Отчет о работе за 2010 год медицинской сестры перевязочной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчёт

Ф. И. О.

о работе за 2010 год

медицинской сестры перевязочной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 Характеристика отделения.

 

    Урогенитальное  отделение находится на четвертом  этаже шестиэтажного здания, развернуто  на 30коек: из них 20коек костных и 10 коек урологических. В отделении функционирует 2 поста: костный и урологический. Отделение занимается не только лечением, но и диагностикой больных с внелегочным туберкулезом. Для этого на базе отделения специально открыты 10 диагностических коек. Кроме костно-суставного и мочеполового туберкулеза в отделении проходят лечение больные с туберкулезом надпочечников, туберкулезным лимфоденитом, мезоаденитом и других органов. Из группы туберкулезных больных основную часть составляют больные остеохондрозом, деформирующим артрозоартритом, больные с ХПН, циститом, простатитом, эпидидимитом, неспецифическим лимфоденитом.

      В отделении  урогенитального туберкулеза имеются  необходимые помещения и инструментарий  для обследования и лечения  костных и урологических больных: цистоскопический кабинет, процедурный кабинет, перевязочная, гипсовая, ординаторская, кабинет старшей мед. сестры, кабинет сестры-хозяйки, буфетная, ванная комната.

     Больные  размещены в 16 палатах, палаты  рассчитаны на 2 – 3 койки,  в  каждой палате имеется сан. узел (туалет, душевая). Палаты снабжены противопожарным устройством, имеется кнопка экстренного вызова медсестры. Все палаты оборудованы бактерицидными лампами, в двух палатах имеется подводка кислорода.

      Сестринский  пост оборудован необходимой аппаратурой: имеется пульт палатной сигнализации, пульт пожарной сигнализации, рабочий стол с необходимой документацией, шкаф с медикаментами.

 

3. Профессиональная характеристика  аттестуемого.

 

     За время  работы в отделении полностью  овладела работой перевязочной медсестры. В своей работе руководствуюсь приказами и инструкциями по организации работы кабинета. Площадь кабинета соответствует нормам. В перевязочном кабинете имеется следующее оснащение:

• перевязочный стол
• стерильный стол
• стол для медсестры перевязочного кабинета
• бактерицидные облучатели ОБИ - 150
• две раковины, для мытья рук и для мытья инструментов
• биксы со стерильным материалом
• емкости для дез растворов
• инструментальный столик

     Уровень  и качество работы перевязочной  мед сестры определяется умением распределить правильно планируя свое рабочее время в перевязочном и цистоскопическом кабинетах.

        Рабочий день в перевязочном  кабинете начинается с влажной  уборки помещения. Предусмотрено четыре вида уборки: предварительная уборка кабинета, текущая уборка – во время работы, заключительная уборка – после окончания работы, а также генеральная уборка кабинета один раз в неделю.

      Зайдя  в перевязочную одеваю халат,  колпак, для уборки кабинета, перчатки, маску и провожу предварительную уборку кабинета. Предварительная уборка производится ежедневно и заключается в том, что я протираю стерильной ветошью смоченной в дезрастворе все поверхности, стены на расстоянии вытянутой руки, сверху вниз, мою пол. Готовлю растворы для обработки инструментов, лотков, перчаток. Все емкости для дезинфицирующих растворов промаркированы с боку и на крышке где указаны: процентное содержание раствора, его назначения, дезинфицируемый материал и время экспозиции. Затем кварцую перевязочный кабинет 45 минут и только после этого приступаю к раскрытию стерильного стола. Меняю колпак, одеваю стерильный халат, стерильные перчатки, маску.  Стерильный стол с момента раскрытия годен 6 часов, простыни сверху и снизу должны быть четырех слойные, на угол простыни крепится бирка, на бирке пишется дата и время раскрытия стерильного стола, подпись медсестры. Лежачие больные перевязываются на месте, для них раскрываю индивидуальные укладки.

