Сахарный диабет

 

7. После проведенного исследования предлагаем пациентам А, В и С принять пищу, а пациентам В и С дополнительно медпрепораты снижающие концентрацию глюкозы в крови согласно назначения лечащим врачом.
8. Через 2 часа после приема пищи и медпрепоратов производим забор капиллярной крови от пациентов согласно пункту 1.
9. Проводим последовательно этапы проведения исследования с пункта 2 по 6

 

 

 

Таблица 5. Результаты второго исследования уровня глюкозы

Пациент	Стандарный раствор	Группа А	Группа В	Группа С
1	5, 57 ммоль/л	5,4 ммоль/л	10,7 ммоль/л	6,0 ммоль/л
2		6,0 ммоль/л	8,8 ммоль/л	7,3 ммоль/л
3		5,8 ммоль/л	10,5 ммоль/л	6,1 ммоль/л
4		5,5 ммоль/л	11,1 ммоль/л	7,5 ммоль/л
5		6,1 ммоль/л	13,3 ммоль/л	5,7 ммоль/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Статистический анализ первого исследования

Таблица 6. Описательная статистика первого исследования

Показатель	Группа А	Группа В	Группа С
Среднее	4,78	12,4	7,88
Стандартная ошибка	0,198494332	1,090412766	0,382622529
Медиана	4,8	13,1	7,9
Стандартное отклонение	0,44384682	2,438237068	0,855569985
Дисперсия выборки	0,197	5,945	0,732
Эксцесс	1,318508593	-1,64162377	-1,692309415
Асимметричность	-0,77998282	0,125557772	-0,103308881
Интервал	1,2	5,8	2,1
Минимум	4,1	9,8	6,8
Максимум	5,3	15,6	8,9
Сумма	23,9	62	39,4
Счет	5	5	5
Наибольший	5,3	15,6	8,9
Наименьший	4,7	10,1	7,3
Уровень надежности(95,0%)	0,551109759	3,027477457	1,062332649

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 7. Описательная статистика второго  исследования

	группа А	Группа В	Группа С
Среднее	5,76	10,88	6,52
Стандартная ошибка	0,136382	0,721388	0,366606
Медиана	5,8	10,7	6,1
Стандартное отклонение	0,304959	1,613072	0,819756
Дисперсия выборки	0,093	2,602	0,672
Эксцесс	-2,50087	1,79251	-2,88225
Асимметричность	-0,16219	0,508623	0,491399
Интервал	0,7	4,5	1,8
Минимум	5,4	8,8	5,7
Максимум	6,1	13,3	7,5
Сумма	28,8	54,4	32,6
Счет	5	5	5
Наибольший	6,1	13,3	7,5
Наименьший	5,5	10,5	6
Уровень надежности(95,0%)	0,378657	2,002897	1,017864

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гистограмма 1. Сравнение среднего уровня глюкозы в группах при  первом и втором исследовании.

 

Таблица 7. Двухфакторный дисперсионный  анализ с повторениями первого исследования

ИТОГИ	Группа А	Группа В	Группа С	Итого
Счет	5	5	5	15
Сумма	23,9	62	39,4	125,3
Среднее	4,78	12,4	7,88	8,353333
Дисперсия	0,197	5,945	0,732	12,45267

 

Таблица 8. Дисперсионный анализ первого исследования

Источник вариации	SS	df	MS	F	P-Значение	F критическое
Выборка	-4,547	0	65535	65535
Столбцы	146,8413	2	73,420	32,042	1,539	2,806
Взаимодействие	2,2737	0	65535	65535
Внутри	27,496	12	2,291
Итого	174,337	14

 

Таблица 9. Двухфакторный дисперсионный анализ с повторениями второго исследования

ИТОГИ	Группа А	Группа В	Группа С	Итого
Счет	5	5	5	15
Сумма	28,8	54,4	32,6	115,8
Среднее	5,76	10,88	6,52	7,72
Дисперсия	0,093	2,602	0,672	6,414571

 

Таблица 10. Дисперсионный анализ второго исследования

Источник вариации	SS	df	MS	F	P-Значение	F критическое
Выборка	-4,5	0	65535	65535
Столбцы	76,336	2	38,168	34,007	1,14	2,806793
Взаимодействие	5,68	0	65535	65535
Внутри	13,468	12	1,122
Итого	89,804	14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОД

 

Глюкозо-оксидазный метод определения  концентрации глюкозы является весьма удобным, практичным и информативным. Затрата времени на проведение одной серии исследования составида 15 минут, что в условиях клинико-диагностической лаборатории со средней загруженностью является удобным методом.

Изменение окраски раствора с опытным  образцом является информативным, так  как степень проявления окраски  прямо-пропорционально концентрации вещества и можно судить о концентрации глюкозы в опытном образце визуально еще до измерения оптической плотности на спектрофотометре.

Несмотря  на то, что глюкозо-оксидазный метод  является практичным, в условиях экстренного  измерения и измерения глюкозы  в домашних условиях наибольшее применение получило измерение с помощью  глюкометров, которые позволяют  получить результат менее, чем за 1 минуту.

Исходя из полученных данных исследования трех групп пациентов, контрольной  из которых является группа А (пациенты болеют СД), можно сказать, что у контрольной группы пациентов уровень глюкозы натощак, а также через 2 часа после еды находится в пределах референтных чисел. У пациентов группы В, болеющих ИЗСД, уровень глюкозы натощак на много выше нормы и после подкожного введения инсулина и прима пищи происходит снижение уровня глюкозы, но не приходит в норму. У пациентов группы С, которые болеют ИНЗСД, уровень глюкозы натощак немного превышает норму и после приема ПССП и пищи происходит снижение уровня глюкозы.

Среднее значение полученных данных наглядно отображает гистограмма 1, на которой видно, что в группах пациентов В и С уровень глюкозы выше нормы и после приема сахароснижающих препаратов уровень глюкозы снижается, но не до нормальных величин. Именно уровень глюкозы натощак и после приема ПССП является определяющим фактором для диагностики сахарного диабета, его типа, а также коррегирования назначенного лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет/ 2-е изд. – Пер.с англ. М: Издательство БИНОМ, 2006-136с, ил.
2. Методические рекомендации министерства здравоохранения Республики Беларусь по диагностике и лечению сахарного диабета, 2010-9с.
3. Мохарт Т.В. Гипогликемии и сахарный диабет 2-го типа: влияние на прогноз/БГМУ – журнал «Медицинские новости», №3,2
4. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. 365с.
5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа /Сахарный диабет. -2001. -№1. С. 28-36.
6. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / Сахарный диабет. -1999. -№1 (2). С. 2-8.
7. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета (лекция)/Проблемы эндокринологии. -2000. -№6. -Т.46. -С.29-34.
8. Бова Е.Б. Синдром инсулинорезистентности. Возможные механизмы возникновения /Диабетография. -2001. №20. - С.3-5.
9. Инструкция по применению набора реагентов для определения глюкозы (без депротеинизации). Фотометрический глюкозооксидазо-пероксидазный метод. ООО «Анализ Плюс»

10. Комышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике/ МЕДпресс-информ – 2009. №3-С.397-430