Отчет по практике в процедурном кабинете

 

• Резиновый жгут для внутривенных вливаний
• Штатив для пробирок
• Сумка для отправки пробирок в лабораторию
• Лотки почкообразные
• Штативы для внутривенных капельных вливаний
• Термометр для холодильника
• Емкость для дезинфекции (шприцов, пинцетов, игл, переходников, зажимов и хирургических инструментов)
• Мерные емкости для дезинфицирующих и моющих средств
• Перчатки
• Системы одноразовые, шприцы, иглы

Документация  процедурного кабинета:

• Листы врачебных назначений
• Журнал учета забора анализов
• Журнал учета препаратов экстренной помощи
• Журнал учета  манипуляций пациентов с ВИЧ
• Журнал учета обследования пациентов на RW
• Журнал учета обследования пациентов на ВИЧ
• Журнал учета переливаний крови и плазмы
• Журнал учета обследования пациентов на ПСА
• Журнал учета переливаний кровезаменителей
• Журнал учета обследования пациентов на гепатиты
• Журнал учета группы крови и резус фактора
• Журнал учета процедур пневмоперитонеума
• Журнал учета спинномозговых пункций
• Журнал учета плевральных пункций
• Журнал для выписки лекарственных средств, растворов
• Журнал контроля стерилизации
• Журнал учета регистрации бактерицидных ламп
• Журнал регистрации температуры в холодильнике
• Журнал учета проведения генеральных уборок
• Аварийный журнал процедурного кабинета
• Журнал учета количества сделанных инъекций
• Папка процедурной медсестры (инструкции и приказы)
• Журнал списания компонентов крови
• Журнал получения и расхода альбумина
• Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных средств и их прекурсоров
• Журнал учета реакции манту
• Формуляр медицинского изделия (камера для размораживания и подогрева биоматериалов)

   В процедурном  кабинете находятся инструкции по ориентировочным  обоснованным действиям в случаях  экстренной ситуации, для медсестры  составлены с учетом всех необходимых  мер для оказания доврачебной помощи при:

• Анафилактическом шоке,
• Гемотрансфузионном шоке,
• Бронхиальной астме,
• Инфаркте миокарда,
• Отеке легких,
• Легочном кровотечении, кровохарканье,
• Отравление изониазидом,
• Гипертоническом кризе,
• Желудочном кровотечении,
• Гипо – гипергликемической коме,
• Бронхоспазме,
• Спонтанном пневмотороксе.

         Противоспидная укладка укомплектована  согласно Приказу Департамента  здравоохранения автономного округа  ХМАО-Югры № 236 от 08.06.2009года.  В случае возникновения аварийной ситуации, повлекшей за собой контакт с биологической жидкостью, всё регистрируется в аварийном журнале (журнал пронумерован, прошнурован, поставлена печать учреждения и подписана руководителем), который хранится на посту, заполняются акты о случае аварийной ситуации в 3-х экземплярах и подписывается дежурным врачом и м/с в одной смене. О каждом случае сообщается в СПИД-центр, пишется объяснительная, производится забор крови у м/с или врача, имевших контакт с биологической жидкостью после аварийной ситуации, а также кровь пациента, но с его согласия. Далее производится противовирусная терапия. Противовирусный препарат назначается в течении 1-3 часов после травмы, в зависимости от типа контакта и вида инфицированного материала. При своевременном начатом лечении риск заражения снижается на 80%. При получении травмы от ВИЧ-инфицированного пациента – провести профилактическую противовирусную терапию по назначению врача СПИД – центра, в течении одного месяца. Находиться в течении одного года на диспансерном учете. Анализы сдаются один раз в квартал.

Состав  противоспидной укладки:

1. Раствор йода спиртовой 5% - 1флакон;
2. Раствор спиртовой 70%  - 50,0-70,0;
3. Навески в тёмной оклейке марганцево-кислого калия по 0,05гр.- 3шт.;
4. Дистиллированная - 500,0 мл;
5. Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
6. Ножницы-1 шт.;
7. Стерильный бинт – 1 шт.;
8. Стерильные ватные шарики;
9. Стерильная ёмкость на 500,0мл (в ламинате).