       Один  раз в неделю производится  генеральная уборка кабинета  все сдвигается на середину комнаты моется потолок, стены, окна, батареи, мебель внутри и снаружи 0,5% моющим раствором, затем в этой же последовательности все протираю дезраствором, кварцую кабинет. Далее потолок, стены оборудование и пол моется проточной водой и еще раз кварцую кабинет. Делаю запись в тетради генеральной уборки. для уборки кабинета использую только стерильную ветошь и промаркированные швабры «для стен», «для пола», также отдельную промаркированную емкость  «для генеральной уборки помещения».

      После каждого пациента провожу текущую уборку перевязочной, перевязочный стол протираю дезраствором, меняю пеленку на перевязочном столе.

       Заключительную  уборку кабинета провожу в  конце рабочего дня, мою стены,  поверхности, пол, кварцую кабинет.

      Самостоятельно провожу перевязки после операционным больным, больным после лифоденэктомии, эпидидемэктомии, промываю свищи , снимаю швы. Участвую в проведении пункций суставов, натечных абсцессов.

    За 2010 год в  отделении проведено:

• 1443 перевязки
• 20пункций с лечебно диагностической целью

     При лечении  больных отрабатывается метод  рифадиновых аппликаций с димексидом, аппликации способствуют сокращению  сроков существования абсцессов,  а при наличии свищей их  более быстрому закрытию.

     Владею навыками взятия материала из раны и свища на исследования: посев на ВК, вторичную микрофлору, умею приготовить мазки на цитологию.

      После  окончания работы произвожу обработку  отработанных инструментов. Дезинфекция и ПСО производятся путем замачивания в 0,5% растворе централя на один час, после чего инструменты мою ершом и щеткой, далее промываю под проточной водой, а затем дистиллированной.Произвожу постановку проб: азапирамовая – на скрытую кровь ржавчину. Фенолфталеиновая – на наличие моющего раствора. Берется один процент от обработанного инструментария, но не менее трех предметов. В случае получения положительной реакции азопирама ПСО всех инструментов производится повторно, если положительный результат дала фенолфталеиновая проба – нужно хорошо промыть все инструменты под проточной водой, затем дистиллированной водой. Инструменты просушиваю, укладываю в биксы и укладки, отправляю на стерилизацию в ЦСО.

       Мусор  в перевязочном кабинете выбрасывается  в промаркированное ведро класса  «В» особо опасные отходы. В ведре находится мусорный пакет и заливается дезинфицирующим раствором на 1/3 часть ведра. В конце рабочего дня мусорный пакет завязываю вешаю бирку и выношу для сжигания в муфельную печь.

       Особое  место занимает уход за больным, у которого из свища или раны методом на вторичную микрофлору высевается синегнойная палочка. Очень часто она бывает устойчива ко всем дезинфицирующим средствам, в таком случае все инструменты и все что соприкасается с раневой поверхностью обрабатывается 6% раствором перекиси водорода. Такого больного изолируют в отдельную палату, перед входом вешают халат, который одевают прежде чем войти, надевают маску, перчатки. Использованные инструменты замачивают на 60 минут в 6%  растворе перекиси водорода, для этого в палате находится герметически закрывающаяся емкость. Посуда, из которой питается больной, также замачивается в 6% растворе перекиси водорода на час. Постельное и нательное белье собирается в специальные мешки и подвергается отдельной дезобработки, стирается отдельно от остального белья. Обработка тумбочки, кровати, панелей, пола производится с использованием 6% раствора перекиси водорода,  после этого палата кварцуется. Использованный перевязочный материал после такого пациента заливается на месте дезраствором, затем сжигается.

        Так, как у нас лежат пациенты  с костно-суставным туберкулезом, некоторым из них приходится  накладывать гипсовые лангеты. 

      За 2010 год  мною изготовлено 5 лангет.

     Как перевязочная  медсестра веду учетно-отчетную  документацию по перевязочному кабинету:

1. Тетрадь кварцевания перевязочного кабинета
2. Тетрадь генеральной уборки перевязочного кабинета
3. Журнал перевязок
4. Журнал взятия раневого содержимого
5. Тетрадь учета инструментов перевязочного кабинета
6. Тетрадь учета 0,5% спиртового раствора хлоргексидина
7. Журнал учета рифампициновых аппликаций
8. Журнал учета гипсовых повязок
9. Журнал учета пункций
10. Тетрадь контроля качества предстерилизационной обработки изделий с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб

