Технологии социальной работы с наркозависимыми людьми

Психотерапия  с наркозависимыми

В настоящее  время ведущим направлением в  психосоматике становится психотерапия — терапия разъяснением, внушением, убеждением с дифференцированным подходом к лечению. Например, при неврозах используются классические методики лечения. При соматических заболеваниях, в особенности связанных с предшествующими душевными конфликтами, формируется группа психосоматических больных с различным социальным статусом. Трудности раскрытия конфликта и индивидуальные особенности психосоматической клиники болезни, а также неординарность взаимосвязей больного с окружающей средой в каждом конкретном случае требуют разработки новой эффективной программы лечения.

Современные методы психотерапии наркологических заболеваний

После выполнения медикаментозного лечения острых тяжелых состояний, связанных с абстинентным синдромом или острой интоксикацией, обусловленных злоупотреблением алкоголем или наркотиками, основным направлением психотерапии является преодоление психической зависимости. С этой целью применяют самые различные психотерапевтические методы:

• условнорефлекторной терапии;
• развивающие личность;
• синтетические;
• духовно-ориентированные методы лечения.

 Методы условнорефлекторной терапии используются с целью изменения поведения больного. Это — суггестивные и гипносуггестивные методы, поведенческая психотерапия. Они предполагают многократное сочетание приема психоактивного вещества и введения средств, вызывающих авертивную реакцию (отвращение к  наркотику).

У лиц  с высокой внушаемостью (больные истерией, циклоиды, эпилептики, дети и женщины, душевно незрелые «романтики», натуры наивные, примитивные) эффективными оказываются методы психотерапии, основанные на одномоментном внушении — кодировании. В психотерапевтических приемах «кодирую», «раскодирую», «эспераль» положительно срабатывает «эффект новизны», важна обстановка, подача методики, а также тщательный отбор пациентов с повышенной внушаемостью. Люди рационального склада: психастеники, шизофреники, аутисты — внушению не поддаются.

В НИИ наркологии Ю.В. Валентиком разработана методика психотерапевтического воздействия в режиме индивидуальной, групповой психотерапии, поведенческой психотерапии, аудио- и видеовоздействия, самостоятельной работы. Обязательными компонентами в психотерапевтическом контакте врача и больного являются система партнерства, антиникотиновый режим, ориентация на здоровый образ жизни, самообразование (чтение специальной литературы), самоанализ и самовоспитание, трудотерапия.

Одним из вариантов  психотерапии может быть ситуационно-психологический тренинг. Тренинг утверждающего нормального поведения снижает влечение к наркотикам.

Методы, развивающие личность, направлены на коррекцию личности с целью ее роста. Результат достигается медленно, но более устойчив.

К синтетическим  методам относятся психоанализ, трансактный анализ, гешталъттерапия, клиент-ориентированная терапия (по Роджерсу) и другие методы гуманистической терапии.

Метод психоанализа опасен для больных с суицидальной тенденцией поведения, так как нарушает механизмы патологической компенсации и может привести к ухудшению в течении заболевания.

Гешталъттерапия относится к манипулятивным директивным методам и применима к пациенту, который берет на себя ответственность за свою судьбу. Гештальттерапия позволяет пациенту достичь глубокого понимания самого себя. Очень важно вернуть пациенту уверенность в себя, в свои силы, в то, что он может стоять «на собственных ногах».

Заслуживает интерес методика системной интервенции с участием заинтересованных, значимых для пациента лиц, убеждающих пациента в необходимости лечения, так как они страдают от его наркотического поведения и не хотят более с этим мириться.

Социально-ориентированное воздействие

К перспективным  формам реабилитации зависимых от наркотиков людей относят семейную психотерапию, терапевтические сообщества, группы само- и взаимопомощи, семейные клубы воэдержания. Основатель этого направления реабилитации является психиатр Владимир Худолин (Хорватия).

К методам социальной интервенции относят группы само- и взаимопомощи, (анонимные наркоманы). Это направление психологосоциальной работы широко используется в США, Германии, Норвегии. После выведения из состояния острой интоксикации больной выписывается из клиники, так как для более длительного стационарного медикаментозного и психотерапевтического лечения у него нет денег. Занятия в группе само- и взаимопомощи денег не требуют. Часто такое лечение ожидаемого эффекта не дает. Социально-ориентированные методы предусматривают мероприятия, направленные на реадаптацию, восстановление профессиональных навыков, обучение более простой профессии.

Используются  также психокоррекционные методы саморегуляции: аутотренинг, аутосуггестия, трансцендентальная медитация, самоуправление, самоинструктирование.

При наличии  психоорганического заболевания у пациента с наркотической зависимостью (эпилепсия, шизофрения, олигофрения, последствия тяжелой черепно-мозговой травмы или инсульта) психологический тренинг как метод восстановительного лечения и реабилитации не только не эффективен, но и опасен, так как может спровоцировать ухудшение заболевания.

Таким образом, существует значительное разнообразие психотерапевтических методов и  подходов к лечению наркологических больных. Главное правило при их применении — комплексность, системность психотерапевтической интервенции, интегративность (континуальный подход), динамичная организация и этапность лечебного процесса (Ю.В. Валентик, 1997).

