Хронический гастрит

Курс лечения рассчитан на 5-10 процедур [27, 132].

2.6 Лечение гипертонической болезни

         Медикаментозное лечение предполагает длительный прием лекарственных препаратов.

         Средства лекарственной терапии: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов.[28, 24]

         Цель лекарственной терапии - достичь стабилизации АД. Необходимо назначать минимально эффективные дозы как при монотерапии, так и при комбинации препаратов разных групп. Наиболее эффективными считают комбинации:

диуретика и бета-блокатора;

диуретика и ингибитора АПФ или антагониста рецепторов к ангиотензину II (А II);

антагониста кальция из группы дигидропиридинов и бета-блокатора;

антагониста кальция и ингибитора АПФ;

альфа-блокатора и бета-блокатора;

препарата центрального действия и диуретика.

         Назначение средств фармакотерапии проводится с учетом факторов риска, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний (почечная патология, сахарный диабет; при последнем не показано применение бета-блокаторов и препаратов раувольфии) [21, 356].

         Больным из высокой и очень высокой групп риска сразу назначают комбинацию 2 препаратов, при низкой результативности можно использовать 3 препарата (один из них при этом должен быть диуретиком). Резистентность к терапии 3 препаратами (в субмаксимальных дозах) требует исключения погрешностей в приеме лекарств, диете и образе жизни больного и дообследования в случае их отсутствия [23 ,956].

          Препараты центрального действия (раувольфия, резерпин, метилдопа), способные вызывать выраженные побочные эффекты, предпочтительно применять в качестве резерва либо в низких дозах в комбинации с другими группами средств. Прямые вазодилататоры (гидралазин, миноксидил), как первая линия терапии не применяются. [14, 345-346]

         До достижения стабилизации АД больные нуждаются в осмотре и контроле эффективности лечения 1 раз в месяц, после стойкого снижения АД больных из низкой и средней групп риска осматривают 1 раз в 6 месяцев, пациентов из высокой и очень высокой групп - 1 раз в 3 месяца. При стойком снижении АД на протяжении года и более у больных из низкой и средней группали риска допустимо снижение дозировок и отмена менее эффективных препаратов из комбинации, однако при этом осмотры необходимо проводить чаще для избежания неконтролируемой гипертензии [9, 361].

       Санаторно-курортное лечение показано на начальных стадиях заболевания на курортах Крыма и Кавказа за исключением горных районов, однако лучше проводить лечение в условиях местных санаториев. При наличии ассоциированных состояний, а также частом развитии кризов санаторно-курортное лечение противопоказано. [8, 54]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

         В данной работе мы  изучили современное состояние проблемы реабилитации больных с гипертонической болезнью  в зрелом возрасте. Исследовали распространенность, причины развития, особенности клиники и осложнения течения гипертонической болезни. Определили наиболее эффективные методы восстановления больных с гипертонической болезнью  в зрелом возрасте.

     ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечнососудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза

Применение массажа при этом заболевании улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, оказывает регулирующее влияние на кровообращение, снижает возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки, в комплексе с другими методами лечения гипертонической болезни, что способствует улучшению общего состояния больного.

Иглоукалывание – методика лечения, позволяющая воздействовать на определенные точки человеческого тела при помощи игл. В основу методики

иглоукалывания положены базовые данные древней китайской медицины, насчитывающей в своей истории несколько тысячелетий

Медикаментозное лечение предполагает длительный прием лекарственных препаратов. Средства лекарственной терапии: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов.

         Цель лекарственной терапии - достичь стабилизации АД. Необходимо назначать минимально эффективные дозы как при монотерапии, так и при комбинации препаратов разных групп.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.      Алан, Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. —496 с.

2.      Бирюков, А. А Лечебный массаж: Учебник для вузов. – М.,  2000. - 245 с.

3.      Бирюков, А.А Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. Заведений. – М. : Издательский центр «Академия», 2004. – 368 с. 

4.      Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь. – М. : Известие, 1997. – 400 с.

5.      Готовцев, П.И., Субботин, А.Д., Селиванов, В.П. Лечебная физическая культура и массаж. – М. : Медицина, 1987. – 304 с

6.      Жаров, Д.Г. Секреты гирудотерапии: Издательство: Феникс, 2003.-320 с.

7.      Дубровский, В.И. Лечебно физическая культура. -  М. : Владос, 1999. – 607 с.

8.      Джанашия, П.Х., Потемихина, Н.Г., Селиванова, Г.Б. изд. : Миклош издательство, 2007. – 168с.

9.      Диагностика и лечение внутренних болезней. В 3т. Т.1 Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни // руководство для врачей / Под общ. ред. Ф.И. Комарова. 2-е изд., стер. М. : Медицина, 1997. – 560 с.

10. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / Учебное пособие для вузов. М. : Издательский дом « ГЭОТААМЕД», 2002. – 560 с.

11. Комарова, Ф.И. Внутренние болезни. – М. : Медицина, 2000. – 497с.

12. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / под ред. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР – Медицина, 2001. – 273 с.

13. Краткая медицинская энциклопедия. В 2-х томах / под ред. Академика РАМН В.И. Покровского. М.: НПО «Медицинская энциклопедия», «Крон-Пресс», 1994. – Т.I, А – механотерапия, 608 с.