      В отделении  имеется цистоскопический кабинет,  где выполняются лечебно-диагностические  манипуляции: цистоскопия, цистография,  ретроградная цистоскопия, лечебные  инстилляции медикаментозными средствами (АБП, гормоны, витамины) в мочевой  пузырь с использованием мягкого катетера. Работая в этом кабинете, я готовлю кабинет и инструментарий для работы, соблюдаю правила асептики и антисептики, обрабатываю инструменты после работы. Оказываю помощь врачу – урологу при проведении цистоскопий, провожу инстилляции в мочевой пузырь. Стерилизация цистоскопа и тубуса проводится в 8% растворе лизофармина при температуре + 50⁰ в течении часа. Оптика стерилизуется в 76⁰ спирте.

      После  лизофармина цистоскоп и тубус  моются в двух стерильных лотках  со стерильной жидкостью, со всех каналов при помощи шприца необходимо убрать стерилизующий раствор. Манипуляция проводится обязательно в стерильных перчатках, маске, стерильном халате.

        Стерильный цистоскоп, тубус и оптика выкладывается на стерильный стол.

      За 2010 год сделано: 52 цистоскопии из них 3 ретроградные, 56 инстилляций.

     Самостоятельно  провожу катетеризацию мочевого  пузыря мягким катетером, как  у мужчин так и у женщин  в случае острой задержки мочи  или по назначению врача.

      Осуществляю  уход за пациентами с постоянным катетером и эпицистостомой. Участвую в осмотре женщин гинекологом, готовлю инструменты для осмотра, обрабатываю их после осмотра, провожу постановку проб. Веду документацию по цистоскопическому кабинету:

1. Тетрадь кварцевания цистоскопического кабинета
2. Тетрадь генеральной уборки
3. Тетрадь контроля качества предстерилизационной обработки изделий с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб
4. Тетрадь учета цистоскопий
5. Тетрадь учета инстилляций
6. Журнал прихода и расхода спирта

    Освоила работу палатной медсестры. Работа палатной медсестры имеет свои особенности так, как больные длительное время находятся на постельном режиме, приходится постоянно следить за состоянием пациентов: измерять температуру тела, пульс, артериальное давление, следить за тем, что бы постель больного была чистой, без складок. Участвую в смене нательного и постельного белья у лежачих больных длительно находящихся на первом ортопедическом режиме, провожу профилактику пролежней (растирание спины камфорным спиртом) участвую в кормлении лежачих больных.

      При  поступлении больного в отделении  заполняю на него всю учетную  документацию, измеряю антропометрические  данные – это артериальное  давление, вес, рост. Определяю группу  крови, проверяю качество санитарной  обработки, которую больной проходит в приемном отделении. Расписываю все лабораторные и рентгенологические исследования, назначенные лечащим врачом.

      Соблюдаю  все правила ведения учетно-отчетной  документации в отделении. Владею  всеми видами инъекций: внутривенно капельные, внутривенно струйные, подкожные, внутримышечные, подготовкой пациента к внутривенной урографии, рентгенографии поясничного отдела позвоночника, УЗИ.

 

Подготовка  пациента к внутривенной урографии

1. На кануне пьют активированный уголь по 4 таблетки 3 раза в день или эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром.
2. Исключают продукты, вызывающие метеоризм (молоко, черный хлеб, капусту, бобовые и сладости).
3. Вечером легкий ужин (каша с отварным мясом).
4. На ночь ставится очистительная клизма да чистых вод.
5. Утром пьют сладкий чай с белым черствым хлебом или сухариком.

 

Подготовка  к рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

1. Вечером ставится очистительная клизма до чистых вод.
2. Легкий ужин.
3. Утром очистительная клизма однократно.
4. Исследование проводится натощак.

       На  медицинский персонал возлагается  большая ответственность по профилактике  ВИЧ инфекции в целях предупреждения  инфицирования больных и медицинского  персонала. Каждый мед работник  обязан защитить себя от заражения ВИЧ инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. При выполнении манипуляций ВИЧ инфицированному необходимо:

• убедиться в целостности аварийной аптечки
• выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза кожи продолжить её выполнение
• обработать ногтевые фаланги йодом пред надеванием перчаток