На  правах рукописи 
 
 

    СМИРНОВА

    Екатерина Вадимовна 
 
 

    ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА

    И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН,

    ЗАНЯТЫХ В СОВРЕМЕННОМ

    ШВЕЙНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ 
 

    14.00.07 – гигиена 
 
 

    АВТОРЕФЕРАТ

    диссертации на соискание

    ученой  степени кандидата медицинских  наук 
 
 
 

    Санкт-Петербург

    2007

    Работа  выполнена в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

    Научный руководитель:

доктор  медицинских наук,

профессор                                                              Свидовый Василий Иванович

    Официальные оппоненты:

доктор  медицинских наук,

профессор                                                               Чернова Галина Ивановна

доктор  медицинских наук,

профессор                                                                Баев Владимир Иванович

    Ведущее учреждение:

    ФГУН  «Северо-Западный научный центр  гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 

    Защита  состоится «____» _____________ 2007 года в ____ часов на заседании Диссертационного совета Д 208.086.02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47).

    С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 

    Автореферат разослан «____» ____________ 2007 г.

    Ученый  секретарь диссертационного совета,

    доктор  медицинских наук, профессор          Воробьева Лидия Васильевна

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

    Актуальность  темы. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения.

    В соответствии с отраслевой целевой  программой «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России (2001-2005 гг.)» приоритетными являются мероприятия по созданию благоприятных условий труда женщин для обеспечения репродуктивного здоровья.

    За  прошедшие годы в практическое здравоохранение  были внедрены новые критерии классификации труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, нормы предельно допустимых нагрузок, которые являются основными при гигиенической оценке условий и характера труда и разработке требований санитарного надзора. В связи с указанным, появилась необходимость в изучении условий труда и разработке оздоровительных мероприятий с учетом современных гигиенических критериев и научных подходов, особенно женского труда.

    Анализ  научной литературы свидетельствует, что женщины, занятые в швейном  производстве (швеи-мотористки и раскройщицы), подвергаются сочетанному воздействию  ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции – менструальную, генеративную и др. (Попова Т.Б., 1990; Волкова З.А., 1999; Артамонова В.Г., 2000; Измеров Н.Ф., 2003; Поляков И.В., 2003; др.).

    Анализ  литературы показал, что в основном данные об исследованиях условий  труда в швейной промышленности относятся к периоду до начала 90-х годов. В силу научно-технического прогресса, изменения социального  и демографического положения в  стране, национальных проектов, изучение условий труда в различных  отраслях промышленности вновь обрели свою актуальность. Особенно актуально  рассмотрение влияния комплекса  факторов производственной среды на репродуктивное здоровье женщин. Данные о воздействии неблагоприятных факторов производственной среды работниц швейного производства, а тем более на репродуктивную функцию, не достаточны, а имеющаяся информация устарела. Следовательно, изучение влияния производственных факторов на репродуктивные органы работниц современного швейного производства является актуальной задачей.

    Целью работы явилось научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работниц, занятых в современном швейном производстве.

    Задачи исследования:

1. Изучить гигиеническую характеристику и особенности трудового процесса, выявить вредные и опасные факторы производства у работниц (швеи-мотористки и раскройщицы) и инженерно-технического персонала швейного производства.
2. Дать гигиеническую оценку производственного шума, вибрации, электромагнитных излучений, освещения, параметров микроклимата;
3. Изучить функциональное состояние организма женщин в процессе труда в динамике рабочего дня, оценить тяжесть и напряженность труда, дать общую оценку условий труда с учетом вредных и опасных производственных факторов.
4. Провести углубленный анализ заболеваемости с ВУТ, изучить уровень и структуру гинекологической заболеваемости в зависимости от профессии, возраста и стажа работы.
5. Разработать и научно обосновать мероприятия по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работниц.

