Виды медико-социальной помощи

     В Основах законодательства РФ «Об  охране здоровья граждан» в ст. 20 дается определение медико-социальной помощи, «…которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную  помощь, а также меры социального  характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности».

     Е.А. Сигида в своих работах уделяет внимание такому определению, как медико-социальные услуги. Согласно его мнению, медико-социальные услуги - это координационная работа, позволяющая охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением. Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально гарантированными по объему и качеству.

     Таким образом, медико-социальная помощь является одним из направлений медико-социальной работы, а оказание медико-социальных услуг - одним из видов этой помощи. Мы разделяем точку зрения А.В. Мартыненко о том, что медико-социальную работу можно рассматривать как стратегию развития медико-социальной помощи населению в современных условиях. А инновационные технологии медико-социальной работы определяем как методы решения основных задач, стоящих как перед здравоохранением, так и перед социальной защитой.

     Всю медико-социальную работу А.В. Мартыненко делит условно на две составляющие: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности. При этом существенным является тот факт, что профилактические социально-медицинские технологии применяются во всех сферах деятельности специалистов по социальной работе, а патогенетические -преимущественно в учреждениях здравоохранения, так как касаются в основном лиц, уже имеющих определенную медицинскую патологию.

     Медико-социальная помощь рассматривается и как  новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение, и укрепление здоровья граждан.

     Она принципиально меняет существующий подход к охране здоровья, так как  предполагает системное медико-социальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная помощь приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение отдельных категория населения.

     Целью медико-социальной помощи является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц  пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также  социальным неблагополучием. Объектом медико-социальной помощи являются различные  контингенты лиц, в том числе  и пожилые, имеющие выраженные медицинские  и социальные проблемы, которые тесно  взаимосвязаны и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции.

     Медико-социальную помощь условно можно разделить  на два основные аспекта: медико-социальную помощь профилактической направленности и медико-социальную помощь патогенетической направленности.

     Медико-социальные технологии профилактической направленности применяются для предупреждения социально зависимых состояний  здоровья: социально значимых и особенно социально обусловленных заболеваний. Сюда относятся все профилактические технологии, применяемые в сферах здраво охранения, образования, социального обслуживания и в силовых структурах, для предупреждения нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях.

     Медико-социальная помощь патогенетической направленности осуществляется с целью вмешательства  в патогенетическую цепочку заболевания  с целью ее разрыва. Такое вмешательство  может быть в моменты любого этапа  течения соматического, психического или инфекционного заболевания; освидетельствования больного с  помощью медико-социальной экспертизы; при проведении реабилитационных мероприятий, в том числе при создании реабилитационной социально-бытовой инфра структуры. Нам представляется, что подобное деление полностью отражает официально принятое в здравоохранении деление  профилактики на первичную и вторичную.

     Таким образом, профилактическая направленность социально-медицинской работы по А.В. Мартыненко - это участие в мероприятиях по первичной профилактике, а патогенетическое направление - участие в мероприятиях по вторичной профилактике болезней. Таким образом, занимаясь социально- медицинской работой, социальные работники принимают активное участие в профилактическом направлении здравоохранения.

     На  сегодняшний день в России здравоохранение  функционирует как стройная система, исторически и законодательно сложившийся  социальный институт. А вот система  социальной защиты и социальной работы, хотя и имеет законодательную  базу и достаточно стройную структуру, по мнению ученых, находится в стадии становления.

     Е.А. Сигида и И.Е. Лукьянова (2004) определяют такие понятия, как социально-медицинский сервис и социально-медицинские услуги. По их мнению, социально-медицинский сервис решает широкий круг вопросов, включающих оказание услуг по сохранению здоровья многочисленным категориям социально-неустроенных людей: престарелых, временно нетрудоспособных, лицам без определенного места жительства и др., которые, потеряв здоровье, не получают достаточ ной медицинской помощи в органах здравоохранения. Социально-медицинские услуги выступают в форме социальных технологий, научных теорий, программ обеспечивающих введение приоритетных направлений сохранения общественного здоровья.

