Нейроревматизм. Нейросифилис .Нейроспид

!!!РОЛЬ LP!   RW!  р.Ланге!   РИТ и  др.

• ГУММОЗНАЯ ФОРМА (МНОЖЕСТВЕННЫЕ)

ИМИТИРУЕТ ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО ИЛИ СПИННОГО МОЗГА

• ОМС, ЗДЗ , ЭПИсиндром

Упорное течение, отсутствие лечебного эффекта

Ранний нейросифилис 

• СОСУДИСТЫЕ ФОРМЫ

Специфические эндоартерииты головного и спинного мозга

• ПНМК
• МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ
• У МОЛОДЫХ! НО «ПОСТАРЕЛИ»
• НЕСТОЙКОСТЬ СИМПТОМОВ (самоизлечение! спонтанный регресс симптомов)
• БАЗАЛЬНЫЕ СОСУДЫ (СИНДРОМ Валленберга-Захарченко)
• ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ
• В РАЗНЫХ СОСУДИСТЫХ БАССЕЙНАХ

 

CAVE   LUES!

БДИ! ДУМАЙ! ИСКЛЮЧАЙ! 

Поздний нейросифилис 

паренхиматозный-дистрофический >5 лет

• Поздний зрачковый моносиндром

миоз, анизокория, деформация зрачков, с.Аргайл-Робертсона

• Спинная сухотка (tabes dorsalis)

Классические стадии: а)корешковая

                    – претабес

                  - зрачково-корешковая симптоматика

• Зрачковые феномены вплоть до абсолютной их неподвижности (катаракта, склероз хрусталика, обесцвечивание радужной оболочки)
• Корешковые боли (молниеносные, стреляющие, опоясывающие, парестезии, зоны Гитцига – выпадение поверхностной чувствительности)
• Гипорефлексия КОЛЕННЫХ (с.Вестфаля) и ахилловых рефлексов

Поздний нейросифилис 

Спинная сухотка (tabes dorsalis) 

Классические стадии:

б) атактическая

• Сенситивная атаксия (пучки Голля и Бурдаха)
• Табетические кризы (кардиальные, абдоминальные, ректальные и др.)
• Арефлексия СХР
• Тазовые расстройства: императивность, недержание
• Отсутствие боли при сдавлении нервов (с.Абади, с.Бернацкого

Поздний нейросифилис 

Спинная сухотка (tabes dorsalis) 

Классические стадии:

в) псевдопаралитическая

-  табопаралич

• Гипотония мышц (рекурвация)
• Арефлексия
• Табетическая артропатия (>коленные и др.)
• Атрофия зрительных нервов (Шарко)
• Деменция, беспечность, эйфория

Современный табес 

Патоморфоз:

• Мягче
• Легче
• Единичные симптомы

 

• Cave  lues!!!
• LP!!!!

Нейроспид 

• высокий тропизм вируса не только к иммунной, но и к нервной системе: нейроинфекция
• в НС поражается не нейрон!

нет специфических рецепторов на мембране CD4 

• поражается ГЛИЯ: клетки олигодендроглии астроцитарной глии   демиелинизация

 

Это клетки собственной иммунной системы мозга

(за ГЭБ) – автономная, привилегированная

Поражение иммунной системы мозга происходит 

рано – задолго до развития ОСНОВНЫХ симптомов СПИДа:

пневмонии-потери массы тела-лихорадки-лимфаденопатии-и др.

(энтериты, астения…)

В 20%-30%

неврологические нарушения являются ПЕРВЫМИ симптомами СПИДа!