Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве

    Измерение параметров микроклимата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) проводилось по общепринятым методам и стандартной аппаратурой: измерителем относительной влажности и температуры “ТКА-ТВ” и оценивались по СанПиН 2.2.4.548-96 “Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений” и ГН 2.2.5.1313-03 “ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны”.

    Измерение уровня шума осуществлялось аппаратурой  “ВШВ-003М2” согласно ГОСТ 12.1.050-86 “Методы измерения шума на рабочих местах”, а гигиеническая оценка в соответствии с санитарными нормами “Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданиях и на территории жилой застройки” СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Оценивались уровни звука в дБА и в октавных полосах среднегеометрических частот: 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц.

    Измерение и гигиеническая оценка вибрации проводилось прибором “ВШВ-003М2”  согласно санитарным нормам “Производственная  вибрация, вибрация в помещениях жилых  и общественных зданий” СН 2.2.4/2. 1.8.566-96. Для непостоянных уровней  вибрации оценивались корректированные уровни виброскорости.

    Определение уровня электромагнитных полей проводилось  трехкомпонентным магнитометром “МВС-1” и оценивались в соответствии с СанПиН 2.2.4.1191-03 “Электромагнитные поля в производственных условиях”.

    Для оценки световой среды в цехе и  на рабочем месте проводилось  измерение параметров освещенности по общепринятой методике прибором “Люксметр-Яркомер” тип ТКА-04/3, гигиеническая оценка в соответствии с СНиП 23-05-95 “Естественное и искусственное освещение”.

    При дифференцированной оценке воздействия  производственных факторов на работающих женщин учитывались положения, изложенные в “Гигиенических требованиях к условиям труда женщин” СанПиН 2.2.0.555-96.

    По  показателям наблюдений хронометража основных профессий швейного производства выявлялись степени классов условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса, согласно “Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда” Р 2.2.2006-05.

    На  основе критериев “Руководства по оценке профессионального риска  для здоровья работников” Р 2.2.1766-03 устанавливали наличие профессионального риска и степень его доказанности.

    С целью оценки влияния характера  и условий труда на женский  организм проводилось изучение физиологических показателей в динамике рабочего дня, которые включали хронометражные наблюдения, изучение деятельности зрительного анализатора, сердечно-сосудистой системы, кратковременной памяти и внимания (Золина З.М., 1960; Горшков С.И., 1963).

    Функциональное  состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось на основании частоты пульса, систолического и диастолического давления (Баевский Р.М., 1979).

    Для оценки состояния центральной нервной  системы, функции внимания, кратковременной памяти, скорости переноса информации в зрительном анализаторе проводилась корректурная проба по таблицам Ландольта.

    Все обследованные работницы были разделены  на две группы. Основную составили 165 швей-мотористок и раскройщиц, контрольную – 51 женщина, трудовая деятельность которых не связана с воздействием вредных производственных факторов (инженерно-технический персонал).

    Для выяснения роли комплекса профессиональных факторов в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности, был использован полицевой метод изучения заболеваемости с основной единицей – больное лицо, в соответствии с “Методическими рекомендациями по углубленному изучению заболеваемости с ВУТ”. Анализ временной нетрудоспособности проведен за 3х летний период (2003-2005 гг.). Выкопировка данных о работающих проводилась по личным карточкам работников (учетная форма Т-2), сведений о временной нетрудоспособности по болезни проводилась с листков нетрудоспособности.

    Изучение  состояния половой сферы у  работниц проводилось при их обращаемости в здравпункты и женскую консультацию, а также данные профилактических медицинских осмотров.

    Для выявления связи общей и гинекологической заболеваемости работниц с неблагоприятными условиями труда использовался корреляционный и регрессионный анализ (Урбах В.Ю., 1963; Ноткин Е.Н., 1965).

    Медико-социологическое  исследование проводилось для определения  субъективных показателей производственной среды, жалоб работниц на состояние здоровья, в том числе и гинекологических. Анкетирование проводилось по методике, утвержденной МЗ РФ. Анкета содержит 21 вопрос о профессиональном анамнезе, гинекологическом и социальном статусах работниц, вредных привычках, наличии наследственных заболеваний, о здоровье детей, об их отце (профессиональный статус, наличие профзаболеваний, вредных привычек).