    Научная новизна. Впервые проведены комплексные исследования, позволившие оценить особенности трудовой деятельности и состояние репродуктивной системы у женщин, занятых в современном швейном производстве. Дана гигиеническая характеристика условий и характера трудовой деятельности швей-мотористок, раскройщиц и работниц из числа инженерно-технического персонала по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Установлено, что условия труда швей-мотористок и раскройщиц следует классифицировать как вредные второй степени. Получены новые данные об уровне и структуре общей заболеваемости и гинекологической патологии у работниц и их связи с условиями труда. Впервые представлены данные об особенностях течения беременности и родов. Разработаны приоритетные санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия по предупреждению нарушений их репродуктивного здоровья. Предложены новые организационные формы комплексного и дифференцированного диспансерного за состоянием здоровья работниц, в том числе беременных, занятых в швейном производстве.

    Практическая  значимость работы. Результаты исследований позволили разработать комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, которые направлены на улучшение условий труда и снижения уровня заболеваемости работниц современного швейного производства.

    Предложены  пути совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора  и оказания лечебно-профилактической помощи работницам современного швейного производства, в том числе беременным, а также новые организационные формы диспансерного наблюдения за женщинами, работающими в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов.

    Внедрение результатов работы. Результаты исследований использованы при разработке методических рекомендаций “Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у работниц швейного производства”, утвержденных 05.03.2007 г. ФГУН “Северо-Западным научным центром гигиены и общественного здоровья” Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Территориальным управлением Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу.

    Данные  диссертационной работы нашли внедрение  в практической деятельности органов Роспотребнадзора в г. Санкт-Петербурге, швейных предприятий, на которых проводились исследования; используются в учебном процессе на курсе гигиены труда кафедры гигиены окружающей и производственной среды ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» при подготовке студентов и врачей.

    Апробация работы. Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на конференциях различного уровня: Всероссийской научно-практической конференции “Современные проблемы гигиены труда” (г. Санкт-Петербург, 2005г.); научно-практической конференции “Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-западного региона” (г. Санкт-Петербург, 2006 г.); XXXIX научной конференции “Хлопинские чтения” (г. Санкт-Петербург, 2006 г.).

    Публикации. По материалам исследований опубликовано 6 научных работ.

    Личный  вклад автора. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья женщин, занятых в швейном производстве, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, клинико-физиологических, медико-социологических и статистических исследований. Автором лично выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования, внедрение их в практику. Доля участия автора в накоплении информации – 80%, в обработке и анализе материала – 100%.

    Основные  положения, выносимые  на защиту:

1. На организм работниц, занятых в современном швейном производстве, воздействует комплекс вредных производственных факторов, среди которых ведущее гигиеническое значение имеют повышенные уровни шума и вибрации, электромагнитное излучение, вынужденная рабочая поза и повышенное зрительное напряжение в процессе выполнения трудовых операций. Труд в основных профессиях швеи-мотористки и раскройщицы классифицируется как вредный 2 степени;
2. Неблагоприятные условия труда в современном швейном производстве сопровождаются увеличением показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работниц, в том числе частоты случаев заболеваний органов малого таза, а также развитием признаков перенапряжения функциональных систем организма и утомления к концу рабочей смены;
3. Мероприятия по профилактике заболеваемости работниц, занятых в современном швейном производстве, должны быть комплексными и включать меры по совершенствованию организации трудового процесса, автоматизации основных производственных операций, а также меры медицинской профилактики нарушений здоровья, связанных с неблагоприятными условиями труда.

    Структура и объем работы. Работа состоит из введения, 7 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 200 отечественных и 119 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 135 страницах основного машинописного текста, включает 16 таблиц, 11 рисунков и 2 приложения.

    Материалы и методы исследования. Работа выполнена на базе швейных предприятий ЗАО «Трибуна», ЗАО «Большевичка», ООО «Блейз» г. Санкт-Петербурга. Объектами исследования явились швеи-мотористки, раскройщицы и инженерно-технический персонал (работницы отдела кадров, администрации и бухгалтерии).

    Для решения поставленных задач в  работе использован комплекс санитарно-гигиенических, клинико-физиологических, медико-социологических и статистических методов исследования. Исследования по гигиенической оценке условий труда выполнялись в течение 2003-2005 гг.

    Общий объем исследований представлен  в таблице.

    Таблица

    Общий объем исследований