     При сравнении понятий и категорий  социальной и медицинской работы, становится понятным, что два этих вида деятельности стоят близко друг к другу, имеют много общего, взаимно проникают друг в друга и в то же время дополняют друг друга. Поэтому образование и выделение такого вида деятельности, как медико-социальная работа, представляется нам естественным и логичным, тем более что комплексный подход к решению проблем больных людей всегда, намного эффективнее, чем односторонний.

     Обозначая место медико-социальной помощи среди  смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста  по медико-социальной работе в разрешении комплекса проблем, возникающих  особенно у беременных женщин, и  требующего соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области взаимных интересов здравоохранения и социальной защиты населения, медико-социальная помощь использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения - профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе социальной защиты населения - социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

     Медико-социальная помощь имеет много общего по своей  сути с медицинской помощью и  деятельностью органов здравоохранения  в целом. Но при этом она не превышает  пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает  тесное взаимодействие с медицинским  персоналом и четкое разграничение  сфер ответственности. Таким образом, с иной стороны, медико-социальную работу следует рассматривать как разновидность социальной работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья граждан, а с другой - это вид деятельности, направленной на достижение “социального благополучия” и значительное улучшение качества их жизни.

     Содержание  медико-социальной помощи:

· взаимодействие с учреждениями здравоохранения;

· взаимодействия с учреждениями реабилитационного  характера (санаторно - курортного плана);

· содействие в выявлении причины приведшей  к данной ситуации;

· содействие в адаптации к нормальному  образу жизни;

· установка  на ЗОЖ (режим труда и отдыха);

· содействие в организации досуга;

· содействие в психологической помощи;

· содействие в получении бесплатной медицинской  помощи;

· содействие в правовом консультировании:

     1. медицинская помощь предоставляется  бесплатно;

     2. в течение шести месяцев клиент  имеет право на получение бесплатных  лекарственных средств;

     3. клиент имеет право на бесплатную  консультацию врача - кардиолога;

     4. клиент имеет право на бесплатное  санаторно - курортное лечение в течение двух недель с момента выписки из стационара;

     5. работа с ближайшим окружением (семьей); 

Формы медико-социальной помощи.

     Существуют  формы медико-социальной помощи как  индивидуальные так и групповые. На первых этапах (когда клиента доставляют в кардиоблок) лицам, перенесшим инфаркт миокарда, приемлема индивидуальная форма помощи.

     · она заключается с установлением  первичной связи и потребности  клиента в изменениях;

     · исследование и расследование проблемы, начинается после того как клиент осознает, что нуждается в медико-социальной помощи;

     · мотивация, происходит совместная оценка ситуации клиентом и специалистом социальной работы, установление первичного социального  диагноза и работа над мотивацией к изменениям;

     · здесь, специалист социальной работы и  клиент согласовывают цели, которые  нужно достигнуть и задачи, которые  нужно решить для достижения цели;

     · исследования стратегии решения, выбор  и реализации;

Во время  реабилитационного периода подходит групповой метод работы. Человек становится членом какой - либо группы для того, чтобы решить свои особые проблемы. Группа в своем единстве представляет собой сборное «Я» в личности клиента, где разрозненные проблемы клиента приобретают некоторую целостность и отстраненность. Функцией групповой работы является защитная, оценочная и помощь в преодолении страха.

В основе групповой работы лежит:

     · посреднический обмен информацией  между клиентами

     · общение

     · самосознание существующей проблемы

     · реалистичное оценивание своих проблем

К методам  медико-социальной помощи относят:

     · беседы

     · лекции

     · тренинги

     · диагностика оказываемой помощи

     · обеспечение специальной информационной литературой

     · проведение разъяснительной работы

     · патронаж

     · консультирование

     · просмотр фильмов по теме инфаркта миокарда и сердечно - сосудистых заболеваний, здорового и нездорового образа жизни

     · мониторинг

     Таким образом, рассмотрев в данной части  работы сущность медико-социальной помощи отметим следующее. Медико-социальная помощь - представляет собой комплекс проводимых на государственном и  муниципальном уровнях интегрированных  мероприятий. Это сфера деятельности, виды, направления и организационные  формы которой зависят как  от политики государства в области  охраны здоровья, так и от современной  концепции здоровья и теорий социальной защиты населения.

     Медико-социальная помощь является одним из направлений  медико-социальной работы. Медико-социальная помощь рассматривается и как  новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского. психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение, и укрепление здоровья граждан.