Экологическая характеристика Уфы

Оглавление

 

Введение

В своём реферате я хотел бы осветить сразу две темы: Реанимация при  неотложных состояниях и травмы головы. Обе темы очень важны и интересны, а так же тесно связаны между  собой: мало кто, в современном обществе, способен определить состояние пострадавшего и, при необходимости, провести реанимационные мероприятия до приезда скорой, а ведь порой это самые ценные минуты, способные сохранить человеку жизнь. Особенно удивительно то, что в современных медицинских журналах, книгах, в интернете и школьных учебниках по ОБЖ обе эти темы описаны, но им редко уделяется должное внимание.

Материалом для написания реферата послужили следующие источники: «Большая медицинская энциклопедия», лекция «Неотложные состояния (отравления, асфиксия, остановка сердца). Реанимация», интернет ресурс «Медицинская энциклопедия» и некоторые другие.

Во введении показана идея (цель) реферата. Глава 1 посвящена неотложным состояниям: их видам, способ и порядок оказания ПМП для каждого вида, определению реанимации и способах её оказания. Во 2 главе речь пойдёт более подробно о травмах головы, об их видах, о симптомах и возможных последствиях, о правилах оказания ПМП при травмах головы. В заключении сформулированы основные выводы по освещённым в реферате темам.

 

1. Неотложные состояния.  Характеристика и виды неотложных  состояний. Реанимация.

В жизни довольно часто встречаются  ситуации, кода под воздействием чрезвычайных факторов или вследствие течения  заболевания организм человека оказывается в состоянии угрожающем жизни. Такое состояние называется неотложным. В этом случае сохранить жизнь больному или пострадавшему может только своевременно и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь. Неотложные состояния могут быть вызваны отравлениями, потерей сознания, солнечным или тепловым ударами, судорожным синдромом, электротравмой, асфиксией или сердечным приступом.

1.1. Виды неотложных состояний.

Отравление.

Отравления – это заболевания, развивающиеся при однократном попадании в организм человека ядовитых веществ в количестве (дозе), способном вызвать нарушения жизненно-важных функций и опасность для жизни. Особенно тяжело протекают отравления у детей в возрасте до 5 лет.

Выделяют следующие виды отравлений:

1. бытовые

• случайные;
• пищевые;
• алкогольные;
• в результате самолечения или при передозировке лекарственных препаратов;
• укусы ядовитых змей и насекомых;
• суицидные попытки;

2. производственные;

3. боевые.

Потеря сознания.

Может быть связана с простым  обмороком (внезапная и кратковременная потеря сознания), а также другими заболеваниями и поражениями – черепно-мозговой травмой, инсультом, сужением сосудов, снабжающих головной мозг, эпилептическим припадком, электротравмой и др.

Простой обморок связан с резким обескровливанием головного мозга в результате перераспределения крови. Продолжительность простого обморока составляет от нескольких секунд до нескольких (3-5) минут.

Пострадавший ощущает резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда – звон в ушах. Отмечается бледность, капли пота на лице. Пульс редкий, тонус мышц снижен.

В горизонтальном положении сознание быстро восстанавливается.

Тепловой и  солнечный удары.

Тепловой удар развивается в результате воздействия внешних тепловых факторов или нарушения теплоотдачи. К этому состоянию может привести длительное нахождение в условиях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполнении тяжелой и длительной физической работы.

Солнечный удар развивается при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Несмотря на то, что причины и  механизмы развития этих состояний  различны, клиническое течение и  помощь при них одинаковы.

 

Признаки:

• общее недомогание, чувство разбитости;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• покраснение кожи лица;
• одышка;
• сердцебиение;
• повышение температуры;
• обильное потоотделение;
• иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, судороги.

Судорожный синдром.

Судорожный синдром проявляется  непроизвольными сокращениями скелетной  мускулатуры. Судороги могут захватывать мышцы всего тела или проявляться локально.

Среди причин судорожного синдрома – инфекционные, токсические, травматические, опухолевые поражения головного  мозга, нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, истерия.

По частоте возникновения на первом месте находится судорожный синдром, возникающий при эпилепсии. Эпилептический припадок развивается внезапно. Больной теряет сознание и падает, при этом возможны травмы. Кожные покровы сначала бледные, затем синеют. Большой судорожный припадок характеризуется сильными сокращениями мышц, возможно прикусывание языка, телесные повреждения, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа – до нескольких минут. После приступа больной приходит в себя и чаще всего засыпает. При другом течении эпилептический припадок может проявляться подергиваниями отдельных мышц.

Электротравма

Электрический ток оказывает на организм общее и местное действие.

Местные поражения проявляются  механическими повреждениями в  результате мощного сокращения мышц при прохождении тока, а также ожогами I-II степени. Отличительными особенностями электрических ожогов является наличие пятен серовато-желтого цвета (при термических ожогах – покраснение и пузыри), отсутствие болевых ощущений. Электроток поражает все органы и ткани, но наиболее сильно по кратчайшему пути между входом и выходом.

Особенно опасным для жизни  является путь тока, пролегающий через  жизненно важные органы (левая рука – правая рука, левая рука – правая нога, голова – рука).

При легком поражении электротоком у пострадавшего отмечаются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, головная боль, боль в груди, общая слабость, одышка.

При тяжелом поражении к перечисленным  признакам присоединяется потеря сознания с двигательным возбуждением, нарушениями  чувствительности, зрения, слуха, обоняния. Возможна остановка сердца, дыхания.

Нарушение дыхания. Асфиксия.

Нарушения дыхания могут проявляться  одышкой, удушьем, остановкой дыхания.

Остановка дыхания является критическим  состоянием. Причины, приводящие к апноэ  многообразны: инородные тела, опухолевое поражение гортани, тяжело протекающие воспалительные заболевания, нервно-мышечные заболевания, передозировка успокаивающих средств и наркотиков, утопление и повешение, электротравма и др.

