прикосновения  электродов к телу человека образуются как бы конденсаторы, обкладками которых  являются электроды и хорошо проводящие токи ткани тела человека, лежащие  под наружным слоем кожи, а диэлектриком — наружный слой (эпидермис). Внутреннее сопротивление тела считается чисто  активным.

Обычно  при переменном токе промышленной частоты  учитывают лишь активное сопротивление  тела человека и принимают его  равным 1000 Ом. В действительности это сопротивление — величина переменная, имеющая нелинейную зависимость от множества факторов, в том числе от состояния кожи, параметров электрической цепи, физиологических факторов и состояния окружающей среды.

Состояние кожи — очень сильно сказывается на величине сопротивления тела человека. Так, повреждение рогового слоя, в том числе порезы, царапины, ссадины и другие микротравмы, могут снизить полное сопротивление тела до значения, близкого к величине внутреннего сопротивления, что безусловно увеличивает опасность поражения человека током. Такое же влияние оказывает и увлажнение кожи водой или за счёт пота, а также загрязнение кожи проводящей пылью или грязью.

Поскольку у одного итого же человека сопротивление  кожи неодинаково на разных участках тела, то на сопротивление в целом  сказывается место приложения контактов, а также их площадь. Величина тока и длительность его прохождения  через тело оказывают непосредственное влияние на полное сопротивление: с  ростом тока и времени его прохождения  сопротивление падает, поскольку  при этом усиливается местный  нагрев кожи, что приводит к расширению её сосудов, а следовательно к усилению снабжения этого участка кровью и увеличению потовыделения.

Повышение напряжения, приложенного к телу человека, вызывает уменьшение в десятки раз  сопротивления кожи, а следовательно, и полного сопротивления тела человека, приближающегося в пределе к своему наименьшему значению — 300-500 Ом.

Наличие ёмкостной составляющей в сопротивлении  тела человека обусловливает влияние  рода и частоты тока на величину полного сопротивления. Так, при  частоте 10-20 кГц и более можно  считать, что наружный слой кожи практически  утрачивает сопротивление электрическому току, и полное сопротивление кожи состоит только из внутреннего сопротивления  тела человека (то есть из сопротивлений  дермы и внутренних тканей тела).

Основные  факторы, влияющие на исход поражения  током.

Величина  электрического тока, проходящего через  тело человека, является основным фактором, обусловливающим исход поражения. Вместе с тем большое значение имеют длительность воздействия  тока, его частота, а также некоторые  другие факторы. Сопротивление тела человека и величина приложенного к  нему напряжения также влияют на исход  поражения, но лишь постольку, поскольку  они определяют величину тока, проходящего  через человека.

Человек начинает ощущать  воздействие проходящего  через него тока малой величины: 0.6-1,5 мА при переменном токе с частотой 50 Гц и 5-7 мА при постоянном токе. Этот ток называется порогом ощутимых токов или пороговым ощутимым током. Бульшие токи вызывают судороги мышц и неприятные болезненные ощущуния, которые с ростом тока усиливаются и распространяются на всё бульшие участки тела. При 10-15 мА боль становиться едва переносимой, а судороги мышц рук оказываются настолько значительными, что человек не в состоянии их преодолеть; в результате он не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, он не может отбросить от себя провод и т.п., то есть он не в состоянии самостоятельно нарушить контакт с токоведущей частью и оказывается как бы прикованным к ней. Такой же эффект производят и токи бульшей величины. Все это токи носят название неотпускающих, а наименьший из них — 10-15 мА при частоте 50 Гц (и 50-80 мА при постоянном токе) называется порогом неотпускающих токов или пороговым неотпускающим током.

Ток 25-50 мА при частоте 50 Гц воздействует на мышцы не только рук, но и туловища, в том числе и на мышцы грудной  клетки, в результате чего дыхание  сильно затрудняется. Длительное воздействие  этого тока может вызвать прекращение  дыхания, после чего спустя некоторое  время наступит смерть от удушья. Ток  более 50 мА вплоть до 100 мА при 50 Гц ещё  быстрее нарушает работу лёгких и сердца. Однако в этом случае, как и при меньших токах, первыми по времени поражаются лёгкие и затем — сердце.

Переменный  ток от 100 мА до 5 А при частоте 50 Гц и постоянный от 300 мА до 5 А действуют непосредственно на мышцу сердца, что весьма опасно для жизни, поскольку спустя 1-2с с момента замыкания цепи этого тока через человека может наступить фибрилляция. При этом прекращается кровообращение и в организме возникает недостаток кислорода, что, в свою очередь, приводит к прекращению дыхания, то есть наступает смерть. Эти токи называют фибрилляционными, а наименьший из них — пороговым фибрилляционным током.

Ток более 5 А, как правило, фибрилляцию сердца не вызывает. При таких токах происходит немедленная остановка сердца, минуя состояние фибрилляции, а также паралич дыхания. В случае, если действие тока было кратковременным (до 1-2с) и не вызвало повреждение сердца (в результате нагрева, ожога и т.п.), то после отключения тока сердце, как правило, самостоятельно возобновляет нормальную деятельность. Дыхание про этом самостоятельно не восстанавливается и требуется немедленная помощь пострадавшему в виде искусственного дыхания.

Длительность  прохождения тока через живой  организм существенно влияет на исход  поражения: чем продолжительнее  действие тока, тем больше вероятность  тяжёлого поражения или смертельного исхода. Такая зависимость объясняется  тем, что с увеличением времени  воздействия тока на живую ткань  растёт величина этого тока, повышается вероятность совпадения момента  прохождения тока через сердце с  уязвимой фазой Т сердечного цикла (0,2с).

Путь  тока в теле пострадавшего  играет существенную роль в исходе поражения. Если на пути тока оказываются жизненно важные органы — сердце, органы дыхания, головной мозг, то опасность поражения весьма велика, поскольку ток воздействует непосредственно на эти органы. Когда ток проходит по иным путям, то воздействие на жизненно важные органы может быть лишь рефлекторным, благодаря чему вероятность тяжёлого поражения резко снижается. Так как сопротивление кожи на разных участках тела различно, то влияние пути тока на исход поражения зависит и от места приложения токоведущих путей к телу пострадавшего.

Возможных путей тока в теле человека очень  много; наиболее часто встречаются  следующие: правая рука — ноги, левая  рука — ноги, рука — рука и нога — нога. Опасность того или иного  пути тока можно оценивать по тяжести  поражения, а также по значению тока, протекающего через сердце, при данной петле.

Известно, что значение тока, проходящего через  сердце человека (в процентах от величины общего тока, проходящего  через тело), составляет при пути правая рука — ноги — 6,7 %; левая рука — ноги — 3,7 %; рука — рука — 3,3 %; нога — нога — 0,4 % [2, с.86].