Дискинезия желчевыводящих путей

     8. Восполнение дефицита мышечной  активности (главного стимулятора  функции внутренних органов), вызванного  болезнью.

     Занятия лечебной физической культурой показаны:

     1. В период госпитализаций при  отсутствии частых приступов  и обострении. При этом не является противопоказанным:

     а) наличие субфебрильной температуры  тела;

     б) наличие болезненности при пальпации  в области желчного пузыря, небольшое  увеличение печени, также легкие болезненные  ощущения в области печени;

     в) незначительная желтуха, иногда возникающая  у больных ангио-холециститом в  результате задержки оттока желчи из желчного пузыря,

     т. к. упражнения для мышц брюшного 'пресса и дыхательные упражнения способствуют улучшению желчеотделения и быстрой  ликвидации желтухи.

     ЛФК полностью противопоказана в  острый период болезни при высокой  температуре тела, РОЭ и сильных  болях;

     г) после выписки из стационара ЛФК  не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев  больные выходят из больницы с  остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические  занятия ЛФК позволяет значительно  укрепить здоровье больного.

     Воздействие ЛФК на организм человека и методика проведения занятий

     Гимнастические  упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая  нервно-трофические процессы и обмен  веществ. Правильно подобранный  комплекс упражнений позволяет разносторонне  воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную  системы, влиять на функциональные отправления  внутренних органов. Под влиянием регулярно  проводимых физических упражнений укрепляется  условно-рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы  ЛФК применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается  по мере увеличения тренированности.

     Факторами, влияющими на приток крови к печени, являются:

     а) внутрибрюшное давление,

     б) активность пищеварительных процессов,

     в) перистальтика кишечника.

     На  отток крови из печени влияют:

     а) периодическое повышение внутрибрюшного давления,

     б) положение и движение диафрагмы,

     в) дыхательные экскурсии грудной  клетки,

     г) полноценная функция правого  сердца,

     д) положение тела (лежа).

     Наилучший эффект лечебной физкультуры при  болезнях печени, в частности для  оттока желчи, несомненно, достигается  в исходном положении лежа, при  этом из 4-х возможных положений  каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом  боку).

     Расположение  билиарной системы в брюшной  полости определяет наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При  этом обеспечивается свободное перемещение  желчи в желчном пузыре к его  шейке по пузырному протоку. В  то же время это положение резко  ограничивает применение разнообразных  упражнений, необходимых для улучшения  деятельности других функций организма.

     Исходное  положение лежа на спине позволяет  значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей  и диафрагмального дыхания. Однако эффективность использования упражнений в этом исходном положении для  оттока желчи несколько ниже, чем  в первом варианте.

     Исходное  положение лежа на животе обеспечивает повышение давления брюшной полости. За счет образования так называемого  прессорного давления на желчный  пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению.

     Исходное  положение лежа на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как ее поступление  в шейку желчного пузыря затрудняется. Однако в этом положении рекомендуется  применять ряд упражнений для  диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно  улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени.

     В исходном положение стоя создается  возможность применения широкого комплекса  гимнастических упражнений. Это положение  менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе с детьми.

     В комплекс должны входить в определенной последовательности гимнастические упражнения из различных исходных положений, влияющие на разные отделы деятельности человеческого  организма. При этом особое внимание должно быть уделено упражнениям  специфического характера, необходимого именно для этого заболевания.

     В вопросе дозировки не может быть каких-либо общих рекомендаций. Она  должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально.

     Большое значение как общеукрепляющие, повышающие жизненный тонус организма, укрепляющие  нервную систему и способствующие выздоровлению имеют вспомогательные  физкультурные мероприятия. К ним  относятся упражнения с длительной умеренной физической нагрузкой (прогулка по ровной местности, терренкур, экскурсии  пешком, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять  плавание, катание на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Хороший  эффект дают занятия трудотерапией на свежем воздухе - огородные, садовые работы, очистка снега и другие.

     Наряду  с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

     Регулярное  применение физических упражнений имеет  не только лечебное, но и важное профилактическое значение.

     Ниже  приводится перечень примерных упражнений.

     Лежа  на спине

     1. Поднимание прямой ноги вперед.

     2. Поочередное подтягивание колена  к животу.

     3. Отведение ноги в сторону.

     4. Поднимание вперед обеих прямых  ног.

     5. Сгибание обеих ног, подтягивание  коленей к животу.

     6. Движения ног, воспроизводящие  движения при езде на велосипеде.

     7. Дыхание животом (диафрагмальное).

     Лежа  на боку

     8. Поднимание ноги в сторону.

     9. Отведение ноги назад - сгибание вперед, подтягивая колено к животу.

     10. Встречные маховые движения рукой  и ногой.

     Сидя  на стуле

     11. Повороты туловища в стороны.

     12. Наклоны туловища в стороны.

     13. Руки на поясе, отвести локти назад - вдох, наклоны вперед - выдох.

     14. Поочередное сгибание и подтягивание  ноги к животу.

     15. Подтягивание обеих ног к животу.

     16. Дыхание животом (диафрагмальное).

     17. Полное дыхание.

     Стоя

     18. Ходьба. Ходьба с высоким подниманием  колена.

     19. Стоя у опоры, маховые движения  ногами вперед, назад, в стороны.

     20. Дыхание животом и полное.

     21. Повороты туловища в стороны  с отведением руки в ту же  сторону.

     22. Наклоны туловища в сторону,  вперед и прогибание из различных  исходных положений для ног,  с дополнительным движением руками.

     23. Приседание.

     24. Вращение туловищем.

     Комплекс  упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей больного, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются  в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений. Необходимо помнить, что  положительный эффект от лечебной физкультуры  достигается при систематических  и регулярных занятиях на протяжении длительного времени под контролем лечащего врача.

     Заключение

     Итак, исходя из всего вышеизложенного можно выделить следующее:

Дискинезия желчевыводящих путей – это наиболее распространенная патология билиарной системы. Термин «дискинезии» дословно переводится как «расстройства движения» и обозначает ненормальную, некоординированную функцию гладкой мускулатуры.

     При ДКЖП жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.

     Гипотоническая  форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.

     Лечебная  физкультура применяется при  всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей, которые сопровождаются нарушениями  общего обмена веществ функции пищеварения, застойными явлениями в печени и  нарушениями двигательной функций  желчного пузыря.

     Своевременная диагностика нарушений функции  желчевыводящих путей и правильное лечение в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет  предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Список  использованной литературы:

1. Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.–2007.–Т17,№ 6,17–21.
2. . Иванченкова Р.А.Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.Атмосфера, 2008.3 – 416;
3. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.Анахарсис,2004. 3 – 200.
4. 8. Панфилов Б.К. Роль терапевта в хирургии холецистита // Хирургия.– 2006.–№ 1.–С.34–36.