Признаки: после остановки дыхания – нарастающий цианоз, резкое падение артериального давления, потеря сознания, часто потере сознания предшествуют судороги.

Вскоре происходит остановка деятельности сердца. Наступает клиническая смерть.

Утопление

Различают три вида утопления:

• первичное (истинное, мокрое);
• асфиксическое (сухое);
• вторичное: смерть в воде.

Первичное, или истинное, утопление составляет 75-95 % от общего количества случаев. Характеризуется наличием жидкости в дыхательных путях. Цвет кожи пострадавшего – синюшный.

Асфиксическое утопление (5-20%) – связано с судорожным сокращением мышц гортани и прекращением поступления воздуха в легкие. Ларингоспазм развивается вследствие страха. Чаще всего данный вид утопления встречается среди женщин и детей при попадании их в очень грязную или дурно пахнущую воду. Кожные покровы пострадавших бледные.

Вторичное утопление связано с первичной остановкой сердца в холодной воде (ледяной шок, синдром погружения, рефлекторная реакция на попадание воды в полость среднего уха, дыхательные пути). Отмечается бледность кожных покровов пострадавших.

Повешение

Признаки:

• потеря сознания:
• двигательное возбуждение, судороги;
• остановка дыхания;
• наличие странгуляционной борозды.

Внезапная смерть. Сердечный приступ

Смерть, наступившая внезапно или не позже 1 часа от начала сердечного приступа в присутствии свидетелей.

Признаки:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса на сонных артериях;
• дыхание неспокойное, шумное, частое, затем прекращается;
• зрачки расширены;
• могут отмечаться однократные тонические судороги.

1.2. Реанимация

Реанимация – восстановление жизнедеятельности организма с помощью комплекса различных мероприятий  (re – повторение, animatio – оживление).

Реанимация возможна потому, что, прежде, чем окончательно прекратится жизнедеятельность  организма, он проходит через стадию, которая называется «терминальное состояние».

Терминальное  состояние – состояние, пограничное между жизнью и смертью или, скорее, состояние перехода от жизни к смерти.

К терминальным состояниям относятся: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть, а также начальные стадии послереанимационного периода.

1. Преагония

Характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения (пульс только на сонных и бедренных артериях), кожа бледная.

Продолжительность – от  нескольких секунд до нескольких часов. Заканчивается терминальной паузой – остановка дыхания 5-10 секунд – 3-4 минуты.

2. Агония (agonia – борьба) – последняя вспышка жизнедеятельности. Кратковременная активизация основных систем. Дыхание – движения глубокие, редкие, открытым ртом. Больной «заглатывает» воздух. Улучшается работа сердца, артериальное давление повышается до 100. Возможно восстановление сознания. Затем артериальное давление падает, дыхание, сердечные сокращения – редкие, утрата рефлексов. Общие тонические судороги. Агония продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

3. Клиническая смерть. Все проявления жизнедеятельности исчезают (дыхание, кровообращение). Но необратимых изменений в тканях еще нет. Продолжительность клинической смерти 5-6 минут. В этот период возможно восстановление жизнедеятельности.

Все терминальные состояния обратимы; на всех стадиях  умирания возможно оживление.

Биологическая смерть. Через 8-9 минут после клинической смерти наступает стадия биологической смерти, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках головного мозга.

Достоверные признаки: нет дыхания, сердечной деятельности, максимально расширены зрачки, нет реакции на свет, температура тела прогрессивно снижается. Через 30-40 минут происходит помутнение склер, появляется симптом «кошачьего глаза» – при сдавливании глазного яблока с боков зрачок принимает форму вертикальной щели. Через 2-3 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение.

Реанимацию  не проводят, если:

1) с момента клинической смерти прошло более 8 минут (кроме случаев утопления);

2) имеются повреждения  жизненно важных органов необратимого  характера;

3) исчерпаны все компенсаторные  реакции организма.

Последовательность  действий при реанимации

I. Оценить состояние пострадавшего.

II. Восстановить проходимость  дыхательных путей.

III. Провести искусственную  вентиляцию легких.

IV. Восстановить кровообращение.

V. Оказать другие виды  помощи.

I. Оценка состояние  пострадавшего

Оценка состояния пострадавшего  должна проводиться максимально быстро и занимает обычно 10-15 секунд.

Сердечная деятельность оценивается по пульсу (лучевая, сонная, бедренная артерии).

При оценке дыхания обращают внимание на частоту, ритмичность, свободу, бесшумность дыхания; вдох должен быть короче выдоха.

Сознание – состояние сознания может характеризоваться заторможенностью, сонливостью, отсутствием сознания; потеря сознания может сопровождаться судорогами.

Абсолютными показаниями  к реанимации являются:

• отсутствие сознания;
• отсутствие пульса на сонных артериях;
• отсутствие дыхания;

Для проведения реанимационных мероприятий пациента укладывают на ровную жесткую поверхность (пол, земля).

II. Восстановление  проходимости дыхательных путей

1. Открыть рот.
2. Произвести переразгибание головы назад.
3. Вставить между челюстями скрученный носовой платок.
4. Удалить инородные тела из ротовой полости.
5. Удалить инородные тела из дыхательных путей.

III. Проведение  искусственной вентиляции легких

Наиболее эффективным  приемом искусственной вентиляции легких является способ «изо рта в рот» («изо рта в нос»). При использовании первого варианта нужно прижать крылья носа и, обхватив губами рот пациента, сделать 1-2 коротких энергичных выдоха в рот пациента (можно через марлевую салфетку или носовой платок). Частота искусственной вентиляции легких должна составлять 12-20 вдуваний в минуту.