    Материалы производственно-гигиенических, физиологических  и медико-социологических исследований были подвергнуты статистическому анализу на персональном компьютере Pentium IV с помощью программ Microsoft Windows, Word и Excel.

    Результаты  исследования. Комплексная оценка факторов производственной среды и трудового процесса позволила констатировать, что труду швей-мотористок и раскройщиц сопутствуют многие вредные и опасные производственные факторы, способные приводить к развитию общесоматических заболеваний и нарушению репродуктивной функции женщин.

    На  раскройном участке источником шума являются стационарные и ручные раскройные машины. Как показали измерения, уровни звука составляют 74-78 дБА, что не превышают нормируемые величины. По спектральным характеристикам отмечалось лишь превышение на среднегеометрической частоте 8000 Гц на 3 дБ. На фурнитурном участке уровни звука ниже допустимых. На швейном участке подготовительного производства уровень звука составил 86 дБА, превышение уровней звукового давления на 8-13 дБ регистрировалось на частотах 500-8000 Гц. Шум по временным характеристикам является непостоянным. Общее суммарное время действия шума составляет 4-5 часов, следовательно, эквивалентный уровень равен 83 дБ и превышает ПДУ на 3 дБА.

    На  основном производстве источниками  производственного шума являются швейные машины. Уровни звука колеблются от 81 до 93 дБА. Шум по частотным характеристикам высокочастотный, непостоянный, превышение допустимых уровней звукового давления регистрируется в диапазоне частот 500-8000 Гц и составляют 2-15 дБ. Хронометраж показал, что шумовое воздействие при выполнении основных операций около 5 часов. В остальное время (3 часа) на швей действует шум от расположенного рядом оборудования. Шумовой фон в цехе составил 74-78 дБА, эквивалентный уровень звука превышает ПДУ от 2 до 12 дБА.

    Вибрация  измерялась на основном оборудовании в швейном и раскройном цехах. В раскройном цехе при работе стационарных машин уровни виброскорости, регистрируемые на поверхности стола, не превышали допустимые величины. При работе с ручной раскройной машиной максимальные уровни виброскорости отмечались на частоте 125 Гц и составляли по оси Z – 110 дБ, по оси Y – 111 дБ, превышая допустимый уровень виброскорости на 1-2 дБ. Учитывая, что время непрерывной работы меньше 5 часов, регистрируемые параметры виброскорости не превышают допустимые величины.

    Источником  локальной вибрации на швейных машинах  является двигатель, который у большинства машин крепится непосредственно к крышке стола, и не имеет демпфирующих прокладок. Вибрация передается в основном на поверхность стола и на корпус машины.

    Как показали исследования, уровни виброскорости  в зоне иглы превышают допустимые величины на частотах 31,5-125 Гц на 1-9 дБ, на поверхности стола от 2 до 10 дБ в зависимости от типа машины на частоте 125 Гц. На педали швейной машины превышения по всему нормируемому диапазону ПДУ не отмечалось.

    Анализ  результатов показал, что для  каждой производственной операции характерна своя амплитуда и форма нестационарных вариаций магнитных полей. Анализ динамических спектров вариаций магнитных полей свидетельствует, что сверху частотный диапазон ограничен 20 Гц и существенно превышает уровень магнитной составляющей поля промышленной частоты 50 Гц. Уровни вариаций магнитных полей на рабочих местах в области груди работниц составляют 0,4-7,0 мкТл. В области ног, в отдельных случаях, они достигали 60 мкТл. Ввиду близкого расположения рабочих мест (расстояния между столами на обследуемых производствах были от 50 см до 1 м) швеи подвергаются воздействию магнитных полей не только во время эксплуатации своей машины, но и соседних.

    На  рабочих местах производились измерения  искусственной освещенности в основном от источников представленных люминесцентными лампами типа ЛБ.

    На  столах раскладки и размеловки материала  уровни освещенности составляют 800-1000 лк при нормативном уровне 1500 лк. На швейном участке на рабочих местах швей при системе локализованного освещения создавались уровни от 1200 лк до 1700 лк при нормативном уровне для комбинированной системы 2000 лк.

    На  участке технологов общее освещение  представлено лампами накаливания, которые создают уровни освещенности от 200 до 250 лк. Для местного освещения используются компактные люминесцентные лампы, создающие освещенность до 2800 лк на небольшой площади рабочей поверхности, на остальной уровни освещенности достигали 1400-1500 лк. Отношение максимальной освещенности к минимальной в нашем случае 1,8-2,0, что свидетельствует о неравномерности освещения рабочей поверхности.