 

Духовно-ориентированные методы лечения наркологических заболеваний

В США большую  популярность получил метод групповой  психотерапии — «12 шагов». Основатели метода биржевой маклер Билл Вилсон и  врач-хирург Боб Смит (1935). История  движения обществ анонимных наркоманов, его идеология и основные принципы изложены в «Большой книге» в 1939 г..

Известный современный проповедник антинаркотического движения американский пастор Мартин всю мудрость этого движения определил в словах молитвы, с которой начинается заседание общества:

Боже, дай мне  разум и душевньщ покой,

принять то, что  я не в силах изменить,

мужество —  изменить то, что могу,

и мудрость —  отличить одно от другого.

Аминь!

   На идеологии «12 шагов» возможно образование движения детей из семей наркоманов.

Системная континуальная психотерапия адекватна ходу патологического континуума и соответствует континууму существования, так как учитывает причину появления заболевания, его преобразование и уход. Континуум в переводе с латинского continuum — непрерывное, т.е. непрыв-ность процессов, явлений. Психотерапия создает возможность (устраняя болезненные препятствия и переводя больного из «НЯ» (наркотическое Я) в «НенЯ» (ненаркотическое, нормальное Я) для психотерапевтического развития, высвобождает ресурсы личности. По образному выражению Ю. Валентика (1993), «больной как бы вытаскивается вверх с целью осознания им собственной причастности к социальным свершениям».

 

Глава 3. Социальный проект

1. Название проекта:

Наркологический реабилитационный центр «ВонДерНадель»

2. Цель проекта:

Помочь наркозависимым, которые приходят по собственной воле и имеют желание вылечиться и избавиться от  наркотической зависимости.

3. Планируемые результаты:

Пройдя курс реабилитации лица, больные наркоманией избавляются от наркозависимости. Благодаря этому в нашем городе снизится уровень наркозависимых.

4. Наркологический реабилитационный центр осуществляет помощь следующим категориям лиц:

• Дети-наркоманы;
• Подростки-наркоманы;
• Зрелые наркоманы;
• Семьи, состоящие из наркоманов;
• и др. наркозависимые (лица БОМЖ, беспризорники).

5. Обоснования необходимости проведения социального проекта:

В наше время проблема наркомании широко распространена. Эта проблема угрожает обществу. В  нашей стране очень мало государственных  наркологических реабилитационных центров, в которых в которых люди могли бы лечиться бесплатно, так как у многих наркозависимых есть желание, но нет средств. И поскольку наш центр на государственной основе, в него может обратиться каждый желающий.

6. Основные этапы и виды деятельности по проекту:

При обращении в центр на каждого  больного заводится отдельная карта, в которой будут записаны: история  болезни, индивидуальная программа  лечения, успехи и достижения клиента. Пройдя врача-нарколога, выявляется степень заболеваемости клиента, назначается курсы индивидуального лечения, а также индивидуальной и групповой психотерапии. После окончания курса лечения, клиент наблюдается в течение полугода: один раз в неделю он приходит в центр на прием к психологу. В течение этих 6-ти месяцев клиенту помогают реализоваться в обществе, «найти свое место в жизни» (проблема трудоустройства). Работа будет осуществляться анонимно.

7. Необходимые ресурсы для реализации проекта:

Так как центр реабилитации государственный, то финансовая поддержка будет осуществляться со стороны государства, а также будет дополнительное финансирование со стороны пожертвований организаций и самого общества.

 

Заключение

  Проделав данную работу, была  достигнута цель: «снизить уровень  наркомании в России» с помощью  социального проекта.  В ходе работы было дано понятие наркомании, раскрыта сущность наркотической зависимости,  какая медико-социальная помощь оказывается наркозависимым в нашей стране. Было выяснено, что причины наркомании различны и предвидеть эту проблему нельзя. Поэтому государству необходимо уделить пристальное внимание к этой проблеме. Несмотря на многообразие лечебных программ, направленных на предупреждение и лечение данной болезни количество наркоманов не снижается. Но не только государство в этом виновато, виновато и само общество, а конкретнее не правильное воспитание детей в семье. Для этого надо изменить идеологию общества. Прежде всего, чтобы человек не стал наркоманом, его следует научить говорить «нет», так как порой это сделать очень сложно или невозможно. Но люди становятся наркоманами не только из-за неумения отказать, есть еще много различных причин. Кто-то считает, что в жизни надо попробовать все, у кого-то просто нет выбора, некоторых «подсаживают» специально и т.д. Но нет причины, по которой можно оправдать наркомана и никогда не будет.

 

Литература

1. Дивицина Н. Ф., Миронова Л. К. Социальная работа в вопросах и ответах: учеб. пособие. – М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2006. – С. 184.

ISBN 5-482-00562-3

2. Сигида Е. А. Содержание и методика социальной работы: учеб. пособие для студентов, обучающихся по направлению и специальности «Социальная работа» / Е. А. Сигида [и др.]; под ред. проф. Е. А. Сигиды. – М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2005. – С. 346.

ISBN 5-691-01355-6.

3. Тетерский С. В. Введение в социальную работу: Учеб. пособие. – М.: Академический проект, 2003. – С. 496.

ISBN 5-8291-0286-2