14. Лекарственные средства: свойства, применение, противопоказания: Справочник / под ред. М.А. Клюева. – М. : Русская книга, 1993. – 576 с.

15. Лечебная физическая культура. Справочник / под ред. Проф. Епифанова В.А. М. : Медицина, 2001. – 592 с.

16. Минкин, Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб.: Акация, 1994. – 273 с.

17. Никишова, В.Н. Кардиология / В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. – М. : ЭКСМО, 2008. – 240 с. – (полный курс за 3 дня)

18. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания; в России во второй, половине: XX столетия: тенденции, возможности профилактики, перспективы // Кардиология. -  1999. - №6. - С. 3-7

19. Основы классического  массажа // Учебно-методическое пособие Челябинск: УралГУФК, 2007. – 52 с.Перспективы лечения сердечно-сосудистых заболеваний в XXI веке. Место блокаторов рецепторов ангеотензин II. Под ред. Б.А.Сидоренко, Д.В.Преображенского. Кардиология, 1999. -  409 с.

20. Подзолков, В.И., Маколкин, В.И. Гипертоническая болезнь изд. : ООО Издательский дом Русский врач, 2000 – 96с.

21. Популярная медицинская энциклопедия / под ред. В.И.Покровского, 4-е издание – Ул. : «Книгочей», 1997. - 688 с.

22. Профилактика, диагностика и лечение первичной Артериальной гипертензии в Российской федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной гипертензии. Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). Medical Warket, международный медицинский журнал. -  2000. -  № 35. – с 2-3

23. Руководство по кардиологии / под ред. В.Н. Коваленко. – К. : МОРИОН, 2008. – 1424 с.

24. Свищенко, Е.П. Коваленко, В.Н. Гипертоническая болезнь / под ред. В.Н. Коваленко. – К. : Лыбидь, 2002. – 504 с.

25. Тобулток, Г.Д., Иванова, Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия: Учебное пособие. – М. : ФОРУМ: ИНФРА-М, 2004. – 336 с.

26. Тарловская, Е.И. «Актуальные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии» - Киров. : КГМА, 2002. – 66 с.

27. Физическая реабилитация : Учебник для академий и институтов физической культуры / под общ. ред. С.Н. Попова. – М., 1999. – 248 с.  

28. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / под общей ред. Проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е – Ростов н/Д : Феникс, 2005. – 608 с. (Высшее образование)

29. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005. – 800 с.

30. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера и акушерки. Под ред. В.И. Бородулина. – М. : «Альянс – В», 1998. – 624 с.

Приложения

Приложение А

Комплекс упражнений при гипертонической болезни II стадии

И. п. — сидя на стуле. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох, 4—5 раз.

И. п. — то же, руки к плечам, локти в стороны. Вращение рук в плечевых суставах в разные стороны, 12—16 раз. Дыхание произвольное.

И. п. — сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Вращение стоп, 6—8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

И. п. — сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — выдох, и. п. — вдох. То же в другую сторону. По 4—6 раз в каждую сторону.

И. п. — то же. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног, 8—12 раз. Дыхание произвольное.

И. п. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание, 3—4 раза.

Ходьба обычная и с высоким подниманием коленей, 1—1,5 мин.

И. п. — основная стойка. Расслабленное потряхивание мышц ног, 2—3 раза каждой ногой.

И. п. — то же. Поднимание на носки, руки скользят по туловищу к подмышечным впадинам — вдох, и. п. — выдох.

И. п. — стоя, ноги шире плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку в сторону — вдох, и. п. — выдох, 4—6 раз в каждую сторону.

И. п. — то же. Наклон вправо, левую руку за голову — вдох, и. п.—выдох, 4—6 раз в каждую сторону.

И. п. — стоя; одной рукой держась за спинку стула. Махи ногой вперед-назад с расслаблением мышц ноги, 5—8 раз каждой ногой.

Ходьба 1—1,5 мин.

И. п. — лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание, 3—4 раза.

И. п. — лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу— выдох, и. п.— вдох, 8—10 раз каждой ногой.

И. п. — то же. Сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп — вдох, и. п. — выдох, 8—12 раз.

И. п. — то же. Поочередное поднимание ног, 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

И. п. — то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах с опорой стопами. Расслабленное потряхивание мышцами ног, 20—30 сек.

И. п. — лежа на спине. Приподнимание и отведение ноги в сторону, 6—8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

Повторить упражнение 14.

И. п. — лежа на спине. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 — и. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — и. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — и. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — и. п., 4 — 5 раз.

И. п. — то же. Закрыть глаза, расслабить мышцы правой руки, затем левой руки, 1 — 2 мин. [10 , 548].

Приложение Б

Методика проведения массажа при гипертонической болезни (по Бирюкову А. А)

Начинают сеанс массажа с верхней части спины (в области лопаток) и груди. Основоположник советской физиотерапии А. Е. Щербак придавал массажу этой области тела (он называл ее "воротниковой зоной" - по форме она напоминает широкий откидной воротник) большое значение - как воздействию, нормализующему важнейшие функции органов и систем человеческого организма. При массаже спины массируемый лежит на животе, под ногами - подушка (свернутое одеяло и т. п.), голени должны быть подняты под углом 45-90°; голова лежит произвольно, руки опущены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Такое исходное положение способствует расслаблению всех групп мышц и суставов.