    На  рабочих местах раскройщиков при  работе на стационарных раскройных машинах уровни освещенности составляют от 1300 до 2200 лк при нормативе в 2000 лк. На рабочих местах ручного кроя уровени освещенности колеблются от 700 до 1500 лк. Следовательно, освещенность не равномерная и не соответствует ПДУ.

    Параметры воздушной среды на рабочих местах (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) при категории работ Iа соответствуют допустимым показателям.

    Проведенные исследования показали, что в воздухе  рабочей зоны присутствуют неорганическая и хлопковая пыль, не превышающие ПДК согласно ГН 2.2.5.1313-03 “ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны” отсутствует.

    Заболеваемость  с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по числу случаев и дней на 100 круглогодовых работающих в основной группе выше, чем в контрольной. Наиболее высокие показатели выявлены по болезням органов кровообращения, дыхания, костно-мышечной, эндокринной и пищеварительной систем. По продолжительности наибольшее число дней нетрудоспособности среди заболеваний органов кровообращения, дыхания, костно-мышечной и эндокринной систем. За исследуемый период отмечен рост случаев заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем. Увеличилась средняя продолжительность одного случая среди болезней эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем, осложнений беременности, родов и послеродового периода.

    Углубленный анализ гинекологической заболеваемости в динамике за 3 года с учетом возраста и стажа работы выявил рост заболеваемости. Средние показатели увеличились  с 78 случаев и 1260 дней нетрудоспособности до 127 случаев и 1790 дней на 100 круглогодовых. В структуре гинекологической заболеваемости лидируют воспалительные процессы половых  органов (26,9 39,8%), опухолевые процессы (21,3-26,9%), патология шейки матки (8,7-14,1%), расстройства овариально-менструального цикла (5,8-10,3%) и заболевания и нарушения функции молочных желез (3,9-7,8%). Число гинекологических заболеваний увеличивается в возрасте 40 и более лет и со стажем более 10 лет.

    Данные  анкетного опроса основной и контрольной  исследуемых групп позволяют  выявить наличие связи между  условиями труда и репродуктивным здоровьем. Женщины основной группы отмечают наличие риска для здоровья, чаще испытывают затруднения при желании забеременеть, чаще встречаются спонтанные аборты и осложнения беременности, чаще болеют во время беременности, чаще встречаются нарушения менструального цикла. 

    ВЫВОДЫ

1. Условия трудовой деятельности работниц швейного производства характеризуются воздействием на организм комплекса неблагоприятных производственных факторов. Ведущими факторами являются: повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитного излучения. Кроме того, женщины работают в условиях некомфортного освещения, в вынужденной рабочей позе, в состоянии постоянного психо–эмоционального напряжения.
2. Основными причинами формирования неблагоприятных санитарно–гигиенических условий труда являются: эксплуатация устаревшего оборудования, его несовершенство, нерациональные планировочные решения, недостаток средств индивидуальной защиты, неудовлетворительное санитарно–бытовое обслуживание.
3. Общая оценка условий труда основной исследуемой группы (швеи–мотористки и раскройщицы) с учетом комбинированного и сочетанного действия факторов производственной среды по показателям вредности и опасности факторов, тяжести и напряженности трудового процесса, согласно Р 2.2.2006-05, классифицируется как вредный 2 степени (3.2 класс).
4. Сравнительный анализ функционального состояния организма по показателям оценки центральной нервной и сердечно–сосудистой систем, зрительного анализатора выявил достоверные изменения в процессе труда у женщин основной группы по сравнению с контрольной.
5. По данным углубленного анализа временной нетрудоспособности установлено, что ведущими заболеваниями в структуре заболеваемости с ВУТ работниц занимают: болезни органов кровообращения, дыхания, эндокринной и костно–мышечной систем.
6. Анализ уровня и структуры гинекологической заболеваемости свидетельствует о ее росте за последние годы. Средние показатели основной группы возросли в 1,5 раза за счет увеличения частоты воспалительных заболеваний половых органов, климактерических расстройств и заболеваний и нарушений функции молочных желез.
7. Установлена связь показателей заболеваемости, в том числе и гинекологической, от состояния производственной среды.