Противовирусный препарат (тимазид) – 1 упаковка.

         Инструкция поэтапной помощи при аварийной ситуации (выписка из соответствующего приказа)  также имеется в укладке:

• При повреждении кожных покровов;
• При попадании биологической жидкости на кожные покровы;
• При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки;

       В любом из перечисленных случаев  аварийных ситуаций, меры должны  быть приняты незамедлительно,  так как любая биологическая  жидкость, тем более кровь, является  потенциально опасной (ВИЧ-инфекция, гепатиты, другие опасные инфекции).

 Акты аварийных  ситуаций находятся на посту.

                             Журнал аварийных ситуаций:

 
 Журнал хранится 5 лет.

2.2. Функционально-должностные  обязанности

      Основной  задачей медсестры процедурного кабинета является квалифицированное  выполнение врачебных назначений, направленных на излечение поступивших больных.

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача. Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции.
2. Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.
3. Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.
4. Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.
5. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.
6. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями.
7. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как в зоне пристального внимания:

• Санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

• Работаю в медицинском костюме, одноразовом респираторе, колпаке, перчатках, согласно приказу МЗ СССР № 916 от 04.08.93 года « Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц/отделений/», и Приказу Департамента Здравоохранения ХМАО-Югры № 236 от 08.08.2009года « О мерах по предупреждению профессионального заболевания ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа»;
• Санитарно-противоэпидемический режим работы;
• Требования дезинфекции и стерилизации;
• Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.

8. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

9. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
10. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса.
11. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины.
12. Регулярное повышение квалификации.
13. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
• Введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности;
• Забор крови из вены для диагностических исследований (биохимические и серологические);
• Ассистируя врачу при:

а) определении  группы крови и резус-фактора,

б) переливании  крови,

в) пунктировании  грудной клетки,

г) проведении аллергических проб,

д) проведении манипуляции при тяжелом состоянии  больного,

е) спинномозговой пункции,

ж) пневмоперитонеуме,

з) дренировании плевральной полости,

и) постановке подключичного катетера.

14. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.
15. Контроль младшего медицинского персонала.
16. Работа с медикаментами, их учет,  хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами:

• Постановление правительства РФ от 30.06.1998 N 681 (ред. от 08.07.2006) «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»

• Приказ  МЗ СССР № 245 от 30.08.91 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

2.3. Распорядок рабочего  дня

Кварцевание – 7.30 – 8.00

Забор крови – 8.00 – 8.30

Процедуры – 9.00 – 11.00

Кварцевание – 11.00 – 11.30

Процедуры - 11.30 – 12.00

Кварцевание - 14.00 – 14.30

Процедуры -14.30- 15.30

Выписка и получение медикаментов -15.30-16.00

Работа  с документацией - 16.00-17.00

Каждый  понедельник генеральная  уборка – 12.00 – 14.00

Проведение генеральной уборки в процедурном кабинете

1. Генеральная  уборка проводится строго по  графику, утвержденному заведующим  отделением, согласно СанПиН 2.1.3.2630 -10.  
2. Кратность проведения генеральных уборок не реже 1 раза в 7 дней. Ответственной за качество проведения генеральных уборок является процедурная медсестра отделения. 
3. Для проведения уборки я и санитарка одеваем чистый халат, обувь, респиратор, очки, клеенчатый фартук, резиновые перчатки. 
4.   В ёмкости «для генеральной уборки» развожу дезинфицирующий раствор 150 мл на кв.м.

5.Совместно с санитаркой сдвигаю мебель на середину кабинета.

6. Санитарка орошает с гидропульта потолок, стены, отопительные батареи, окна, двери,пол.

7.Протираю  дезинфицирующим раствором манипуляционный  столик, шкафы, холодильник для  медикаментов, кушетку, стулья.

6. После орошения  выходим, и помещение закрываем на время экспозиции согласно инструкции.